L'étude relie le diabète pendant la grossesse à l'autisme et au TDAH

De nouvelles preuves ont émergé qu'il est essentiellement important de contrôler le diabète, de suivre une alimentation nutritive et de faire de l'exercice pendant la grossesse.

Le diabète maternel – qui comprend le diabète gestationnel, le diabète de type 2 et le diabète de type 1 – a été lié à un risque plus élevé que les bébés développaient des conditions neurodéveloppementales comme le trouble d'hyperactivité du déficit de l'attention (TDAH), l'autisme et l'invalidité intellectuelle, selon une étude récente.

Qu'a découvert l'étude?

Les résultats de l'étude, qui ont été publiés dans Le diabète de Lancet et l'endocrinologie, Notez qu'il existe un risque légèrement plus élevé de TDAH et de déficience intellectuelle que l'autisme. Ces risques accrus ont naturellement des parents atteints de diabète se demandant à quel point la connexion est importante et ce qu'ils peuvent faire pour le combattre.

Au cours de l'étude, les chercheurs ont examiné les données de près de 205 études sur 56,1 millions de grossesses dans le monde. Ils voulaient déterminer comment les enfants dont les parents avaient un diabète de type 1, de type 2 ou gestationnel pendant que la grossesse s'en sortait.

Ce qu'ils ont découvert, c'est que les bébés nés de ceux qui souffraient de diabète pendant la grossesse étaient 28% plus susceptibles d'avoir un problème neurodéveloppemental comme le TDAH ou l'autisme que les personnes enceintes sans condition. Ils ont également constaté que le diabète avant la grossesse augmentait également le risque.

« Cette étude montre qu'il existe une association avec un risque accru de troubles neurodéveloppementaux et de performance neurodéveloppementale altérée chez les enfants de mères atteintes de diabète », explique Anushka Chelliah, MD, spécialiste de la médecine materne-fœtale certifiée au conseil d'administration chez Pediatrix Medical Group au Texas.

Le Dr Chelliah ajoute que l'étude ne dire que le diabète causes Tous ces troubles neurodéveloppementaux. « Cela suggère un besoin de recherches supplémentaires pour clarifier les associations entre des types spécifiques de diabète et le spectre complet des troubles neurodéveloppementaux. »

Y a-t-il une raison de s'inquiéter?

Selon Todd J. Rosen, MD, un spécialiste des fœtus maternels chez Rwjbarnabas Health dans le New Jersey qui n'est pas affilié à l'étude, le diabète pendant la grossesse peut être risqué, mais les résultats de cette étude ne devraient pas envoyer de parents dans une panique.

L'étude, dit-il, a inclus des grossesses chez les personnes qui peuvent avoir eu un diabète mal contrôlé. Même dans ce groupe mixte, les bébés nés de personnes atteintes de diabète étaient encore plus susceptibles d'être en bonne santé et de naître sans handicap.

« Le message à emporter pour les parents est qu'il est important de prendre bien soin du diabète pendant la grossesse pour réduire les chances d'un enfant né avec handicap », explique le Dr Rosen.

Pourquoi le diabète pendant la grossesse est-il dangereux?

Dans l'ensemble, les chercheurs ne savent pas pourquoi le diabète augmente le risque de TDAH et d'autres conditions neurodéveloppementales. Ils ne savent pas non plus si un meilleur contrôle de la glycémie pourrait ou non réduire ces risques.

Quoi qu'il en soit, les experts en médecine-fœtale maternelle disent que le diabète pendant la grossesse est depuis longtemps lié à d'autres complications, c'est pourquoi il y a des directives bien établies pour les soins que votre fournisseur de soins mettra en œuvre si vous développez le diabète pendant la grossesse.

