Qu'est-ce que le streptocoque du groupe B et comment peut-il affecter votre projet de naissance ?

Lorsqu'Allison Walters*, de New York, a découvert qu'elle avait été testée positive au streptocoque du groupe B (SGB), une bactérie courante qui peut être transmise au bébé lors de l'accouchement et entraîner de graves problèmes de santé chez le nouveau-né, au cours de sa deuxième grossesse, elle a commencé à pleurer dans le bureau de son OB-GYN.

« Comme mon médecin m'a expliqué à quel point il était extrêmement important que je reçoive un traitement aux antibiotiques avant la naissance du bébé, je savais que cela serait un élément supplémentaire de stress et d'inquiétude », se souvient-elle. « Savoir à quel point cela pouvait être dangereux pour le bébé m'a vraiment fait peur, et cela signifiait aussi que je devais me rendre à l'hôpital beaucoup plus tôt que je ne l'aurais souhaité. Je voulais travailler à la maison le plus longtemps possible et avoir un une naissance « naturelle », comme je l'ai fait avec mon premier enfant. »

Entendre que vous souffrez du SGB pendant la grossesse peut certainement être effrayant. Mais savoir précisément de quoi il s’agit – et comment cela pourrait vous affecter, vous et votre bébé – peut vous aider à assurer votre sécurité tous les deux.

Qu’est-ce que le streptocoque du groupe B ?

Le streptocoque du groupe B est un type de bactérie naturel et courant que l'on trouve souvent dans le tractus intestinal inférieur, le rectum ou le vagin des personnes en bonne santé. Environ 25 % des personnes sont porteuses de ces bactéries, qui ne sont généralement pas nocives, même si elles peuvent provoquer une infection des voies urinaires et, rarement, des infections plus graves.

Le véritable risque est qu'une mère enceinte puisse transmettre le SGB à son bébé pendant le travail et l'accouchement, ce qui peut entraîner de graves complications pour le nouveau-né, notamment une pneumonie, une méningite, une infection systémique et une septicémie (une infection du sang). En termes simples, cela peut être mortel chez les nourrissons. C'est pourquoi les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent à toutes les femmes enceintes de subir un test de dépistage du SGB.

Comment contracter le streptocoque du groupe B ?

Les experts ne savent pas vraiment pourquoi certaines personnes sont porteuses du SGB alors que d'autres ne le sont pas. « Certaines personnes sont plus susceptibles d'être colonisées par le SGB que d'autres lorsque leur tractus gastro-intestinal est exposé de manière aléatoire à l'organisme », explique Lynn Simpson, MD, chef de la division de médecine materno-fœtale au centre médical de l'université de Columbia. « La colonisation peut être transitoire, intermittente ou persistante. »

Dana Stone, MD, obstétricienne-gynécologue à Oklahoma City et porte-parole du Congrès américain des obstétriciens et gynécologues, ajoute : « Nous transportons de nombreuses bactéries dans notre corps, et le SGB semble en faire partie pour de nombreuses personnes. Les femmes peuvent en être porteuses. cela pendant une grossesse et pas lors d'une autre, donc nous le vérifions à chaque grossesse.

Symptômes du SGB

La majorité des femmes enceintes atteintes du SGB ne présentent aucun symptôme. Néanmoins, les personnes fortement colonisées par la bactérie peuvent présenter des symptômes similaires à ceux d’une infection de la vessie, notamment de la fièvre, des frissons et des douleurs pelviennes.

Le SGB peut également entraîner une infection du sang, une infection des voies urinaires, une pneumonie, une infection cutanée, un gonflement et des infections des os et des articulations. Il est donc essentiel d'être diagnostiqué et traité le plus tôt possible.

Test streptococcique du groupe B pendant la grossesse

Le test streptococcique du groupe B est généralement effectué entre les semaines 36 et 38 de la grossesse. Lors de ce test rapide et indolore, votre praticien prélève un frottis de votre vagin et de votre rectum. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour une culture afin de tester la présence du streptocoque du groupe B.

