L'étude révèle que Covid augmente le risque de fausse couche

Une étude récente a révélé que les personnes infectées par Covid avant ou pendant la grossesse sont deux à trois fois plus susceptibles de subir une fausse couche avant la semaine 20 de la grossesse. L'étude, qui a impliqué près de 27 000 grossesses, a utilisé des dossiers de santé électroniques pour déterminer la relation entre la covide et la fausse couche de 2019 à 2023. Ils ont également examiné l'incidence de la grossesse extra-utérine et de l'accouchement prématuré.

La nouvelle est troublante et pourrait avoir des parents à se sentir anxieux. Ici, Parents Parlé avec Micaela Sandoval, PhD, MPH, l'un des auteurs de l'étude et un épidémiologiste avec Uthealth Houston, pour expliquer ce que signifient les résultats de l'étude et comment vous pouvez vous protéger si vous prévoyez de devenir enceinte.

Ce que les chercheurs ont découvert sur Covid et une fausse couche

Le Dr Sandoval dit que l'étude a révélé que la proportion globale de grossesses qui s'est terminée par une fausse couche était de 6%, mais un faible nombre, mais plus élevé chez les personnes qui avaient coiffées dans le passé.

« Dans nos modèles, les chances d'une grossesse se terminant par une fausse couche étaient 2,81 fois plus élevées chez les femmes qui avaient eu une Covid-19 modérée à sévère avant de tomber enceinte, par rapport aux femmes qui n'avaient pas eu Covid-19 avant de tomber enceinte. »

De plus, elle dit que les enceintes qui avaient des covides-19 modérées à sévères en début de grossesse ont eu 2,45 fois plus de cotes de fausse couche par rapport aux femmes qui n'avaient pas de Covid-19 pendant leur grossesse.

Comment l'étude a été menée

« Cette étude a examiné l'incidence de la fausse couche au fil du temps dans leur groupe de patients ayant un diagnostic Covid-19, et l'a comparé au groupe de patients qui n'avait pas d'infection Covid-19 avant ou pendant la grossesse », a déclaré Sasha Andrews, MD, un spécialiste de la médecine maternelle-fœtale certifiée au conseil d'administration qui n'a pas été affilié à l'étude. « Fait intéressant, le taux de fausse couche dans cette étude était inférieur au taux généralement indiqué, ce qui représente environ 15% des grossesses reconnues. » Des études indiquent que ce pourcentage de grossesses entraîne une fausse couche au cours du premier trimestre.

Cela dit, l'incidence réelle de fausse couche, liée à Covid ou non, est difficile à déterminer et varie selon la population étudiée, ajoute le Dr Andrews. De nombreuses pertes se produisent avant le diagnostic de la grossesse, dit-elle – en d'autres termes, avant même que la personne sache qu'elle soit enceinte ou a la chance de voir un médecin.

Les auteurs ont également constaté que l'augmentation de l'âge, de l'ethnicité noire ou hispanique et des conditions médicales étaient associées à un risque accru de fausse couche. Ces résultats sont conformes à d'autres études sur les grossesses et les taux de fausses couches non affectés par Covid-19, explique le Dr Andrews.

Pourquoi Covid peut augmenter le risque de fausse couche

Covid-19 peut exercer un stress significatif sur le corps, en particulier pendant la grossesse précoce, lorsque le bébé se développe, explique Amanda P. Williams, MD, MPH, FACOG, médecin-chef intérimaire pour la marche des dix sous.

« La grossesse rend une personne plus vulnérable aux virus comme Covid-19 parce que le système immunitaire change pour soutenir le bébé en croissance », explique-t-elle.

Lorsque quelqu'un est infecté pendant la grossesse, le Dr Williams dit que le système immunitaire provoque une forte réponse inflammatoire qui peut avoir un impact négatif sur le placenta et le fœtus croissant.

« Covid-19 peut également provoquer des fièvres élevées, ce qui est un facteur de risque établi de perte de grossesse », dit-elle. « Dans les cas plus graves, l'infection peut altérer la fonction placentaire ou limiter l'administration d'oxygène au fœtus. Bien que la recherche soit toujours en émerge, des études comme celle-ci ajoutent à la preuve croissante de la preuve que Covid-19 affecte négativement les résultats de la grossesse pour maman et bébé. »

L'étude souligne l'importance de la vaccination

Selon le Dr Sandoval, ces résultats démontrent l'importance de la vaccination et de la gestion post-confortable chez les personnes enceintes ou ceux qui prévoient de tomber enceintes.

«Les femmes enceintes ou qui prévoient une grossesse devraient parler à leur médecin des options de vaccin et de gestion Covid-19», explique le Dr Sandoval. « De plus, les femmes enceintes qui pensent avoir Covid-19 devraient informer leur fournisseur dès que possible pour discuter des stratégies de traitement ou de gestion disponibles. »

Comment Covid-19 peut influencer d'autres facteurs qui augmentent le risque de fausse couche

Cette étude, comme d'autres avant elle, renforce que le risque de fausse couche est influencé par de nombreux facteurs, dont beaucoup existaient bien avant que l'infection de Covid-19 ne soit si répandue, explique le Dr Williams.

«L'âge maternel avancé, les problèmes de santé chroniques et les inégalités systémiques, en particulier parmi les communautés de couleur, peuvent tous aggraver le risque», ajoute-t-elle.

