Le test de sucre à 24 semaines : que se passe-t-il s'il est élevé et comment contrôler le diabète gestationnel

Vous êtes dans la semaine 24 et vous devez passer le test de sucre, le test O’Sullivan. Il est normal que des doutes surgissent. Elle est pratiquée sur toutes les femmes enceintes pour détecter le diabète gestationnel, qui ne provoque pas de symptômes, et s’il apparaît, il doit être traité : suivre les directives de votre équipe médicale et assister aux contrôles vous permet de le contrôler et de réduire les risques pour vous et votre bébé.

Pourquoi apparaît-il si je n’ai jamais eu de problèmes de sucre ?

Le diabète gestationnel est un diabète diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Selon le Groupe espagnol du diabète et de la grossesse, cela apparaît lorsque l’organisme ne s’adapte pas bien à la surcharge métabolique de la grossesse.

« Cela est dû aux changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse, qui augmentent le glucose dans le sang maternel disponible pour le fœtus. Cela peut conduire à un déséquilibre entre la capacité du pancréas à produire de l’insuline et la résistance des tissus à celle-ci, ce qui entraînera une glycémie plus élevée », explique Asunción Martínez, gynécologue à l’hôpital international Vithas Medimar, à Alicante.

Il existe des facteurs qui augmentent le risque :

Avoir plus de 35 ans.
Être en surpoids ou obèse.
L’avoir eu lors d’une précédente grossesse.
avez des antécédents familiaux de diabète.
Avoir eu un enfant pesant plus de 4 kg à la naissance.

Le test de sucre est effectué sur toutes les femmes enceintes entre les semaines 24 et 28. (IA)

Comment est-il détecté ?

Le diabète gestationnel ne provoque pas de symptômes, le dépistage est donc le moyen de le détecter. Le guide SEGO recommande de tester toutes les femmes enceintes entre les semaines 24 et 28, et plus tôt, au cours du premier trimestre, pour celles présentant des facteurs de risque. Cela se fait en deux étapes :

Test d’O’Sullivan. Vous buvez un liquide contenant 50 g de glucose et, une heure plus tard, votre glycémie est mesurée. Si le résultat est de 140 mg/dl ou plus, passez à la deuxième étape. Un résultat élevé ici ne constitue pas un diagnostic.
Courbe de glycémie. Vous buvez un liquide contenant 100 g de glucose et mesurez votre sucre à jeun et une, deux et trois heures plus tard. Le diabète gestationnel est diagnostiqué si deux valeurs ou plus atteignent ou dépassent respectivement 105, 190, 165 et 145 mg/dl.

Quels sont les risques pour vous et votre bébé ?

Avec un bon contrôle, les risques sont réduits. S’il n’est pas contrôlé, « le diabète gestationnel augmente la probabilité d’avoir un bébé de grande taille, ce qui peut causer des problèmes lors de l’accouchement et augmente également le risque d’accouchement instrumental et de césarienne », explique le Dr Martínez.

Le Groupe espagnol du diabète et de la grossesse ajoute que le risque d’hypertension chez la mère augmente pendant la grossesse. C’est pourquoi SEGO recommande des échographies de contrôle pour suivre la croissance du bébé et la quantité de liquide amniotique. Lors de l’accouchement, l’objectif est d’éviter que le nouveau-né ait une hypoglycémie.

Comment il est traité

Alimentation. C’est la base du traitement : des repas réguliers, plus de légumes, de fruits entiers, de légumineuses et de céréales complètes en quantité contrôlée, et moins de sucres et de produits transformés. La directive spécifique est ajustée par votre équipe médicale ; SEGO déconseille les régimes très restrictifs.
Exercice. S’il n’y a pas de contre-indication, SEGO recommande une activité quotidienne ou au moins trois ou quatre jours par semaine, comme la marche ou la natation. Consultez votre équipe pour savoir ce qui vous convient le mieux.
Contrôles de glycémie à la maison. Votre équipe vous dira quand vous mesurer et quels chiffres cibler.
Médicaments, si nécessaire. Si les objectifs ne sont pas atteints grâce à un régime alimentaire et à de l’exercice, la première option est l’insuline, qui ne traverse pas le placenta. La metformine, un médicament oral, constitue une alternative dans certains cas. C’est toujours votre équipe médicale qui en décide.

Quand consulter

Avec votre équipe, lors du prochain rendez-vous ou avant : si vos contrôles de glycémie sont souvent supérieurs à l’objectif que vous vous êtes fixé.
Si vous vous traitez avec de l’insuline : Si la glycémie descend en dessous de 70 mg/dl, corrigez-la selon les directives qui vous ont été données et discutez-en avec votre équipe.
En cas d’urgence ou en appelant le 112 : en cas d’inconfort intense ou de tout symptôme qui vous inquiète.

après l’accouchement

La chose habituelle est que le diabète gestationnel disparaît après l’accouchement et que les contrôles et les médicaments sont arrêtés. Néanmoins, SEGO recommande un test de glycémie entre 6 et 12 semaines après l’accouchement pour confirmer que tout est revenu à la normale. Le test peut être retardé jusqu’à 6 mois ou jusqu’à la fin de l’allaitement.

Avoir eu un diabète gestationnel augmente le risque de développer un diabète à l’avenir, il est donc conseillé de procéder à des contrôles périodiques. Le guide SEGO les place chaque année si le risque est plus important et tous les trois si les résultats sont normaux. L’allaitement est recommandé ; Selon le Groupe espagnol du diabète et de la grossesse, le maintenir pendant au moins 6 mois réduit le risque de diabète. Lors d’une future grossesse, le dépistage se fait dès la première visite.

Après l’accouchement, un test de glycémie et des contrôles périodiques complètent la prise en charge. (IA)

Sources

Société Espagnole de Gynécologie et Obstétrique (SEGO) et Groupe Espagnol de Diabète et Grossesse (GEDE) : « Diabète sucré et grossesse. Guide de pratique clinique mis à jour 2021. Progrès en obstétrique et gynécologie2022 ; 65 : 35-41. Lien
Groupe espagnol du diabète et de la grossesse : « Le diabète gestationnel et ses soins », document destiné aux patients publié par la Société espagnole du diabète. Lien