« Pour le bébé, être exposé à des niveaux élevés de sucre peut contribuer aux malformations congénitales, telles que des problèmes avec le développement du cœur et du squelette fœtal », explique Rachel Newman, MD, MBA, professeur adjoint et médecin de médecine maternelle-fœtale avec Uthealth Houston. « Ces différences structurelles peuvent aller de légères à sévères, c'est pourquoi un bon contrôle du glucose, en particulier lorsque les parties du corps du bébé se forment au début de la grossesse, est si importante. »

En termes de santé maternelle, le Dr Newman dit que le diabète peut également augmenter le risque de développer des problèmes de pression artérielle pendant la grossesse, une naissance prématurée ou nécessiter une césarienne.

« Pendant la grossesse, comme c'est vrai dans la vie, il n'y a que tellement de choses que nous pouvons contrôler », dit-elle. « Si vous souffrez de diabète pendant la grossesse, faire de votre mieux pour garder votre glucose dans la plage normale aidera à protéger (vous) et votre bébé, reconnaissant que parfois le corps ne coopère pas toujours. »

Comment gérer votre risque de diabète

Pour les personnes atteintes de diabète préexistant, le Dr Chelliah recommande un contrôle optimal avant la grossesse avec idéalement un HGBA1C inférieur à 6 à 6,5%. « En effet, un mauvais contrôle de la glycémie en début de grossesse peut être associé à un risque accru de malformations congénitales, de fausses couches et de mauvais résultats de grossesse. Un meilleur contrôle de la glycémie avant la conception est associée à des grossesses et des bébés plus sains. »

Une visite préconceptionnelle est également recommandée pour évaluer toute complication liée au diabète, telles que les maladies rénales ou oculaires, et pour examiner ou ajuster les médicaments, explique le Dr Rosen. De plus, le démarrage de l'acide folique avant la conception est essentiel pour s'assurer que votre bébé se développe normalement.

« Pour tout patient qui a besoin de médicaments pour traiter son diabète, l'évaluation en série du fœtus par échographie et / ou surveillance de la fréquence cardiaque fœtale est utilisée pour réduire le risque d'une complication fœtale sévère », dit-il.

Comment prévenir le diabète gestationnel

Plus votre glucose est mieux contrôlé avant la grossesse, plus il est probable que la grossesse se déroulera bien, explique le Dr Norman. « Le placenta fait une hormone qui empêche également le corps de traiter le glucose, alors ne soyez pas déçu si votre médicament a besoin d'un changement tout au long de la grossesse. La partie importante du développement et de la sécurité fœtales est une maman ayant des valeurs de glucose normales, pas ce qu'il faut pour y arriver. »

Pour prévenir le diabète gestationnel, le Dr Norman recommande de commencer la grossesse avec des habitudes saines, comme rester actif et éviter les aliments transformés et lourds en glucides.

« Malheureusement, malgré les meilleurs efforts, parfois les gens développent du diabète en raison de la grossesse elle-même ou de la génétique sous-jacente. Si cela se produit, l'important est de vous assurer de prendre le contrôle de la situation et de travailler avec votre équipe médicale pour créer un plan de soins qui fonctionne pour vous. »

Si vous n'avez pas actuellement de diabète, lors de votre première visite OB-GYN, prenez le temps de discuter d'un régime et d'un plan d'exercice pour vous aider à garder en bonne santé pendant la grossesse, dit-elle. Cela comprend souvent un régime de style méditerranéen, plein de graisses saines comme l'avocat et les noix, les protéines maigres et les produits frais.

« De plus, chaque personne enceinte subit un dépistage du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines, donc s'il y a un problème avec le contrôle du glucose, il apparaîtra sur ce test », dit-elle.

Options de traitement pour le diabète gestationnel

Le traitement du diabète gestationnel peut aller des modifications comportementales, telles que la modification et l'exercice du régime alimentaire, à la gestion médicale, notamment des médicaments oraux ou de l'insuline pour contrôler la glycémie, explique le Dr Chelliah. « Il y a aussi une surveillance fœtale supplémentaire, y compris les échographies de croissance et les tests prénatals. »

En plus de manger des aliments nutritifs, « incorporer 30 minutes d'exercice de faible intensité quotidiennement et prendre des médicaments s'ils sont (prescrits) peuvent réduire la glycémie », ajoute-t-elle.