Ce dont les personnes souffrant d'anxiété pendant la grossesse ont vraiment besoin

Près de 1 des personnes naissant sur 5 éprouvent un état de santé mentale pendant la grossesse. L'un des plus courants est l'anxiété, une étude montrant qu'elle a un impact jusqu'à près de 30% des personnes enceintes.

Mais de nombreuses personnes enceintes souffrant d'anxiété ne sont pas correctement diagnostiquées et ne reçoivent pas de traitement. C'est clair: les personnes enceintes n'ont pas seulement besoin de soutien, elles ont besoin de réponses et de solutions à long terme.

Une nouvelle étude sur le traitement de l'anxiété liée à la grossesse fait écho à ce sentiment. Il révèle qu'une approche collaborative des soins de santé mentale peut être plus bénéfique que le traitement autonome. De plus, les interventions psychologiques, telles que la pleine conscience, l'entretien de motivation et les conseils de soutien, sont plus efficaces pour réduire l'anxiété pendant la grossesse par rapport aux soins prénatals standard.

«Les gens veulent non seulement obtenir de l'aide, mais vraiment comprendre pourquoi ils ressentent de l'anxiété et ils veulent des compétences d'adaptation pour gérer leur anxiété plus efficacement», explique Heidi Cox, PhD, PMH-C, un psychologue clinicienne et fondateur et directeur du Space Psychology Group, qui ne faisait pas partie de la recherche.

Certains experts comme le Dr Cox croient fermement à un modèle de soins collaboratifs pour l'anxiété périnatale. Voici ce que cela implique et les avantages.

Décomposer les soins collaboratifs pour l'anxiété

Les soins collaboratifs sont une approche en équipe qui implique un soutien simultané de plusieurs professionnels de la santé, tels que les psychologues, les obstétriciens, les sages-femmes et les infirmières.

«Les soins standard sont actuellement une thérapie ou des médicaments, parfois les deux, si la personne a la chance de reconnaître son anxiété», explique le Dr Cox. «L'anxiété est une peur ou une inquiétude persistante dans les situations quotidiennes, donc lorsque toute l'équipe comprend l'image de l'anxiété périnatale, ils peuvent fournir un meilleur soutien et des soins car ils ont une image plus complète de la situation.»

Cette approche peut être plus importante que jamais car les taux d'anxiété liée à la grossesse continuent d'augmenter. Cela est dû à une combinaison de facteurs psychologiques, sociaux et systémiques, qui se sont intensifiés pour beaucoup après la pandémie Covid-19, souligne Misty Richards, MD, MS, un psychiatre et professeur agrégé à la David Geffen School of Medicine à l'UCLA, avec un rendez-vous conjoint dans la division UCLA de la psychiatrie et du département d'obstécologie de l'enfant et de l'obstécologie.

Généralement, les changements hormonaux et neurologiques connus dans le corps pendant la grossesse peuvent rendre les symptômes d'anxiété plus prononcés. «Par exemple, l'augmentation des niveaux d'oestrogène, de progestérone, de HCG et d'autres hormones pendant la grossesse peut affecter les niveaux d'humeur et de stress», explique le Dr Cox. «Le sommeil est également affecté pendant la grossesse et la perte de sommeil peut également augmenter l'anxiété.»

Une autre étude a examiné les facteurs de risque de dépression et d'anxiété pendant la grossesse, révélant des antécédents de dépression ou d'anxiété antérieure, d'abus et de problèmes conjugaux était parmi les plus courants.

Le traitement de l'anxiété pendant la grossesse est crucial car il peut augmenter le risque de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de complications d'accouchement. L'anxiété peut également contribuer à la dépression post-partum, à une mauvaise liaison parent-enfant et à des problèmes émotionnels ou comportementaux chez les enfants.

Rassembler les prestataires obstétricaux, de santé mentale et de soins primaires peut aider à garantir que l'anxiété est abordée tôt et à l'empêcher de conduire à des résultats négatifs.

«Il a été démontré que cette approche basée sur l'équipe améliore la santé mentale maternelle, améliore les résultats à la naissance et réduit les obstacles aux soins, en particulier pour ceux des communautés marginalisées», explique le Dr Richards.

Pourquoi les soins collaboratifs sont-ils réussis?

Une grande raison de son succès est que les personnes enceintes se sentent souvent plus à l'aise pour discuter de leur santé mentale avec les fournisseurs de soins qu'ils connaissent déjà. C'est aussi plus pratique.

«Les soins de santé mentale sont dispensés dans le cadre de la clinique obstétricale, Lorsque les patients se sentent déjà à l'aise, réduit les obstacles comme la stigmatisation, la planification et le transport – en particulier crucial pour les personnes enceintes d'équilibrer de nombreux rendez-vous », explique Marika Toscano, MD, MS, une OB-GYN spécialisée dans la médecine maternelle-fœtale et le professeur adjoint de médecine fœtale maternelle à l'Université Johns Hopkins.

Le traitement de l'anxiété consiste également à éduquer en grande partie les enceintes sur leurs propres émotions et transitions parentales, dit le Dr Cox. «L'éducation sur le cycle d'anxiété est très importante, tout comme la compréhension de votre propre cycle d'anxiété et le remarquer dans votre corps afin que vous sachiez comment l'identifier et répondre différemment», dit-elle.

De nombreuses personnes enceintes bénéficient de l'apprentissage de la «matrescence» ou du processus de devenir mère. «Une fois que les patients périnatals voient leur anxiété dans le contexte d'un processus plus important, cela contribue également à réduire l'anxiété», explique le Dr Cox.

Qu'en est-il de la thérapie cognitivo-comportementale?

L'étude suggère également que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), souvent considérée comme l'étalon-or dans le traitement de santé mentale, n'est pas suffisante pour traiter l'anxiété pendant la grossesse seule. La TCC cherche souvent à reconnaître et à défier les croyances fausses et pénibles grâce à un traitement intensif qui nécessite des «devoirs» entre les séances. Bien que la TCC puisse être bénéfique pour le traitement de l'anxiété, les demandes de grossesse peuvent nécessiter une approche plus douce.

«Commencer par la thérapie de soutien, les entretiens de motivation et la pleine conscience (le cas échéant), désarme et engage un patient, les aidant à se sentir validés et tenus pendant une période incroyablement vulnérable et difficile», explique le Dr Richards, qui est également co-fondateur et directeur médical de la clinique périnatale de la santé de l'UCLA.

Le Dr Richards souligne que les nouvelles mères sont souvent privées de sommeil et luttent avec des sentiments d'insuffisance.

«Peut-être que ce que vous recherchez, en plus de plus de sommeil, est quelqu'un qui vous écoutera, validera les défis auxquels vous êtes confronté, vous aidera à revenir à la réglementation et vous encourage à faire le prochain pas simple et raisonnable dans la bonne direction», explique-t-elle.

Une fois qu'un patient commence à se sentir mieux et que la confiance a été établie: «Ensuite, vous pouvez commencer à remettre en question les distorsions cognitives, à créer des revues de réflexion et à commencer le processus de restructuration cognitive qui implique souvent des devoirs», explique le Dr Richards.

Mais il est important de noter que les soins collaboratifs peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde. Les personnes enceintes qui présentent des symptômes d'anxiété devraient parler avec leur fournisseur de soins de santé de ce qui peut leur faire le mieux.