À quoi s’attendre et comment cela fonctionne

Tout comme la grossesse, le travail et l’accouchement peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre – et certaines peuvent avoir besoin d’un déclenchement pour faire avancer les choses. Une option non médicale pour déclencher le travail est appelée poire de Foley, ou ballon de Foley ou cathéter de Foley, qui est utilisée pour faire mûrir le col de l’utérus en vue de l’accouchement.

« La poire de Foley est un dispositif inséré dans votre utérus qui exercera une pression sur votre col de l’utérus pour favoriser les contractions et le changement cervical », explique Monte Swarup, MD, FACOG, obstétricien-gynécologue certifié à Chandler, en Arizona, et fondateur de le principal site d’information sur la santé vaginale Centre de santé vaginale.

Une ampoule à induction Foley peut être utilisée seule ou avec des interventions médicales. Ici, les experts expliquent de quoi il s’agit, pourquoi les prestataires ou les patients peuvent le préférer, si c’est douloureux et le taux de réussite.

À quoi sert une ampoule Foley ?

Une ampoule de Foley est un moyen mécanique de faire mûrir le col et de déclencher le travail. Cela se fait avec une poire de Foley, qui est « un cathéter en caoutchouc ou en silicone utilisé pour passer à travers le col de l’utérus », explique Cassandra HeiselmanDO, MPH, FACOG, médecin en médecine materno-fœtale à Stony Brook Medicine à Stony Brook, New York.

Votre professionnel de la santé peut déclencher le travail pour diverses raisons : par exemple, votre bébé montre des signes de mauvaise croissance ou de détresse, ou vous souffrez de certains problèmes de santé comme le diabète gestationnel ou la prééclampsie. Le Collège américain de gynécologie (ACOG) indique que le déclenchement du travail peut être recommandé si une grossesse atteint 41 semaines ou une semaine après la date prévue.

Quelle est la procédure pour l’induction de l’ampoule Foley ?

Il est important de savoir à quoi vous attendre lorsque vous envisagez une induction par ampoule Foley afin que vous puissiez vous sentir aussi préparé et autonome que possible.

Le processus commence par une poire de Foley, qui est un dispositif semblable à un cathéter avec un ballon à son extrémité. Une fois placé dans le col de l’utérus, le cathéter est injecté de solution saline ou de liquide, permettant au ballon de gonfler. La procédure d’induction par ampoule de Foley suit généralement ces étapes :

1. Le patient est allongé sur le dos, les pieds dans des étriers
2. Le prestataire surveille la fréquence cardiaque du bébé et s’assure qu’il est en position tête baissée.
3. Le prestataire vérifie le col
4. Le cathéter est inséré après avoir nettoyé le col avec un antiseptique
5. Le prestataire remplit le ballon de Foley avec une solution saline
6. Le cathéter est scotché sur la cuisse ou rentré dans le vagin
7. Le bulbe de Foley tombe généralement tout seul après une dilatation du col de 3 cm.

Le but de la procédure est d’aider le corps – et le bébé – à avancer. Pendant le travail, chaque contraction pousse la tête du fœtus dans le col. Cette répétition provoque un amincissement et une dilatation du col.

« Le ballon de Foley est placé devant la tête du bébé », explique le Dr Heiselman. « Lorsque l’utérus se contracte, il pousse un objet plus petit que la tête du bébé pour le dilater mécaniquement. »

L’objectif est de sortir le bébé efficacement et par voie vaginale, à condition que le parent et le petit soient en sécurité et en bonne santé.

Combien de temps dure une induction avec une ampoule Foley ?

La procédure à l’ampoule de Foley prend généralement moins de 10 minutes. Une fois l’induction commencée, le Dr Swarup affirme qu’il faut généralement 24 heures ou moins entre l’insertion de l’ampoule de Foley et l’accouchement. Mais cela peut parfois prendre plus de temps.

