Urgence de santé publique du Mississippi sur les décès infantiles

Les responsables de la santé de l'État du Mississippi ont récemment déclaré une urgence de santé publique en raison de l'augmentation du taux de mortalité infantile de l'État. Bien que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publieront son propre rapport plus tard cette année, le Département de la santé de l'État du Mississippi (MSDH) a noté qu'il avait hâte d'agir en raison de l'urgence de la crise.

« Chaque perte de nourrisson représente une famille dévastée, une communauté touchée et un futur écourté », a déclaré Daniel Edney, MD, FACP, Fasam, responsable de la santé de l'État du Mississippi, dans un communiqué. «Nous ne pouvons pas et n'accepterons pas ces chiffres comme notre réalité.»

Ces chiffres sont pénibles. En 2024, le taux global de mortalité infantile dans l'État a atteint le plus élevé depuis plus d'une décennie avec 9,7 décès pour 1 000 naissances vivantes. Cela représente presque le double de la moyenne nationale de 5,6 décès pour 1 000 naissances vivantes, selon les données du CDC. La mortalité infantile est classée comme décès au cours de la première année de vie. Au Mississippi, les principales causes sont les malformations congénitales, la naissance prématurée, le faible poids de naissance et le syndrome de mort subite du nourrisson (SIDS).

L'accès aux soins maternels est une grande partie du problème, comme le souligne le rapport MSDH. Parmi les déserts ob, un problème croissant à travers le pays qui a un impact considérable sur les soins prénatals et post-partum.

«En fin de compte, personne ne devrait avoir à naviguer dans ces obstacles inutiles aux soins», explique Danika Severino Wynn, vice-présidente des soins et de l'accès à la Planned Parenthood Federation of America, explique Parents.

Que sont les déserts OB et pourquoi sont-ils une préoccupation?

Les déserts OB, souvent appelés déserts de soins maternels, sont définis comme des zones sans cliniciens obstétricaux et où il n'y a pas d'hôpitaux ou de centres de naissance fournissant des soins obstétricaux. Un rapport March of Dimes en 2024 a révélé que plus de 35% des comtés d'Amérique entrent dans cette catégorie. L'organisme à but non lucratif préconisant d'améliorer la santé des mères et des bébés indique que les déserts des soins maternels ont eu un impact sur 2,3 millions de femmes et 150 000 naissances en 2022 seulement.

Le rapport montre également que les États avec le plus grand pourcentage de déserts des soins de maternité étaient le Dakota du Nord (73,6%), le Dakota du Sud (57,6%), l'Oklahoma (51,9%), le Missouri (51,6%), le Nebraska (51,3%) et l'Arkansas (50,7%).

Les déserts OB peuvent avoir un impact dévastateur sur la qualité, voire la probabilité de soins de maternité pour la naissance. «Vivre dans un désert de l'OB signifie que les personnes enceintes doivent souvent parcourir de longues distances, retarder les soins ou s'en passer entièrement», note Wynn.

Voyager de longues distances pour les soins maternels peut augmenter les coûts de voyage, entraîner du temps loin du travail ou de l'école, peut-être des périodes de soins aux enfants ou à la famille et, sans parler du stress des voyages prolongés sur la personne enceinte. En 2024, la naissance des déserts des soins de maternité devait conduire jusqu'à 38 minutes en moyenne pour atteindre l'hôpital de naissance le plus proche tandis que la moyenne globale aux États-Unis est de 16 minutes, selon le rapport March of Dimes.

«Ce manque de soins spécialisés en temps opportun peut entraîner des taux de complications plus élevés, y compris les urgences pendant la naissance, et même la mort», ajoute Wynn.

Dans la version du Mississippi, le Dr Edney dit que l'amélioration de la santé maternelle est essentielle. «Cela signifie un meilleur accès aux soins prénatals et post-partum, un soutien communautaire plus fort et plus de ressources pour les mamans et les bébés», dit-il. «Les femmes en bonne santé en âge de procréer sont plus susceptibles d'avoir des grossesses en bonne santé, ce qui conduit à son tour à des bébés en meilleure santé.»

