Médicaments contre les fausses couches : utiliser le misoprostol pour les fausses couches

Cytotec (misoprostol) est un médicament contre les fausses couches utilisé lorsque les résultats de l'hCG ou les tests échographiques confirment le diagnostic d'une fausse couche manquée ou d'un ovule infecté. Un professionnel de la santé peut vous administrer ce médicament comme alternative à une intervention chirurgicale appelée procédure de dilatation et de curetage (D&C). Une autre option consiste à attendre qu’une fausse couche commence naturellement.

Apprenez-en davantage sur l’utilisation de médicaments contre les fausses couches pour gérer les fausses couches.

Utiliser le misoprostol comme médicament contre les fausses couches

Le misoprostol est étiqueté comme médicament contre les ulcères, mais s'est avéré être une option efficace pour l'avortement médicamenteux et la gestion des fausses couches. L'utilisation du médicament pour gérer les fausses couches manquées ou incomplètes est considérée comme une utilisation « hors AMM » par la Food and Drug Administration (FDA).

Cependant, l’utilisation de ce médicament pour gérer les fausses couches a été bien étudiée et les experts recommandent largement son utilisation. L'utilisation non conforme du misoprostol est légale et n'est pas considérée comme expérimentale lorsqu'elle est étayée par des preuves scientifiques.

Le misoprostol est parfois utilisé en association avec un médicament antiprogestérone appelé mifépristone, également connu sous le nom de Mifeprex ou RU486. Une autre possibilité est le géméprost ; cependant, ce médicament peut déclencher des effets secondaires plus graves dans certains cas.

Médicaments contre les fausses couches au cours du premier trimestre

La gestion médicale des fausses couches est souvent utilisée lorsque la grossesse a été identifiée dans l’utérus, mais elle n’est pas viable. Dans ces cas, une fausse couche est confirmée, mais le saignement n’a pas encore commencé.

Comment prendre des médicaments contre les fausses couches

Si vous prenez du misoprostol pour gérer une fausse couche, le fournisseur de soins de santé vous prescrira un ou plusieurs médicaments. Ces médicaments provoqueront une dilatation du col utérin et une desquamation de la muqueuse utérine. Vous pouvez prendre ces médicaments par voie orale ou vaginale, selon le protocole spécifique.

Le fournisseur de soins de santé pourrait vous suggérer de prendre de l'ibuprofène une heure avant de prendre la dose prescrite de misoprostol pour réduire les crampes.

Lors de l'application vaginale, placez quatre comprimés dans votre vagin. Vous devrez vous allonger pendant 30 minutes pendant que le médicament est absorbé.

Après avoir pris le médicament

Portez une serviette hygiénique de nuit lorsque vous prenez les pilules pour vous assurer que vous êtes prêt au saignement que le médicament provoquera. Les saignements vaginaux et les crampes liés à une fausse couche commencent généralement dans les une à quatre heures suivant la prise du misoprostol. Vous pourriez avoir des crampes pendant trois à cinq heures.

Les saignements sont souvent les mêmes que les saignements menstruels, mais ils peuvent être plus abondants que ce que vous ressentez habituellement. Les saignements provoqués par une fausse couche peuvent durer une à deux semaines. Vous pourriez avoir des saignements qui « commencent et s’arrêtent » ou des saignements.

Interrogées plus tard sur cette expérience, la majorité des personnes ayant choisi une prise en charge médicale en cas de fausse couche ont déclaré être satisfaites de leur choix.

Quand appeler un fournisseur de soins de santé

Si le saignement ne commence pas dans les 24 heures suivant la prise de votre dose de misoprostol, contactez le fournisseur de soins de santé ou consultez les instructions qui vous ont été données. Souvent, une autre dose de pilules sera recommandée.

Le misoprostol peut avoir des effets secondaires. Demandez comment les gérer. Les effets secondaires possibles du misoprostol comprennent :

• Crampes et douleurs
• Diarrhée
• Nausée et vomissements
• Mal de tête
• Constipation
• Indigestion

Risques liés à l'utilisation de médicaments contre une fausse couche

Les risques liés à l'utilisation de médicaments pour accélérer une fausse couche (plutôt que de subir une D&C) sont à peu près les mêmes que les risques d'une fausse couche naturelle. Il existe un petit risque dans les cas suivants :

La recherche montre également que la prise du médicament mifépristone avant le misoprostol rend la prise en charge médicale des fausses couches plus efficace, avec moins de complications.

Un D&C comporte également de petits risques. En fin de compte, le choix vous appartient, à vous et à votre prestataire de soins de santé, sauf dans les cas où une urgence médicale nécessite un D&C. La durée du saignement en cas de fausse couche médicalement provoquée est d'environ deux semaines (la même que pour une fausse couche qui se produit sans intervention).

Quand demander de l’aide d’urgence

Consultez un fournisseur de soins de santé ou obtenez un traitement d’urgence si vous présentez l’un de ces symptômes après avoir pris du misoprostol :

• Saignement qui dure plus de deux semaines
• Fièvre ou frissons durant plus de 24 heures
• Pertes vaginales nauséabondes
• Saignements abondants qui imprègnent plus de deux serviettes menstruelles par heure pendant deux heures consécutives
• Saignements abondants qui reviennent deux semaines après la prise du médicament

Médicaments contre les fausses couches au cours du deuxième trimestre

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire du misoprostol (parfois avec de la mifépristone) pour provoquer une mortinatalité imminente ou une fausse couche au deuxième trimestre. Cela peut se produire après qu’une échographie révèle un fœtus sans battement de cœur ou sans preuve définitive qu’une grossesse n’est pas viable.

Dans ces cas, l’expérience s’apparente à un déclenchement du travail. Une personne devra très probablement se rendre dans un hôpital pour la procédure. En revanche, le déclenchement médical des fausses couches au premier trimestre peut souvent être effectué en ambulatoire.

Si on vous a diagnostiqué une fausse couche et que vous n'avez pas encore pris de décision en matière de traitement, parlez à un professionnel de la santé de vos options. Si vous choisissez un médicament, vous devrez obtenir une ordonnance. Vous devrez peut-être vous rendre à l'hôpital ou au cabinet du fournisseur de soins de santé pour subir une intervention ou être surveillé. D'autres traitements peuvent être effectués à domicile avec les conseils du prestataire de soins de santé.