Survivre à une grossesse consécutive

Avoir un bébé change tout, comme on dit. Mais que se passe-t-il lorsque vous revoyez ces deux lignes roses presque immédiatement après l’accouchement ?

Découvrir que vous allez avoir des grossesses consécutives peut être un choc pour n'importe qui, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour avoir une deuxième grossesse en bonne santé. Poursuivez votre lecture pour connaître les risques liés aux grossesses consécutives et découvrez comment gérer une deuxième grossesse lorsque vous vous occupez déjà d'un bébé.

Les risques des grossesses consécutives

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande d'éviter les intervalles de grossesse inférieurs à six mois et, idéalement, d'attendre au moins 18 mois avant de retomber enceinte. En effet, des intervalles de grossesse rapprochés pourraient augmenter le risque de complications, notamment une naissance prématurée et un faible poids à la naissance.

La recherche a révélé les risques suivants liés à des intervalles de grossesse rapprochés :

• Risque accru de mortalité infanto-juvénile
• Risque accru de mortalité maternelle
• Naissance prématurée
• Faible poids à la naissance
• Anémie maternelle
• Fistule obstétricale (un trou entre le vagin et le rectum ou le vagin et la vessie)

Votre corps a besoin de temps pour récupérer entre les grossesses, ajoute Erin Stevens, MD, obstétricienne-gynécologue à la clinique Sofia à Edina et Maple Grove, en Pennsylvanie. « Le corps de la personne enceinte a besoin d'une chance de se remettre de la grossesse elle-même, de normaliser son poids, d'optimiser sa nutrition et potentiellement de résoudre les problèmes médicaux liés à la grossesse. Il existe également des preuves d'une mortalité et d'une morbidité maternelles accrues avec ces grossesses très rapprochées. » dit-elle.

Et si vous avez accouché par césarienne, les risques de retomber enceinte immédiatement sont encore plus grands. « La guérison globale est particulièrement importante pour ceux qui ont subi une césarienne », explique le Dr Stevens. « Les naissances espacées de 18 mois ou moins présentent un risque plus élevé de rupture utérine, une situation d'urgence dans laquelle la cicatrice de l'utérus s'ouvre avant l'accouchement. »

Conseils pour gérer les grossesses consécutives

Bien sûr, ce n’est pas une mauvaise nouvelle si vous tombez à nouveau enceinte peu de temps après avoir accouché. Bien sûr, élever deux jeunes enfants à la fois peut être un défi, mais il y a beaucoup de choses merveilleuses à avoir des frères et sœurs du même âge (pensez à tout ce matériel pour bébé que vous pouvez réutiliser !). Et lorsqu’il s’agit de divertir vos tout-petits, ils sont beaucoup plus susceptibles d’avoir les mêmes intérêts et de jouer ensemble s’ils sont du même âge.

Si vous attendez de nouveau dans l'année suivant l'accouchement, voici ce que vous devrez faire pour garantir une grossesse sûre et saine.

Obtenez des soins prénatals le plus tôt possible

Les signes d’une grossesse consécutive peuvent être difficiles à lire. Les expériences post-partum courantes peuvent masquer les symptômes précoces de la grossesse. Par exemple:

• Vous portez probablement encore du poids supplémentaire.
• Vos règles ne sont peut-être pas revenues.
• Vous êtes fatigué par le manque de sommeil.

Ces éléments peuvent rendre difficile la détection d’une grossesse à un stade précoce. Donc, si vous pourriez être enceinte, essayez de faire attention à des choses comme les nausées (il peut s'agir de nausées matinales) ainsi qu'à des signes plus subtils, comme une sensibilité des seins (que vous pourriez autrement attribuer à un engorgement mammaire ou aux hormones post-partum).

Par exemple, Jody Moss, une mère de trois enfants à Los Angeles qui a de nouveau conçu six semaines après son premier accouchement, a noté que ses cheveux étaient clairsemés, comme lors de sa première grossesse. Si vous pensez être enceinte, consultez immédiatement votre prestataire.

Décidez quoi faire concernant l’allaitement

Vous pouvez décider de sevrer votre premier bébé pendant votre grossesse. Ou peut-être pas, et c'est très bien aussi ! Il est tout à fait possible d'allaiter lors d'une grossesse ultérieure. Lors d'une grossesse sans complication, les recherches suggèrent que l'allaitement est sans danger et n'augmente pas les risques.