« Étant donné que le SGB peut être une flore intestinale normale et que la colonisation peut être intermittente ou récurrente, il est optimal d'effectuer un dépistage tard dans la grossesse, lorsque les résultats de la culture sont susceptibles de refléter l'état au moment de l'accouchement », explique le Dr Simpson. ne s'est pas révélé efficace pour diminuer l'apparition précoce du SGB chez les nourrissons et peut entraîner le développement d'une résistance aux antibiotiques au fil du temps. Par conséquent, un traitement précoce n'est pas recommandé. En d’autres termes, puisque le SGB peut se reproduire très rapidement, les antibiotiques ne peuvent être utiles que s’ils sont administrés pendant le travail.

Que se passe-t-il si vous êtes positif au SGB ?

Si votre test est positif, demandez à votre médecin à quoi vous attendre. « Toutes les femmes dont le test de dépistage du SGB est positif pendant la grossesse (ainsi que celles qui ont eu un bébé avec une infection à SGB dans le passé ou celles qui ont eu une infection des voies urinaires à SGB pendant la grossesse) devraient recevoir des antibiotiques – généralement de la pénicilline – pendant le travail pour prévenir la transmission du SGB au bébé », explique le Dr Stone. « Les femmes qui accouchent prématurément et ne connaissent pas leur statut SGB sont également traitées si elles sont porteuses du SGB. »

Stephanie Schrag, D. Phil., épidémiologiste au CDC, est d'accord : « Les meilleures mesures qu'une mère puisse prendre pour protéger son bébé sont d'aller à l'hôpital et de recevoir des antibiotiques pendant au moins quatre heures avant l'accouchement, d'informer le travail et au personnel de livraison de l'hôpital qu'elle est porteuse du SGB et dites-lui si elle est allergique à la pénicilline afin qu'un autre antibiotique puisse lui être administré par voie intraveineuse pendant le travail est la seule stratégie éprouvée pour protéger un bébé contre la maladie du SGB pendant le travail. première semaine de vie. » Si vous perdez les eaux, rendez-vous immédiatement à l’hôpital afin que votre médecin puisse commencer le traitement antibiotique.

Le SGB affectera-t-il votre projet de naissance ?

« Être porteuse du SGB ne signifie pas toujours qu'une femme doit modifier son plan de naissance », explique le Dr Schrag. « Les contrôles réguliers doivent se poursuivre et elle doit discuter avec son médecin ou sa sage-femme d'un plan d'accouchement afin que des antibiotiques puissent être administrés avant l'accouchement. »

Si vous êtes positif au SGB et que vous devez subir une césarienne, des antibiotiques spécifiques au SGB ne sont pas nécessaires, explique le Dr Simpson. Au lieu de cela, dit-elle, vous recevrez un antibiotique à large spectre avant l'incision cutanée pour prévenir les infections maternelles liées à la chirurgie. Mais si vous perdez les eaux ou si le travail commence avant un accouchement par césarienne, vous aurez besoin d'un traitement contre le SGB, tout comme celles qui subissent un travail et un accouchement vaginal.

Le SGB se transmettra-t-il à votre bébé ?

Selon le CDC, si une personne dont le test est positif au SGB reçoit des antibiotiques pendant le travail, son bébé n'a qu'une chance sur 4 000 de contracter le SGB (contre une chance sur 200 s'il ne prend pas ces antibiotiques). En d’autres termes, les antibiotiques pendant le travail préviendront la grande majorité du SGB.

Votre pédiatre évaluera votre bébé. Si le bébé présente des signes d'infection, tels qu'une détresse respiratoire, une apnée, des difficultés à s'alimenter ou des symptômes de septicémie, tels qu'une fièvre et une fréquence cardiaque anormalement rapide. Dans ce cas, ils recevront des antibiotiques et un traitement de soutien pour le traiter.

L'essentiel

« Je sais que cela peut être effrayant de découvrir que vous êtes porteur de ces bactéries et que votre bébé risque de tomber malade », explique le Dr Schrag. « Mais les femmes enceintes devraient être rassurées de savoir que les directives de prévention du SGB sont en place depuis deux décennies aux États-Unis et se sont révélées efficaces pour protéger les bébés. »

Quant à Walters, lorsque ses eaux ont perdu une semaine avant la date prévue de son accouchement, elle s'est rendue directement à l'hôpital et a reçu les antibiotiques dont son bébé avait besoin. Oui, son projet de naissance a légèrement changé, mais elle dit : « Mon fils est né en bonne santé et, en fin de compte, c'est tout ce qui comptait. »

*Le nom a été modifié