Chances de tomber enceinte selon l'âge
| Âge (en années) | Chances de tomber enceinte dans les 6 mois | Chances de tomber enceinte dans les 12 mois |
|---|---|---|
| 20-24 | 57% | 71% |
| 25-27 | 59% | 79% |
| 28-30 | 62% | 78% |
| 31-33 | 61% | 77% |
| 34-36 | 56% | 75% |
| 37-39 | 46% | 67% |
| 40-45 | 28% | 56% |
Chances de tomber enceinte au début de la vingtaine (20 à 24 ans)
Le Dr Copperman affirme que lorsqu'une personne a 21 ans, 90 % de ses ovules sont chromosomiquement normaux, ce qui augmente ses chances de concevoir un bébé en bonne santé. Vous avez aussi l’âge de votre côté. Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), la fertilité atteint son maximum chez les personnes atteintes d'ovaires au cours de la décennie comprise entre la fin de l'adolescence et la fin de la vingtaine.
Selon l'ACOG, les personnes dans la vingtaine ont environ 25 % de chances de tomber enceinte au cours d'un seul cycle menstruel. La plupart des personnes en bonne santé qui tentent de concevoir dans la vingtaine tombent enceintes au bout d’un an. Donc, si vous essayez de concevoir dans la vingtaine et que vous n’êtes pas tombée enceinte dans ce délai, vous devriez envisager une évaluation de votre fertilité.
Chances de tomber enceinte entre 25 et 29 ans
Entre le milieu et la fin de la vingtaine, vous êtes toujours dans votre période la plus fertile en termes d’âge. Non seulement les chances de tomber enceinte sont en votre faveur, mais vos chances de fausse couche peuvent être les plus faibles qu'elles auront jamais été. Une étude de 2019 dans le BMJ qui a évalué près d'un demi-million de grossesses, a révélé que les personnes âgées de 25 à 29 ans avaient le taux de fausse couche le plus faible, à seulement 10 %.
Donc, tant que vous planifiez les rapports sexuels avec votre fenêtre fertile à chaque cycle, continuez à faire ce que vous faites et vous serez probablement enceinte d'ici un an. À cet âge, il n’est généralement pas nécessaire de consulter un spécialiste de la fertilité avant d’avoir essayé activement pendant plus de 12 mois sans succès.
Chances de tomber enceinte au début de la trentaine (30 à 34 ans)
Les chances de tomber enceinte au début de la trentaine sont encore élevées pour les couples qui essaient activement pendant une année complète. Le seul changement majeur est que vos risques de fausse couche commencent à augmenter à l’âge de 30 ans, mais ils ne changent pas radicalement jusqu’à ce que vous soyez plus proche de 35 ans.
La sagesse conventionnelle dit que vous n’avez pas besoin de recourir à un traitement de fertilité au début de la trentaine avant d’avoir essayé pendant un an sans succès. Cependant, certains médecins recommandent de consulter un obstétricien-gynécologue ou un médecin de premier recours si vous n'êtes pas enceinte après neuf mois d'essais : « De cette façon, ils pourront identifier tout problème et le traiter avant que votre fertilité ne commence à décliner plus rapidement après 35 ans. » dit le Dr Copperman.
Chances de tomber enceinte entre 35 et 39 ans
« Vous avez toujours de bonnes chances de tomber enceinte dans cette fenêtre, en particulier avant 37 ans », déclare Kelly Pagidas, MD, spécialiste de la fertilité et doyenne associée de la formation médicale au LSU Health Shreveport à Shreveport, en Louisiane. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1 personne sur 5 âgée de 30 à 39 ans a des difficultés à concevoir son premier enfant, contre 1 personne sur 8 de moins de 30 ans.
Mais 35 ans semble être le point où la fertilité des personnes ayant des ovaires commence à décliner régulièrement. « La raison la plus courante est la qualité réduite des œufs », explique le Dr Pagidas. « Vous pouvez avoir beaucoup d'œufs avec lesquels travailler, mais ils sont susceptibles de présenter davantage de défauts chromosomiques qui affectent leur viabilité. »
Conseil
Le milieu de la trentaine ou la fin de la trentaine est considéré comme votre dernière chance de congeler des œufs viables pour une utilisation ultérieure. Steven R. Bayer, MD, endocrinologue de la reproduction à la retraite à la clinique de fertilité de Boston IVF, affirme que vous pouvez congeler vos ovules jusqu'à l'âge de 40 ans tout en ayant de bonnes chances de tomber enceinte avec vos propres ovules, même au milieu de la quarantaine grâce à la fécondation in vitro ( FIV).
La grossesse après 35 ans est parfois appelée « grossesse gériatrique » ou « grossesse d'un âge maternel avancé ». Des recherches ont montré que les grossesses qui surviennent après 35 ans présentent un risque plus élevé de :
- Fausse-couche
- Travail prématuré
- Diabète gestationnel
- Prééclampsie
- Mortinaissance
- Anomalies chromosomiques
- Naissance par césarienne
Environ 30 % des femmes de 35 ans susceptibles de tomber enceintes peuvent mettre un an ou plus à concevoir. Mais les médecins ne veulent pas que vous attendiez aussi longtemps pour savoir si vous en faites partie. À cet âge, le temps presse et si vous avez du mal à concevoir après six mois d'essais, vous devriez consulter immédiatement un professionnel de la santé pour subir des tests.
