Points de suture pour épisiotomie : soins et complications

L'épisiotomie est une incision chirurgicale pratiquée dans le périnée, la zone située entre l'ouverture vaginale et l'anus. Elle est parfois utilisée pour agrandir l'ouverture vaginale avant ou pendant l'accouchement par voie basse. Après l'accouchement, des points de suture sont utilisés pour fermer l'incision et réparer les déchirures périnéales.

Si vous avez subi une épisiotomie pendant l'accouchement, vous vous posez peut-être des questions sur la convalescence. Prendre soin de vos points de suture d'épisiotomie pendant votre convalescence post-partum minimisera le risque de complications telles qu'une infection et une rupture de la plaie périnéale (lorsque les points de suture se détachent ou se rompent trop tôt). Des soins appropriés peuvent également aider à gérer la douleur et l'inconfort.

Voici quelques éléments que vous devez savoir sur l’entretien des points de suture d’épisiotomie, notamment les signes d’infection et de rupture de la plaie périnéale à surveiller pendant la guérison.

Que sont les points d’épisiotomie ?

Après une épisiotomie, votre médecin ou votre sage-femme réparera le périnée en refermant la plaie avec des points de suture résorbables. Comme les points de suture de l'épisiotomie se dissolvent d'eux-mêmes, vous n'aurez pas besoin de retourner à l'hôpital pour les faire retirer.

Les points de suture d'une épisiotomie commencent généralement à se dissoudre au bout de quelques jours et disparaissent complètement au bout de plusieurs semaines. Vous remarquerez peut-être des morceaux de points de suture (qui peuvent ressembler à de petites taches laissées sur le papier hygiénique ou la serviette) lorsque vous vous essuyez ou vous séchez après être allé aux toilettes ou avoir pris un bain.

Les bases des soins liés à l'épisiotomie

La partie la plus importante des soins d’épisiotomie est de garder la région du périnée propre. Dès l'accouchement, utilisez une bouteille périnéale remplie d'eau chaude pour nettoyer la zone à chaque fois que vous allez aux toilettes. Séchez la zone en la tapotant plutôt qu'en l'essuyant pour éviter de tirer sur les points de suture.

Vous ressentirez probablement une sensibilité au niveau du périnée. Il peut s'agir d'une douleur persistante ou d'une sensation de pulsation, ou vous pourrez ressentir une traction ou un coup occasionnel.

Vous pouvez souvent réduire cet inconfort en utilisant une compresse de glace couverte pendant le premier ou les deux premiers jours, surtout si la plaie est encore gonflée et rouge. La peau de cette zone est sensible. Certaines femmes qui viennent d'accoucher préfèrent tremper une grande serviette hygiénique dans de l'hamamélis, la congeler, puis l'appliquer sur leurs sous-vêtements pour plus de confort. Ces « serviettes glacées » peuvent soulager la douleur, aider à réduire l'enflure et gérer les pertes vaginales post-partum appelées lochies.

Comment garder les points de suture d'épisiotomie propres

Voici quelques autres conseils utiles pour garder le site de l’épisiotomie propre et confortable pendant votre guérison :

• Lavez-vous les mains ou utilisez un désinfectant antibactérien sur vos mains avant de toucher la zone périnéale (cela vous aide à éviter d’infecter la plaie avec votre main).
• Utilisez un biberon et des lingettes pour bébé au lieu du papier toilette pour réduire l’irritation due aux frottements et séchez en tapotant plutôt qu’en essuyant.
• Utilisez un sèche-cheveux réglé à basse température si vous avez du mal à sécher la plaie. Maintenez-le à au moins 20 cm de votre peau.
• Achetez une petite baignoire peu profonde appelée bain de siège qui s'adapte au siège des toilettes et vous permet de faire tremper les points de suture pour les nettoyer et soulager la douleur. (N'oubliez pas que les bains d'eau chaude ne doivent pas être commencés avant au moins 24 heures après l'accouchement.)
• Changez votre serviette hygiénique toutes les 2 à 4 heures.
• Utilisez des compresses médicamenteuses rafraîchissantes commercialisées pour soulager les hémorroïdes. Choisissez un produit hypoallergénique, au pH équilibré et sans parfum.
• Utilisez un spray anesthésiant ou un gel à la lidocaïne spécialement conçu pour une utilisation périnéale afin de réduire la douleur et l’inconfort.
• Prenez des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène pour aider à soulager l’inconfort.

Suivi de l'épisiotomie

En règle générale, vos points de suture seront vérifiés lors de votre visite post-partum de 6 semaines. Lors de ce rendez-vous, votre prestataire de soins de santé procédera à un examen rapide et vous fournira des conseils sur des sujets tels que la reprise de l'activité sexuelle et de l'exercice et la gestion des problèmes post-partum tels que la constipation, les hémorroïdes et l'incontinence. Il pourra également répondre à toutes vos autres questions.

Si vous rencontrez des problèmes tels que l’incontinence ou des douleurs persistantes, votre professionnel de la santé pourrait vous recommander des exercices du plancher pelvien comme les exercices de Kegel pour aider à restaurer le tonus musculaire autour du périnée.

Quand appeler le médecin

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, des complications telles qu'une infection sont possibles après une épisiotomie. Appelez un professionnel de la santé ou rendez-vous aux urgences si vous ressentez l'un des symptômes suivants après une épisiotomie ou une réparation d'une déchirure périnéale :

• Fièvre de 100 degrés F ou plus
• Écoulement nauséabond et/ou verdâtre
• Rougeur et gonflement autour des points de suture
• Douleur intense au site d'incision
• Pus visible dans ou autour de la plaie

Ces symptômes peuvent suggérer une infection ou une rupture d’une plaie périnéale (lorsque les points de suture se rompent trop tôt et laissent une plaie ouverte).

Gardez à l'esprit qu'en plus de l'infection, d'autres complications peuvent survenir après une épisiotomie, dont certaines peuvent être graves. Si vous présentez des symptômes inhabituels ou inquiétants, ou même si vous avez simplement des questions sur les soins postopératoires, n'hésitez pas à contacter un professionnel de la santé.