En fait, une revue de la littérature réalisée en 2023 a révélé que l’allaitement pendant la grossesse ne semblait pas lié à l’issue de la grossesse ni au risque de fausse couche. Les chercheurs notent que les personnes à risque d’accouchement prématuré ou ayant des grossesses à haut risque doivent cependant faire preuve de prudence.

Le Dr Stevens dit que vous remarquerez peut-être une baisse de votre production de lait en raison des changements hormonaux attendus pendant la grossesse. « Il peut également devenir plus inconfortable et difficile de poursuivre l'allaitement en raison de symptômes de grossesse tels que la sensibilité des seins, la fatigue et les nausées », dit-elle.

Si vous continuez à allaiter, considérez les points suivants :

• Pendant la grossesse, vous avez besoin de 300 à 400 calories supplémentaires ; pendant l'allaitement, vous avez besoin de 500 calories supplémentaires, soit jusqu'à 900 calories supplémentaires, alors assurez-vous de consommer suffisamment d'aliments nutritifs.
• Les hormones de grossesse peuvent rendre vos mamelons douloureux ou sensibles.
• Vous devrez peut-être expérimenter différentes positions d'allaitement à mesure que votre ventre de femme enceinte grossit.

Discutez de la décision de continuer à allaiter pendant votre grossesse avec un professionnel de la santé et demandez l’aide d’une consultante en lactation.

N'ayez pas peur de prendre du poids

Vous souhaiterez toujours prendre du poids lors d'une deuxième grossesse, mais peut-être moins que lors de votre première grossesse si votre poids est maintenant supérieur à celui d'avant la grossesse.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), votre poids avant la grossesse devrait guider votre prise de poids pendant la grossesse. Le CDC recommande les lignes directrices suivantes en matière de prise de poids pendant la grossesse :

• Si vous avez un poids insuffisant (IMC inférieur à 18,5) : 28 à 40 livres
• Si vous avez un poids normal (IMC 18,5-24,9) : 25-35 livres
• Si vous avez un excès de poids (IMC 25,0-29,9) : 15-25 livres
• Si vous souffrez d'obésité (IMC supérieur ou égal à 30,0) : 11 à 20 livres

Discutez de la prise de poids attendue avec un professionnel de la santé.

Obtenez suffisamment de nutriments

Un court intervalle entre les grossesses signifie que votre corps peut être désavantagé sur le plan nutritionnel, vous devez donc être vigilant quant à une alimentation riche en nutriments. « Certains nutriments tels que le calcium et le fer doivent être reconstitués après l'accouchement, et cela prend environ six mois », explique John Botti, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie et directeur de la médecine materno-fœtale au centre médical Hershey de l'université d'État de Pennsylvanie.

En plus de prendre quotidiennement une vitamine prénatale, l'ACOG recommande les directives suivantes pour obtenir suffisamment de nutriments essentiels pendant la grossesse :

• 1 000 milligrammes (mg) de calcium
• 27 mg de fer
• 770 microgrammes (mcg) de vitamine A
• 85 mg de vitamine C
• 600 unités internationales (UI) de vitamine D
• 600 mcg d'acide folique

Consultez un fournisseur de soins de santé pour connaître les autres suppléments nutritionnels dont vous pourriez avoir besoin.

Attendez-vous à vous sentir très épuisé

Étant donné que la deuxième grossesse se déroule dans un environnement différent – ​​il y a maintenant une nouvelle venue exigeante à considérer – vous devez vous ménager un temps de repos adéquat. Pensez au moins à dormir chaque fois que votre bébé le fait.

Si possible, organisez la garde des enfants ou une aide ménagère tout au long de votre grossesse. N'hésitez pas non plus à demander de l'aide à votre partenaire, votre famille et vos amis.

« Une deuxième grossesse rapprochée fait des ravages sur votre corps, mais prendre des pauses vous aidera à y faire face », explique Moss. Surtout, n’essayez pas d’être parfait. N'oubliez pas cette première leçon de grossesse : chaque phase difficile passe.

Continuez à faire de l'exercice

Selon l'ACOG, l'exercice est presque toujours recommandé pendant la grossesse, à condition que vous soyez en bonne santé et que votre grossesse ne présente pas de risque élevé. Cela dit, ils recommandent de discuter d’abord de l’exercice avec un professionnel de la santé. Une grossesse consécutive est une considération particulière qui mérite d’être prise en compte.

