Peut-on tomber enceinte sans règles ?

Si vous avez un cycle irrégulier ou si vous n’avez pas de règles du tout, vous vous demandez peut-être si vous pouvez tomber enceinte. La bonne nouvelle est qu’il est possible de concevoir. Cependant, cela peut prendre un peu plus de temps ou être plus difficile pour vous que pour une personne ayant des cycles réguliers, qui sont généralement définis comme une durée moyenne de 28 jours. Même si les recherches montrent que les personnes ayant des règles irrégulières sont moins susceptibles de tomber enceintes, avec le temps et le traitement, c'est possible.

Vos cycles sont-ils vraiment irréguliers ?

Une période irrégulière est définie comme un cycle menstruel qui dure soit moins de 21 jours, soit plus de 36 jours. Votre cycle peut également être considéré comme irrégulier s’il varie considérablement d’un mois à l’autre. Par exemple, si un mois votre cycle dure 23 jours et un autre 35 jours, vos cycles seront considérés comme irréguliers.

Des recherches ont montré que les variations de la durée du cycle sont plus fortement associées à l'infertilité que le simple fait d'avoir un cycle régulier plus court ou plus long. En d’autres termes, si vos cycles ont tendance à être légèrement plus longs que la normale, mais qu’ils sont systématiquement de cette durée, vous pourriez être moins susceptible d’éprouver des problèmes de fertilité qu’une personne dont les cycles varient considérablement mais dont la durée se situe dans la norme.

Si vos cycles sont décalés d'un jour ou deux d'un mois à l'autre, vous n'avez pas à vous inquiéter. C'est lorsque les variations sont plus longues – cinq jours ou plus – que vous risquez de rencontrer des difficultés de fertilité.

Un cycle irrégulier occasionnel est également normal. Le stress ou la maladie peuvent retarder l'ovulation ou les menstruations, ce qui rend votre cycle plus long, et parfois plus court, que d'habitude. Si vous n'avez qu'une ou deux de ces périodes de « repos » par an, vous n'avez pas à vous inquiéter.

Comment détecter l'ovulation lorsque les cycles sont irréguliers

Si votre ovulation est irrégulière, vous devrez faire un effort particulier pour déterminer votre période la plus fertile. Il existe de nombreuses façons de prédire l’ovulation, et vous devrez peut-être en utiliser plusieurs pour déterminer quel est le meilleur moment pour avoir des relations sexuelles en vue de la conception.

Les tests prédictifs d'ovulation fonctionnent un peu comme les tests de grossesse, dans le sens où vous faites pipi sur des bandelettes de test pour déterminer quand vous êtes le plus fertile. Cependant, chez certaines personnes, les tests donnent plusieurs « faux positifs ». Ceci est particulièrement fréquent chez les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Vous pouvez également envisager de tracer votre température basale du corps (BBT). Les graphiques BBT peuvent vous montrer quand vous avez déjà ovulé. Vous pouvez également partager vos graphiques BBT avec votre fournisseur de soins de santé ; ils pourront peut-être utiliser ces informations pour établir un diagnostic.

Bien entendu, le moyen le plus précis de détecter l’ovulation, ou son absence, consiste à effectuer une échographie transvaginale et des analyses de sang effectuées au cabinet de votre médecin. Discutez de ces options avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer si elles vous conviennent.

Comment tomber enceinte avec des cycles irréguliers ou sans règles

Manger sainement, faire beaucoup d’exercice et développer une bonne hygiène de sommeil peuvent vous aider à réguler vos cycles. Tant que vous ovulez, vous avez de bonnes chances de tomber enceinte.

Un moyen efficace de tomber enceinte avec des cycles irréguliers est de renoncer à essayer de détecter l’ovulation et d’avoir des relations sexuelles fréquentes tout au long de votre cycle. Certains couples trouvent stressant de planifier leurs relations sexuelles pendant la grossesse. Cette approche évite ce stress. Vous n’essayerez pas d’avoir des relations sexuelles si vous obtenez un résultat positif au test d’ovulation. Au lieu de cela, vous aurez simplement des relations sexuelles fréquemment, tout au long du mois (idéalement, tous les deux jours).

Avec cette méthode, vous n’avez pas à vous soucier de manquer l’ovulation. Si vous avez des relations sexuelles trois à quatre fois par semaine, il est très probable que vous ayez des relations sexuelles un jour fertile.

Causes de l'absence de règles ou des cycles irréguliers

Des cycles irréguliers peuvent indiquer un subtil déséquilibre hormonal. Il se peut que vous ovuliez encore chaque mois, mais le jour de votre ovulation peut varier. Si vous ovulez, vous pourrez peut-être tomber enceinte sans l'aide de médicaments contre la fertilité. Voici quelques causes possibles de cycles irréguliers qui sont également des facteurs de risque d’infertilité.

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Des règles irrégulières peuvent être un signe de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK est un trouble endocrinien courant qui touche 1 personne sur 8 ayant des ovaires. Toutes les personnes atteintes du SOPK ne seront pas infertiles, mais beaucoup mettront plus de temps à tomber enceinte. Les personnes ayant des ovaires et atteintes du SOPK courent également un risque plus élevé de fausse couche précoce.

