Effets sur les enfants et les parents TDAH

À la mi-octobre 2022, la FDA a annoncé une pénurie de sels d’amphétamines mixtes, plus communément appelés Adderall, un médicament stimulant couramment utilisé pour traiter le TDAH. Il y a de nombreux médicaments disponibles pour les personnes atteintes de TDAH, mais les stimulants comme les amphétamines et le méthylphénidate (communément appelé Ritalin ou Concerta) sont particulièrement efficaces car ils introduire plus de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau.

Le TDAH est en partie causé par une réponse plus lente ou dérégulée à ces neurotransmetteurs, de sorte que leur présence accrue aide les neurones à se connecter plus efficacement. Par conséquent, au lieu de tout remarquer en même temps ou de ne rien remarquer du tout, des médicaments comme Adderall peuvent aider les personnes atteintes de TDAH à faire facilement ce que font les personnes atteintes de neurologie typique : déterminer ce qui compte à un moment donné et se concentrer sur cela.

Alors que d’autres pénuries que nous avons observées ces dernières années ont des causes assez simples (une épidémie de grippe aviaire entraîne une pénurie d’œufs ; des usines malpropres vident les étagères des préparations pour nourrissons), celle-ci est plus complexe. Ce qui cause la pénurie est une tempête parfaite de multiples facteurs.

Il y a plus de personnes diagnostiquées avec le TDAH que jamais auparavant. D’après le CDC, six millions d’enfants américains avaient reçu un diagnostic de TDAH en 2019 ; basé sur données de l’Enquête nationale sur la santé des enfants (NSCH)ce nombre continue probablement d’augmenter.

De plus Étude 2019 dans JAMA Network Open montre une augmentation de 123,3% des diagnostics de TDAH chez les adultes, un nombre énorme malgré les écarts constatés parmi les groupes marginalisés. Ainsi, bien qu’il y ait eu une énorme augmentation du nombre de personnes diagnostiquées avec le TDAH dans tous les groupes d’âge, il y a probablement encore plus de personnes dont la neurodiversité est manquée par des biais médicaux.

Cela signifie que beaucoup plus de personnes ont besoin de stimulants, mais les amphétamines sont des substances contrôlées et le L’EPA n’est pas enthousiaste à l’idée d’augmenter le quota sur un médicament qui fait planer les gens neurotypiques. Un décalage entre les besoins des patients et les craintes de l’EPA a laissé des millions d’enfants et d’adultes très malchanceux.

Pourquoi les gens ont-ils besoin d’Adderall ?

Une idée fausse courante à propos du TDAH est qu’il s’agit d’une maladie infantile qui s’estompe à l’âge adulte, mais la vérité est plus compliquée. Un 2021 analyse de la littérature récente concernant le TDAH chez l’adulte publié dans le Journal de la santé mondiale ont constaté que, bien que les symptômes du TDAH diminuent au cours de la vie (les personnes de 18 ans se présentant comme plus symptomatiques que les personnes de 60 ans), quelque 500 millions d’adultes dans le monde présentent des symptômes tels qu’une fonction exécutive réduite, des problèmes de traitement sensoriel, une impulsivité accrue et plus.

Tous ces éléments sont des outils cruciaux pour tout le monde, mais surtout pour les parents et les soignants qui essaient de suivre les réunions parents-enseignants, les activités parascolaires et bien plus encore.

Les enfants atteints de TDAH sont confrontés aux mêmes problèmes sensoriels, au manque de concentration et à l’impulsivité accrue que leurs homologues adultes, ce qui peut créer des opportunités de joie et de chaos dans leur vie et celle de leurs soignants. De nombreux enfants adorent se salir et se déchaîner, mais un enfant atteint de TDAH est plus susceptible de participer à des activités dangereuses ou d’oublier ses responsabilités, ce qui alourdit la charge mentale d’un parent.

En ajoutant plus de neurotransmetteurs au mélange, Adderall peut aider à atténuer ces symptômes. En termes simples, lorsque leurs neurones communiquent plus efficacement, les enfants et les adultes sont moins susceptibles de ressentir les symptômes du TDAH.