« Les bons exercices sont ceux que la personne enceinte fera ! L'exercice est excellent pour la santé de la personne enceinte et réduit le risque de certaines conditions médicales pendant la grossesse. Il existe également de bonnes preuves qu'il réduit la durée du travail », explique le Dr Stevens.

Que vous choisissiez le yoga prénatal, la marche ou quelque chose entre les deux, restez hydraté et ne vous fixez pas d'objectifs trop exigeants. Faites ce qui vous semble bon et consultez un fournisseur de soins de santé avant de vous lancer dans une forme d’exercice nouvelle ou différente.

Concentrez-vous également sur les bienfaits pour la santé et non sur la gestion du poids. « Si vous n'avez pas perdu de poids entre les grossesses », explique le Dr Botti, « n'essayez pas de le perdre maintenant ».

Faites attention à la façon dont vous portez votre bébé

Porter un bébé qui ne marche pas pendant la grossesse peut provoquer des spasmes musculaires douloureux dans le cou, des douleurs dans le bas du dos et d'autres inconforts. Les exercices qui rétablissent le tonus de la paroi abdominale devraient aider à soulager le stress du dos, mais demandez conseil à un professionnel de la santé avant de faire des exercices abdominaux pendant la grossesse.

Autres stratégies : demandez l'aide d'un service de garde d'enfants, éliminez les soulèvements inutiles et soulevez toujours avec la forme appropriée (en veillant à plier les genoux).

Éloignez les maladies

Puisque vous êtes déjà physiquement épuisé, essayez d’éviter toute personne ou situation qui pourrait vous rendre plus susceptible de tomber malade. De nombreuses femmes enceintes constatent que les grossesses consécutives épuisent leur système immunitaire, ce qui les rend plus vulnérables au rhume, à la grippe et à d'autres maladies.

Manger des aliments nutritifs et se reposer beaucoup est votre meilleure stratégie préventive. Assurez-vous également que vous êtes à jour sur vos vaccins. Le CDC recommande les vaccins suivants pendant la grossesse :

• Coqueluche (coqueluche)
• Grippe
• COVID 19
• Virus respiratoire syncytial (VRS)

Éviter les grossesses consécutives

Si vous ne souhaitez pas retomber enceinte juste après l'accouchement, veillez à utiliser une méthode contraceptive lorsque vous recommencez à avoir des relations sexuelles. « Nous recommandons généralement d'attendre six semaines avant de reprendre une activité sexuelle après l'accouchement. Que l'accouchement se soit fait par voie vaginale ou par césarienne, une guérison s'impose ! » dit le Dr Stevens.

L'ACOG recommande de penser à la contraception avant d'accoucher afin que vous puissiez planifier en conséquence. Les options incluent :

• Dispositif intra-utérin (DIU): Un DIU peut être inséré immédiatement après un accouchement vaginal ou une césarienne ou lors de votre première visite post-partum.
• Pilules contraceptives hormonales: Pendant la phase post-partum, le risque de formation de caillots sanguins est plus élevé avec les pilules hormonales combinées, et celles qui contiennent des œstrogènes peuvent interférer avec la production de lait. Les pilules progestatives ne comportent pas les mêmes risques et constituent une alternative couramment recommandée.
• Injection contraceptive (Depo Provera): Vous pouvez recevoir votre première injection immédiatement après la naissance et cela dure trois mois.
• Préservatifs et spermicide: Vous pouvez utiliser des préservatifs (et un spermicide, si vous le souhaitez) dès que vous avez été autorisé à avoir une activité sexuelle.
• Diaphragme ou cape cervicale: Les diaphragmes et les capes cervicales peuvent être utilisés dès six semaines après la naissance, mais vous devez les réajuster car votre taille peut avoir changé.

De plus, l’allaitement peut retarder le retour de votre cycle menstruel en raison de la production de l’hormone prolactine, qui supprime naturellement l’ovulation. Mais tomber enceinte pendant l’allaitement avant vos premières règles post-partum est toujours possible car vous ovulez avant de saigner.

Moss, la mère qui a de nouveau conçu six semaines après son premier accouchement, déclare : « Mon examen post-partum après la naissance de mon fils était le contrôle prénatal pour ma fille ! Je n'ai jamais eu de règles entre eux.