L'insémination intra-utérine (IIU) est une technologie de procréation assistée moins invasive qui peut fonctionner à cet âge, notamment en cas d'anomalies spermatiques. Mais la FIV peut également être une option de traitement solide si vous avez du mal à concevoir de manière « à l’ancienne ».
Chances de tomber enceinte au début de la quarantaine (40 à 44 ans)
Selon le CDC, 30 % des personnes assignées à la naissance entre 40 et 44 ans souffrent d'infertilité. Vos chances de concevoir au cours d’un cycle donné diminuent également car la qualité et la quantité des ovules diminuent avec l’âge. En fait, une femme de 40 ans n’a que 5 à 10 % de chances de tomber enceinte chaque mois.
À ce stade, vous êtes également confronté à quelques défis qui peuvent rendre plus difficiles vos chances de tomber enceinte et de rester enceinte. Le Dr Copperman dit qu'à l'âge de 40 ans, environ 90 % de vos ovules présentent des anomalies chromosomiques. L’assistance des technologies de reproduction devient plus courante à cette époque, et pas seulement à cause des problèmes d’ovules.
Il peut également y avoir davantage de problèmes avec le sperme du partenaire, et certaines personnes signalent une augmentation des problèmes de muqueuse utérine avec l'âge. La muqueuse utérine s'amincit et l'apport sanguin diminue avec l'âge, ce qui rend plus difficile l'implantation de l'ovule.
Comment la périménopause affecte la fertilité
Les personnes approchant de la ménopause (stade appelé périménopause) peuvent également voir leurs cycles se raccourcir ou devenir irréguliers. Alors que l'âge moyen à la ménopause est de 52 ans, les symptômes de la périménopause peuvent apparaître jusqu'à une décennie plus tôt. « Cela signifie que lorsque le cycle raccourcit, l'ovulation se produit plus tôt dans le cycle, dès le neuvième jour », explique le Dr Bayer. « Vous devez vous assurer d'ajuster en conséquence le moment des rapports sexuels autour de l'ovulation. »
L'ACOG et l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) recommandent une évaluation immédiate de la fertilité et un traitement, si nécessaire, pour celles qui espèrent tomber enceintes après 40 ans. Des recherches ont montré que pour les personnes de plus de 40 ans, un traitement conservateur par IIU entraîne un faible taux de réussite, et la meilleure option est la FIV.
Chances de tomber enceinte à 45 ans et plus
Votre chance de tomber enceinte naturellement après 45 ans est peu probable. Cela ne veut pas dire que c'est impossible, mais les technologies de procréation assistée (ART) sont presque toujours nécessaires, la FIV étant la plus courante.
« Les quelques ovules qu'il vous reste peuvent présenter des anomalies chromosomiques. Le dépistage avant la FIV est donc essentiel », explique le Dr Copperman. Certaines recherches ont montré que les taux de réussite ne dépassent que légèrement 1%, et la plupart des cliniques recommandent d'utiliser des ovules donnés par une personne plus jeune pour celles qui souhaitent concevoir entre 46 et 50 ans.
Le risque de fausse couche après 40 ans
Environ 34 % des grossesses chez les personnes âgées de 40 à 44 ans se terminent par une fausse couche. Pour les personnes de plus de 45 ans, le taux de fausse couche est de 53 %. Gardez à l’esprit que s’il est vrai que plus d’un quart des grossesses chez les personnes au début de la quarantaine se terminent par une fausse couche, ce n’est pas le cas de la majorité.
Le Dr Bayer affirme qu'avec un ovule donné par une donneuse, il est assez facile pour une personne en bonne santé dans la quarantaine d'atteindre et de maintenir une grossesse si l'ovule provient d'une femme en bonne santé âgée de 25 ou 30 ans. Cela dit, même avec le TARV, les taux de réussite diminuent à mesure que la personne vieillit.
Par exemple, une étude de 2012 évaluant les résultats d'un programme de don d'ovules a révélé que même chez les donneuses âgées de 21 à 31 ans, les taux de grossesse et d'implantation étaient plus faibles pour les receveuses de plus de 40 ans et devenaient considérablement plus faibles pour celles de plus de 45 ans. Les chercheurs pensent que la baisse des taux de réussite était due à l’épaisseur de l’endomètre (paroi utérine), qui pourrait être plus fine chez les personnes approchant ou en ménopause.
Comment augmenter vos chances de tomber enceinte à tout âge
Quel que soit votre âge, vous pouvez maximiser vos chances de tomber enceinte en déterminant exactement quand vous ovulez et en ayant des relations sexuelles pour faire un bébé dans les cinq jours précédant l'ovulation prévue et pendant un jour après. « Vous saurez que vous êtes proche de l'ovulation lorsque vous commencerez à produire de la glaire cervicale claire et glissante, qui commence un à quatre jours avant la libération des ovules », explique le Dr Bayer.
Si vos règles sont régulières et surviennent généralement le même jour du cycle, vous pouvez utiliser un calculateur d'ovulation comme celui ci-dessous pour vous aider à identifier le moment où vous êtes susceptible d'ovuler.
Voici d’autres signes d’ovulation à surveiller :
Un autre bon outil pour chronométrer les rapports sexuels est un kit de prédiction de l’ovulation (OPK). « Quand cela montre que vous êtes sur le point d'ovuler, ayez des rapports sexuels au cours des deux prochains jours pour atteindre la fenêtre fertile. Vous avez 24 à 36 heures pour avoir des relations sexuelles afin d'avoir des relations sexuelles dans la fenêtre optimale », explique le Dr Bayer.
Reportage supplémentaire de Rachel Gurevich, infirmière autorisée