Pourquoi quelqu’un aurait-il une induction avec ampoule Foley ?

Une personne peut opter pour une induction par ampoule Foley dans le cadre d’une prise de décision partagée avec un fournisseur. Ils pourraient vouloir ou devoir éviter les interventions médicales, telles que Pitocin. Mais une personne peut également subir une induction par ampoule de Foley en association avec des médicaments.

Le bulbe de Foley peut également faire mûrir un col s’il est défavorable (pas assez mûr ou mou) pour l’induction. « Si quelqu’un vient pour une induction et que son col n’est pas favorable, nous effectuons ce que nous appelons la maturation cervicale pour la préparer au travail actif », explique le Dr Heiselman. « Cela peut être fait avec des médicaments comme le misoprostol ou quelque chose comme un ballon de Foley. [version with medicine] peut provoquer une contraction importante de l’utérus, et parfois cela peut entraîner une baisse de la fréquence cardiaque du bébé si elle persiste trop longtemps.

L’insertion et la pression du ballon de Foley libèrent probablement des prostaglandines pour aider à faire mûrir le col de l’utérus.

Le Dr Swarup ajoute que les inductions par ballon Foley sont effectuées si le bébé est tête baissée (et non en position de siège) et que le placenta est exempt de complications, telles que le placenta praevia.

L’ampoule de Foley est-elle douloureuse ?

La douleur est relative et, en général, le travail peut être douloureux. Selon les gens, à quoi ressemble généralement une ampoule Foley ?

L’examen pour placer la poire de Foley implique généralement l’utilisation d’un spéculum pour maintenir le vagin ouvert et visualiser le col de l’utérus. C’est souvent la partie la plus inconfortable. De plus, « le placement peut être inconfortable », ajoute le Dr Heiselman.

N’ayez pas peur de parler si vous avez besoin d’une pause. « À tout moment, nous pouvons faire une pause pour donner du repos au patient », explique le Dr Heiselman.

Un patient peut ressentir des crampes pendant les 10 à 15 premières minutes après l’insertion, ajoute le Dr Heiselman. C’est votre corps qui s’habitue à la présence du ballon Foley.

Avantages de l’induction de l’ampoule Foley

Les inductions par ampoule Foley sont généralement sûres, efficaces et efficientes, explique le Dr Swarup. Ils offrent également aux patients une option non médicale pour déclencher le travail. Et dans la plupart des cas, ils peuvent dilater le col en 12 heures.

Risques d’induction de l’ampoule Foley

Le plus gros inconvénient de l’ampoule de Foley est souvent l’inconfort initial, explique le Dr Heiselman. De plus, rien n’est garanti, ce qui signifie que l’induction de l’ampoule Foley peut ne pas fonctionner. Quelques autres risques possibles :

• Fièvre ou infection
• L’ampoule tombe
• Modification de la fréquence cardiaque du bébé qui n’est pas sécuritaire

Quelle est l’efficacité de l’induction par ampoule Foley ?

La recherche montre que le taux de réussite de l’induction de l’ampoule de Foley est d’environ 70 %.

« Les facteurs qui déterminent le succès incluent le fait que vous ayez déjà accouché et votre examen du col de l’utérus au début de la procédure », explique le Dr Swarup, ajoutant qu’un prestataire utilisera « le score de Bishop », un système de notation basé sur le col de l’utérus et la tête fœtale. positionnement pour évaluer les chances de réussite d’un accouchement vaginal et si d’autres interventions (médicaments) sont nécessaires ou non.

« Souvent, après la pose d’une ampoule de Foley pour l’induction, d’autres médicaments seront encore nécessaires pour l’amniotomie ou pour briser la poche d’eau », ajoute le Dr Swarup.

Mais dans l’ensemble, le Dr Heiselman encourage les patients à toujours parler avec leurs prestataires de soins de leurs options et de leurs préoccupations si l’induction est conseillée ou suggérée.