Types de soins liés à l'avortement : méthodes médicales et procédurales

Il existe deux principaux types de soins liés à l'avortement : médicaux et procéduraux. L'avortement médicamenteux ou médicamenteux implique généralement la prise de deux médicaments (mifépristone et misoprostol) qui arrêtent d'abord le développement de la grossesse, puis provoquent la vidange de l'utérus. Les procédures d'avortement retirent l'embryon ou le fœtus de l'utérus à l'aide d'instruments médicaux et d'une aspiration. Voici ce qu’il faut savoir sur les différentes méthodes d’avortement.

Avortement médicamenteux (« pilules abortives »)

« Les patientes peuvent subir un avortement médicamenteux au cours des 10 premières semaines de grossesse », explique Rebecca Taub, MD, chercheuse chez Physicians for Reproductive Health et obstétricienne-gynécologue à Washington. « Nous utilisons le terme « avortement médicamenteux » pour préciser qu'il s'agit d'un type d'avortement effectué avec des médicaments plutôt qu'une intervention chirurgicale. »

Les médicaments utilisés pour l'avortement médicamenteux sont disponibles uniquement sur ordonnance et sont ensemble approuvés par la FDA pour mettre fin à la grossesse.

Alors, comment se déroule un avortement médicamenteux ? Voici un aperçu du processus :

• Le premier médicament que vous prendrez est la mifépristone. La mifépristone est prise par voie orale et bloque l'hormone progestérone, qui arrête le développement de la grossesse.
• Au cours des prochaines 72 heures, vous prendrez le deuxième médicament, le misoprostol. Le misoprostol peut être pris par voie buccale (dans la joue), sublinguale (sous la langue), vaginale ou orale. « Ce médicament provoque des crampes et un vide dans l'utérus », explique le Dr Taub.

Dans des circonstances idéales, l'avortement médicamenteux est pratiqué sous la surveillance d'un prestataire de soins de santé qui peut procéder à une évaluation de santé, confirmer la datation et s'assurer que la grossesse n'est pas extra-utérine (se développant en dehors de l'utérus) avant de prescrire le médicament abortif. Dans la plupart des cas, les prestataires de soins de santé voudront également procéder à un examen de suivi environ deux semaines plus tard pour s'assurer que les médicaments ont été efficaces, car un avortement incomplet peut entraîner des complications telles qu'une infection.

Cependant, avec l'évolution des lois sur les soins d'avortement à travers le pays, tout le monde n'a pas accès aux soins en personne, et certains peuvent demander des médicaments abortifs en ligne.

Certaines personnes prétendent que les avortements médicamenteux ressemblent à une fausse couche précoce. Lorsque la muqueuse utérine et les produits de conception quittent votre corps, vous ressentirez des saignements vaginaux abondants accompagnés de gros caillots et de crampes. Les autres effets secondaires comprennent les nausées, la diarrhée, une légère fièvre et la fatigue.

La plupart des symptômes disparaissent en quelques heures ou quelques jours, bien qu'il puisse vous être conseillé d'éviter les rapports sexuels avec pénétration et les tampons pendant quelques semaines. Des complications rares mais graves peuvent inclure une réaction allergique, des saignements très abondants ou des caillots sanguins dans l'utérus.

« L'avortement médicamenteux est efficace à environ 95% », assure le Dr Taub. « Lorsque ce n'est pas efficace et que vous avez un avortement incomplet, les femmes peuvent avoir besoin d'une autre dose de misoprostol, ou elles peuvent avoir besoin d'une procédure sûre supplémentaire (comme l'aspiration sous vide) pour éliminer le contenu restant de l'utérus. »

Le Dr Taub recommande d'éviter un avortement médicamenteux si vous souffrez d'anémie, de problèmes de saignement, d'autres problèmes de santé graves ou si vous êtes allergique à l'un ou l'autre des médicaments. Un avortement médicamenteux n'affectera pas votre capacité à concevoir à l'avenir.

Procédures d'avortement en clinique

Les autres méthodes d'avortement sont des procédures en clinique, généralement soit par aspiration sous vide (avortement par aspiration), soit par dilatation et évacuation (avortement par D&E). La procédure que le prestataire de soins effectuera dépend de l’état d’avancement de votre grossesse.

Aspiration sous vide

L'aspiration sous vide est la procédure d'avortement en clinique la plus courante. La procédure utilise une aspiration douce pour retirer l’embryon ou le fœtus de l’utérus. Un patient peut subir une aspiration sous vide tout au long du premier trimestre, explique le Dr Taub, et cela peut également être effectué au début du deuxième trimestre. L'ensemble de la procédure devrait prendre moins de cinq minutes. Selon votre régime d'assurance et votre région, l'aspiration intra-utérine peut coûter entre 600 et 1 000 dollars.

Dilatation et évacuation (D&E)

Lors d'un avortement par D&E, le prestataire de soins de santé retire le fœtus à l'aide d'une aspiration et d'outils (en particulier des pinces, un tube d'aspiration et une curette utilisée pour gratter). « Le col est dilaté juste assez pour le protéger et retirer la grossesse en toute sécurité sous guidage échographique », explique le Dr Taub. Un D&E peut être effectué au cours des 16 premières semaines de grossesse et la procédure prend généralement de sept à 15 minutes. Vous serez soumis à une légère anesthésie. Selon votre régime d'assurance et votre région, un D&E peut coûter 1 500 $ ou plus.

Contrairement à l’avortement médicamenteux, les procédures d’avortement doivent être pratiquées dans un centre de santé ou une clinique. Les procédures sont peu invasives puisqu'elles « n'impliquent aucune incision et une anesthésie minimale », explique le Dr Taub.

« Les crampes après une procédure d'avortement sont minimes à modérées », explique le Dr Taub. Vous pourriez également avoir des saignements qui « peuvent commencer comme des règles, puis s’éclaircir avant de disparaître », ajoute-t-elle.

De nombreuses personnes peuvent retourner au travail le lendemain, même si certaines souhaitent peut-être quelques jours de repos. Vous devrez probablement éviter les relations sexuelles avec pénétration pendant quelques semaines après la procédure d'avortement, et vos règles devraient revenir dans les quatre à huit semaines.

Les avortements procéduraux ont des taux de réussite plus élevés que les avortements médicamenteux. Selon Planned Parenthood, ils sont efficaces à plus de 99 %. « Il est très rare qu'il soit nécessaire de recourir à un traitement supplémentaire en cas d'avortement incomplet, comme une nouvelle procédure ou des médicaments supplémentaires », explique le Dr Taub. Les avortements procéduraux n’affecteront pas non plus les grossesses futures ou la fertilité.

Comment choisir une procédure d'avortement

Les avortements médicamenteux sont principalement utilisés au cours du premier trimestre et sont réalisés à domicile. Les avortements procéduraux sont disponibles plus tard au cours de la grossesse, mais ils sont plus invasifs (même si certaines personnes préfèrent être entourées de professionnels de la santé pendant leur avortement).

La situation de chaque personne est différente et ses besoins sont uniques. Un prestataire de soins de santé qualifié peut vous aider à déterminer quel type d’avortement vous convient le mieux. Des conseillers confidentiels formés comme ceux disponibles chez Exhale Pro-Voice peuvent fournir un soutien émotionnel avant et après l'avortement.

Chaque État et chaque pratique de soins de santé a des lois et des politiques différentes concernant les soins liés à l'avortement, et ces lois et politiques peuvent changer rapidement. Contactez votre Planned Parenthood local pour plus d’informations.