Déséquilibre thyroïdien

Une thyroïde sous-active ou hyperactive peut provoquer des règles irrégulières, ainsi que l'infertilité. D'autres symptômes possibles d'un déséquilibre thyroïdien comprennent des changements de poids, des difficultés à s'endormir ou une sensation de fatigue constante, une anxiété ou une dépression inexpliquée, ou des problèmes de constipation ou de diarrhée.

Hyperprolactinémie

La prolactine est une hormone principalement responsable de la stimulation des seins pour qu'ils produisent du lait maternel. L'hyperprolactinémie se produit lorsque l'hormone est élevée même si une personne n'est pas enceinte ou n'allaite pas.

Des niveaux anormalement élevés de prolactine peuvent provoquer des règles irrégulières ou faire cesser complètement vos règles. D'autres symptômes possibles peuvent inclure des seins gonflés ou sensibles, une fuite de lait maternel des mamelons ou des rapports sexuels douloureux (dus à une sécheresse vaginale).

Insuffisance ovarienne primaire (POI)

Également connue sous le nom d’insuffisance ovarienne prématurée (POF), l’insuffisance ovarienne primaire peut provoquer des règles irrégulières ou totalement absentes. De faibles niveaux d'œstrogènes surviennent parfois en même temps que POI/POF, ce qui peut entraîner des symptômes tels qu'une sécheresse vaginale, des rapports sexuels douloureux, des bouffées de chaleur ou des sueurs nocturnes, des difficultés à dormir ou une dépression ou une anxiété inexpliquée.

Obésité

L'obésité est la cause évitable la plus courante de règles irrégulières et de diminution de la fertilité. Parfois, les fluctuations de poids sont causées par un déséquilibre hormonal sous-jacent et non diagnostiqué. Par exemple, le SOPK et l’hypothyroïdie peuvent entraîner une prise de poids soudaine et des difficultés à perdre du poids.

Si vous constatez une prise de poids soudaine même si votre mode de vie ne change pas de manière significative ou si vous avez de grandes difficultés à perdre du poids, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Si un déséquilibre hormonal contribue à votre fluctuation de poids, ils pourraient vous aider.

Avoir un poids insuffisant

Tout comme avoir plus de graisse corporelle peut entraîner des cycles irréguliers, avoir trop peu de graisse corporelle peut également entraîner des règles irrégulières et des problèmes de fertilité. Les troubles de l’alimentation sont également un facteur de risque d’infertilité et d’absence de règles.

L'exercice extrême et les régimes extrêmes sont également des causes potentielles de cycles irréguliers. Les athlètes sont plus susceptibles de souffrir d’infertilité pour cette raison.

Anovulation

Parfois, des règles irrégulières sont le signe d’une anovulation. Les cycles anovulatoires sont des cycles menstruels au cours desquels l’ovulation n’a pas lieu. Si vous n’ovulez pas, vous ne pouvez pas tomber enceinte sans l’aide de traitements de fertilité.

Médicaments pour concevoir sans règles ou avec des cycles irréguliers

S'il s'avère que vous n'ovulez pas, vous aurez peut-être besoin de médicaments contre la fertilité pour stimuler votre ovulation. Les traitements de fertilité peuvent également aider les personnes ayant une ovulation irrégulière.

Clomid est le médicament le plus couramment prescrit pour le dysfonctionnement ovulatoire et il a un bon taux de réussite, mais vous devriez discuter de toutes les options possibles avec votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent également suggérer des médicaments injectables contre la fertilité (gonadotrophines), un traitement IUI ou une FIV.

Changements de mode de vie et suppléments pour réguler l'ovulation

Les médicaments contre la fertilité ne sont pas votre seule option. Vous pourrez peut-être modifier votre mode de vie, en fonction de la cause de vos cycles irréguliers.

Par exemple, on sait que l’obésité a un impact sur la fertilité, souvent en perturbant l’ovulation. Si vous avez plus de graisse corporelle, perdre un peu de poids peut suffire à relancer l’ovulation et à vous aider à concevoir. La recherche montre que les personnes obèses qui perdent seulement 2 à 5 % ou plus de leur poids corporel peuvent relancer l’ovulation ou recommencer à ovuler plus régulièrement.

N’oubliez pas cependant qu’un problème de santé sous-jacent, tel qu’un problème de thyroïde ou un déséquilibre hormonal, peut également en être la cause. Consultez un fournisseur de soins de santé et alors faire un plan de perte de poids.

Si vous avez trop peu de graisse corporelle, modifier votre alimentation et prendre du poids peut vous aider à réguler vos cycles. Si votre problème est un surexercice, la réduction peut réguler vos cycles. Vous pouvez également envisager d’essayer un supplément de fertilité (uniquement après avoir consulté un médecin).

Parler à un médecin des cycles irréguliers ou de l'absence de règles

Si vous avez des règles irrégulières ou inexistantes, la meilleure chose à faire est de consulter immédiatement un OB-GYN. Même si vous n'essayiez pas de tomber enceinte, c'est une bonne idée de vous faire examiner si vous n'avez pas de règles régulières.

Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer quelques tests sanguins simples pour voir si vous ovulez. Si vos analyses de sang indiquent que vous êtes en train d'ovuler et que vous n'avez pas plus de 35 ans, vous voudrez peut-être continuer à essayer de tomber enceinte par vous-même pendant un peu plus longtemps.