Que sont la fonction exécutive et le traitement sensoriel ?

« La fonction exécutive est le tri, la récupération et l’organisation des informations qui [allows  for] planifier, exécuter et savoir quand une tâche est accomplie », explique Andrew Kahn, MD, de Compris.org.

« Pour les adultes, et en particulier pour les parents, c’est une sorte de handicap invisible dans la mesure où nous n’en voyons que les résultats », explique le Dr Kahn. « Vous suivez les rendez-vous chez le médecin, l’école, les activités, les repas et la planification des repas – les responsabilités fonctionnelles qui nécessitent un ensemble de compétences qui comprend le suivi et l’exécution. Pour un parent avec un déficit des fonctions exécutives, qui est l’une des parties les plus importantes d’un diagnostic de TDAH, cela conduit à tant de chaos et de stress.

Pour les enfants, ce handicap invisible peut être interprété comme de la paresse ou un manque de respect. Après tout, arriver en retard ou ne pas rendre un devoir n’est pas le meilleur moyen de faire bonne impression sur un enseignant ou un coach.

Trop souvent, cependant, les enfants n’ont tout simplement pas la fonction exécutive nécessaire pour savoir quand partir afin d’arriver à l’heure. Ils ne sont peut-être pas en mesure de planifier la portée d’un document qu’ils doivent rendre. Si un enfant souffre de TDAH, ce n’est pas de l’insolence, c’est une neurodifférence.

Aliza Pressman, professeure adjointe de clinique au Département de pédiatrie de l’Université École de médecine Icahn et animateur du podcast Élever de bons humainsappelle la fonction exécutive la « tour de contrôle du trafic aérien du cerveau ».

Et les soignants ont beaucoup de vols à suivre, note le Dr Pressman. Lorsque la fonction exécutive est débordée, elle se déconnecte, laissant la place au «cerveau animal» pour prendre le relais avec un réponse combat-fuite-gel. Ce n’est pas utile face à une feuille de permission manquée ou à un tout-petit qui fait une crise de colère.

« [People with ADHD] captons tellement de choses dans l’environnement, et nous ne faisons pas un excellent travail pour différencier ce qui est important de ce qui ne l’est pas », explique le Dr Kahn. « La sensation sonore, l’étiquette sur un t-shirt, les bruits forts – la neurologie du TDAH saisit souvent trop [of that information]. Cela peut entraîner de l’irritation et de la frustration, en particulier à la fin de la journée. Nous comprenons que les enfants sont méchants parce qu’ils sont trop fatigués, mais nous ne donnons pas cette grâce aux adultes atteints de TDAH qui supportent une lourde charge cognitive.

Le tri et le classement des entrées des sens s’appellent le traitement sensoriel, et c’est une partie cruciale de la façon dont nous comprenons le monde. Les personnes atteintes de TDAH reçoivent constamment plus d’informations de leurs sens que les personnes neurotypiques et ont plus de mal à tout assimiler. Cela conduit à plus d’explosions et de détails manqués, et à des niveaux plus élevés de chaos quotidien lorsqu’ils ne sont pas gérés.

Comment gérer le TDAH sans médicaments

Au lieu ou en plus des produits pharmaceutiques, il existe plusieurs outils qui aident à atténuer les défis auxquels sont confrontés les personnes atteintes de TDAH – tous des ajustements pratiques et mineurs qui fonctionnent avec la particularité de cette neurologie au lieu de la combattre.

Routines et rituels

Lors de l’élaboration de routines, il est important de s’assurer qu’elles fonctionnent pour vous. Cela signifie souvent utiliser des entrées multisensorielles pour faire entrer une idée dans votre cerveau.