Disparités dans les soins maternels

Les déserts OB peuvent affecter toutes les personnes enceintes dans ce domaine, mais certaines communautés sont les plus durement touchées. Cela comprend ceux qui vivent dans les zones rurales, les communautés à faible revenu, ainsi que les personnes enceintes autochtones et noires. Par exemple, les bébés noirs au Mississippi ont un taux de mortalité infantile nettement plus élevé que les bébés blancs et cet écart s'est récemment élargi.

«En 2024, le taux de mortalité infantile noire était de 15,2 pour 1 000 naissances en direct, ce qui représente une augmentation substantielle par rapport à l'année précédente», note Krista Guynes, LCSW, directrice de la santé des femmes au Mississippi State Department of Health. Cela se compare à 5,8 pour 1 000 naissances vivantes dans les familles blanches.

«Cette crise est liée à des problèmes systémiques tels que les déserts des soins de maternité, le manque d'accès aux soins, les mauvais résultats de santé maternelle comme l'hypertension chronique et le diabète et les barrières socioéconomiques», explique Guynes. Le racisme systémique joue également un rôle dans ces facteurs.

Wynn ajoute: «L'inversion de cette tendance nécessite, au minimum, de s'assurer que ces communautés ont le droit de prendre leurs propres décisions concernant leur corps et leur avenir, et que les soins de santé essentiels de base sont plus faciles à obtenir pour tous.»

Les experts affirment que les interdictions d'État et les restrictions à l'avortement à la suite du renversement de Roe c. Wade de la Cour suprême en 2022 contribuent également aux déserts de l'OB. Ils créent un obstacle à l'attirer des prestataires de soins de santé dans ces États, ce qui a aggravé les inégalités de santé.

«Que les États déclarent officiellement officiellement les urgences en matière de santé publique, la réalité est claire: les États-Unis sont déjà confrontés à une crise de santé maternelle, et les interdictions d'avortement ne font qu'empirer», explique Wynn. «Lorsque les États restreignent l'avortement, ils sapent également l'accès au spectre complet des soins de santé reproductifs et maternels – du prénatal aux soins de grossesse d'urgence – déposer les enceintes et les nourrissons plus à risque.»

Ce que les enceintes vivant dans un désert de l'OB peuvent faire

Des soins maternels adéquats restent un problème systémique qui nécessite des solutions systémiques.

«Le fardeau ne devrait pas incomber aux patients individuels pour réparer un système brisé», explique Wynn. «La réalité est que nous devons continuer à nous battre pour mettre fin aux interdictions de l'avortement et plaider pour un plus grand investissement dans les soins de santé sexuelles et reproductifs afin que toutes les personnes puissent accéder aux soins sûrs et opportuns qu'ils méritent – aucun importe où ils vivent ou quels sont leurs revenus.»

Bien que ces changements soient en cours, les enceintes dans les déserts des soins maternels peuvent faire quelques choses pour protéger leur corps et leurs bébés. Voici ce que les experts conseillent:

• Restez informé des lois de votre État et de la façon dont ils affecteront vos options.
• Contactez votre centre de santé Planned Parenthood local (ou d'autres cliniques de santé locales) pour des informations ou des références aux fournisseurs les plus proches disponibles, explique Wynn.
• Parlez à votre compagnie d'assurance maladie de toute préoccupation et de questions de couverture. Si vous n'avez pas d'assurance maladie, contactez votre service de santé de l'État pour savoir quelles sont vos options et pour obtenir de l'aide.
• Cherchez des ressources ou des réseaux communautaires qui soutiennent les personnes enceintes (même les virtuelles). «Les infirmières-infirmières et les doulas certifiées pourraient être disponibles dans des zones dépourvues de services OB traditionnels», explique Guynes. «Leurs portée de pratique professionnelle sont généralement régies par l'État dans lequel ils pratiquent, mais ils fournissent ou aident souvent à accéder aux soins prénatals, au soutien du travail et aux services post-partum.»