Même sans que Covid-19 ne soit un facteur dans votre vie, ayant 35 ans ou plus, avoir une pression artérielle ou un diabète élevé, ou subir des facteurs de stress socioéconomiques peut augmenter la probabilité de perte de grossesse.

« Ce que Covid semble faire, c'est amplifier les risques existants. Par exemple, les personnes des communautés historiquement marginalisées sont déjà confrontées à des taux plus élevés de complications maternelles en raison des inégalités structurelles de longue date, et ils ont également été affectés de manière disproportionnée par Covid-19 », explique le Dr Williams.

Les risques de fausse couche peuvent également être influencés par le tabagisme, l'alcool et le diabète, explique Lauren Demosthenes, MD, une OB-GYN, directrice médicale senior avec des baby -cripts, et professeur agrégé à l'École de médecine de l'Université de Caroline du Sud, Greenville. « Mais la principale cause de fausse couche au premier trimestre est les anomalies génétiques, qui augmentent avec l'âge de la mère. »

En fait, environ 50% de tous les cas de perte de grossesse précoce sont dus à des anomalies chromosomiques fœtales.

Comment gérer votre risque de fausse couche

Bien qu'avoir une fausse couche ne soit pas toujours quelque chose qui peut être évité, et vous ne devriez pas vous blâmer ou quelque chose que vous avez fait si vous subissez une perte de grossesse, il y a des choses que vous pouvez faire pour vous assurer que vous avez la grossesse la plus saine possible. Voici quelques stratégies que vous pouvez mettre en œuvre pour vous assurer d'avoir une grossesse saine.

• Faites des soins prénatals une priorité. Planifiez votre première visite prénatale dès que vous découvrez que vous êtes enceinte et passez à tous vos bilans, même si vous vous sentez bien, explique le Dr Williams. «Les soins prénatals précoces et réguliers aident à identifier et à gérer des problèmes potentiels avant de devenir sérieux.
• Parlez à votre fournisseur de votre exposition covide. Si vous obtenez Covid-19 ou pensez que vous avez été exposé, faites savoir votre OB-GYN ou sage-femme, explique le Dr Williams. Ils peuvent vous guider sur les étapes à prendre.
• Discuter des vaccins recommandés pendant la grossesse. Le vaccin Covid-19 et d'autres vaccinations recommandées, telles que la grippe, le RSV et la coqueluche, sont en sécurité pendant la grossesse et peuvent vous aider à vous protéger, vous et votre bébé, explique le Dr Williams. « La vaccination pendant la grossesse diminue non seulement les risques d'infection pour la personne enceinte, mais le nouveau bébé gagne également des anticorps protecteurs, ce qui est particulièrement important car les nouveau-nés ne peuvent recevoir beaucoup de vaccinations que des mois plus tard. »
• Gérer les problèmes de santé chroniques. Travaillez avec votre fournisseur pour maintenir des conditions telles que l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies thyroïdiennes et les troubles auto-immunes sous contrôle, explique le Dr Williams. « Ceux-ci peuvent augmenter le risque de complications s'ils ne sont pas bien gérés pendant la grossesse. »
• Prenez soin de votre corps. Reposez-vous beaucoup, mangez des repas nutritifs, restez hydraté et prenez une vitamine prénatale avec de l'acide folique, suggère le Dr Williams. « Ces habitudes soutiennent à la fois la santé immunitaire et le développement fœtal. »
• Évitez les substances et les expositions nocives. Ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool et ne consommez pas de drogues pendant la grossesse, explique le Dr Williams. Évitez également les produits chimiques toxiques comme les diluants de peinture, les pesticides et la fumée d'occasion, dit-elle.
• Ayez une vision appropriée de la fausse couche et obtenez un soutien. Selon Katherine Wolfe, DO, un spécialiste de la maternité et le directeur du programme de diabète et de grossesse chez Akron Children's, la cause de la fausse couche est souvent une affection génétique sous-jacente, et un microréseau chromosomique – dans ces cas, la perte était hors de votre contrôle. « La fausse couche peut être un événement dévastateur et le soutien émotionnel est impératif. »

Que faire si vous développez Covid-19 pendant la grossesse

Si vous testez positif pour Covid-19 en début de grossesse, contactez votre OB-GYN ou votre sage-femme. Ils peuvent vous aider à comprendre ce que l'infection pourrait signifier pour votre grossesse et déterminer si une surveillance ou des soins supplémentaires est nécessaire en fonction de vos antécédents de santé.

Parfois, les prestataires de soins de santé recommandent de traiter Covid avec Paxlovid pendant la grossesse.

«Le fait d'avoir coiffé pendant la grossesse augmente le risque de résultats défavorables en matière de grossesse comme la prééclampsie et l'accouchement prématuré. Cela peut également augmenter le risque d'une maladie plus grave», explique le Dr Demosthenes.

Bien qu'il soit normal d'avoir des inquiétudes, une infection covide ne garantit pas des complications ou une fausse couche, ajoute le Dr Williams.

« Rester informé et connecté à votre fournisseur de soins de santé est le meilleur moyen de protéger votre santé et votre bébé. Ils sont là pour répondre à vos questions et vous soutenir tout au long de votre grossesse. »