Chaque fois que je sors de ma voiture, je dis à haute voix « j’ai éteint les lumières ». Au début, c’était bizarre, mais maintenant c’est une habitude qui a éliminé ma panique que la batterie de ma voiture puisse mourir à tout moment. S’il y a quelque chose d’important dont je dois me souvenir, j’utilise une invite visuelle ou auditive pour m’aider à le faire vraiment pénétrer de ma mémoire de travail hautement faillible dans ma mémoire à court terme plus fiable. À cette fin, il y a un panneau sur ma porte d’entrée qui dit : « Raccrochez vos clés. Et un autre sur la porte arrière qui dit: « Verrouillez-le deux fois. »

« [Rituals don’t] vous rendent plus rigides, ils vous rendent plus flexible, parce que vous n’avez pas [pay attention to] tous les détails sur la façon de passer la journée. Vous n’êtes pas encombré de soucis d’oublier quelque chose », explique le Dr Pressman,« C’est pourquoi des choses simples comme étendre les vêtements, préparer les déjeuners, mettre des listes de contrôle sur votre miroir [are so helpful]vous n’avez pas besoin de garder ces choses dans votre cerveau.

Bien-être réel

Un autre élément clé de la gestion du TDAH consiste à dormir suffisamment, à faire de l’exercice et à manger suffisamment. «Il faut plus d’énergie pour alimenter un corps TDAH», explique le Dr Kahn, «Donc, pour bien faire les activités neurologiques, j’ai besoin d’avoir suffisamment de carburant. Mieux dormir et avoir un emploi du temps qui a du sens pour moi sont des premières étapes vraiment importantes dans la gestion de ma propre neurologie.

L’exercice, pour sa part, augmente les neurotransmetteurs, comme la dopamine et la sérotonine, dans votre cerveau et réduit le cortisol (une hormone libérée lors d’une réaction de combat-fuite-gel). Ces deux éléments sont essentiels à un meilleur fonctionnement du cerveau et peuvent être atteints par n’importe quel mouvement, même en s’étirant ou en se promenant.

Pour les personnes atteintes de TDAH, il peut être difficile de gérer notre temps de manière à nous assurer de manger suffisamment pendant la journée. Des choses comme l’hyperfocus ou la cécité temporelle peuvent signifier que nous oublions de manger, seulement pour nous rappeler quand nous sommes en retard ou trop affamés pour faire quelque chose. Avoir des repas faciles à préparer à portée de main peut faire la différence entre obtenir suffisamment de carburant pour faire fonctionner nos cerveaux pointilleux et une crise émotionnelle et sensorielle.

Stratégies de concentration et aides

« Certaines personnes bénéficient de la présence des autres, une pratique appelée doublement du corps. Cette pression neurologique d’une autre personne peut en fait augmenter la concentration », explique le Dr Kahn,« Si vous augmentez les stimuli dans un environnement, vous ne répondez pas autant aux stimuli aléatoires. Un autre [related] stratégie consiste à écouter le bruit brun pour aider à se concentrer.

Les minuteries et les applications de création de listes avec notifications sont également très utiles pour éviter la distraction ou l’hyperfocus et pour réduire la charge mentale de plusieurs détails, respectivement.

S’arrêter pour respirer

Pour la tension émotionnelle du TDAH, ces explosions révélatrices, les Drs. Pressman et Kahn recommandent tous deux la respiration et la compassion.

« Si vous pensez aux niveaux de stimulation tout au long de la journée et que vous ne faites rien pour les calmer, ils vont simplement augmenter de plus en plus », explique le Dr Kahn, « Et à un moment donné, vous fondez, ou paniquer, ou crier après quelqu’un. Les stratégies de pleine conscience et d’apaisement, si elles sont utilisées régulièrement, réduisent perpétuellement ces expériences sensorielles et créent la grâce pour vous-même. En tant que parent, si vous ne vous autorisez pas à être imparfait, [to be] qui vous êtes en tant qu’individu neurodivergent, alors vous allez perpétuellement vous rabaisser et vous sentir mal dans votre peau.

Un avantage supplémentaire de cette acceptation de soi est qu’elle donne un excellent exemple à nos enfants. En leur montrant comment utiliser ces diverses tactiques et aides, et en nous accordant de la grâce lorsque nous trébuchons, nous leur montrons la valeur de l’amour-propre. Ce qui peut être la leçon la plus importante de toutes.