Ce qu’il fait, emplacement et complications

Pendant la grossesse, votre corps fait beaucoup de choses incroyables. En plus de développer votre bébé au cours de neuf mois, cela crée également un organe d’une importance vitale qui n’existe que pendant la grossesse : le placenta. Cet organe nourrit votre bébé tout au long de votre gestation et sert également à éliminer ses déchets. Continuez à lire pour en savoir plus sur le placenta, y compris son rôle dans la grossesse, comment le garder en bonne santé, les complications possibles, et plus encore.

Qu’est-ce que le placenta ?

Le placenta est un organe qui existe pendant la grossesse. Il commence à se développer dans l’utérus après l’implantation de l’ovule fécondé dans la paroi utérine. Composé de vaisseaux sanguins, il se connecte à votre bébé via le cordon ombilical, et il contient même la même composition génétique que votre tout-petit !

Pendant la grossesse, votre placenta aide à favoriser le développement de votre bébé en agissant comme ses poumons, son estomac, ses reins et son foie. Cela les aide à manger et à respirer.

Que fait le placenta ?

Le placenta a des rôles importants pendant la grossesse. Il fonctionne pour fournir de l’oxygène, des anticorps et de la nutrition à votre bébé dans l’utérus, et il sert également de système d’élimination des déchets.

« Le placenta convertit les nutriments de la circulation maternelle et les transforme en énergie pour le fœtus en développement », explique Sasha Andrews, M.D., spécialiste en médecine materno-fœtale certifiée par le conseil d’administration du Pediatrix Medical Group. « Ces sources d’énergie comprennent le glycogènecholestérolet des protéines. »

Le placenta produit des hormones « qui augmentent l’apport de glucose, détendent l’utérus et aident au développement des organes fœtaux », explique le Dr Andrews. Il « facilite également le transfert vers des gaz tels que l’oxygène du [parent] au fœtus. »

De plus, cet organe important régule même votre physiologie et votre métabolisme. Par exemple, votre placenta produit des hormones et des molécules telles que le lactogène placentaire humain (HPL), la relaxine, l’ocytocine, la progestérone et l’œstrogène. Non seulement ces hormones sont bénéfiques pour votre bébé, mais elles aident également votre corps à se préparer à produire du lait, à stimuler votre métabolisme, etc.

Où se trouve le placenta ?

Votre placenta, qui est un organe complètement séparé conçu pour soutenir votre grossesse, est situé dans votre utérus. Il se compose de parenchyme, ou tissu placentaire, des membranes amniotiques et du cordon ombilical, explique le Dr Andrews. « Il peut s’implanter n’importe où dans votre muqueuse utérine, mais se trouve généralement dans la partie médiane à supérieure de l’utérus. »

Typiquement, le placenta se développe partout où l’ovule fécondé s’implante et peut se développer n’importe où dans l’utérus. Si votre grossesse ressemble à la plupart, elle se situera dans la partie supérieure de votre utérus (position utérine). Lorsque le placenta est situé à l’avant de l’utérus, on parle de placenta antérieur, explique Becht. D’autres emplacements possibles incluent le côté droit ou gauche de l’utérus (latéral) et l’arrière de l’utérus (postérieur).

Complications possibles avec le placenta

Dans la plupart des cas, le placenta fonctionne normalement. Mais parfois, un problème peut survenir, ce qui peut menacer la grossesse et la personne enceinte. Voici quelques problèmes potentiels qui peuvent survenir avec le placenta.

Placenta praevia

Lorsque le placenta est bas et qu’il recouvre partiellement ou complètement le col de l’utérus, on parle de placenta praevia. En plus d’augmenter le risque d’hémorragie post-partum, le placenta praevia empêche généralement les gens d’avoir un accouchement vaginal, explique le Dr Becht.

Le placenta praevia peut également augmenter votre risque de troubles du spectre du placenta accreta (PAS), qui comprend le placenta accreta, le placenta increta et le placenta percreta, dit Harper. Selon une étude publiée dans l’International Journal of Women’s Health, le PAS « décrit une situation clinique dans laquelle le placenta ne se détache pas spontanément après l’accouchement et ne peut être retiré de force sans provoquer d’hémorragie massive et potentiellement mortelle ».

La plupart du temps, le placenta praevia est diagnostiqué au cours de la grossesse par échographie. Parfois, il est repéré après des saignements vaginaux indolores au cours du deuxième ou du troisième trimestre. En cas de saignement incontrôlé du placenta praevia, vous pourriez avoir besoin d’une transfusion sanguine ou même d’une hystérectomie.

Placenta accreta

Si le placenta s’implante trop profondément, cela peut provoquer un placenta accreta, ce qui peut entraîner des complications lors de l’accouchement, explique le Dr Harper. C’est parce que le placenta ne se sépare pas correctement de la paroi utérine après la naissance. Le placenta accreta nécessite généralement une césarienne et peut augmenter le risque de saignement maternel grave. Certaines personnes atteintes de placenta accreta subissent également une hystérectomie avec leur césarienne.

Rupture du placenta

Si le placenta se déchire complètement ou partiellement de la paroi utérine avant l’accouchement du fœtus, vous subirez un décollement placentaire, explique le Dr Harper. Cette condition peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le bébé et une hémorragie majeure chez la personne enceinte.

Le décollement placentaire survient généralement après la 20e semaine de grossesse. Heureusement, la prévalence est faible, avec seulement environ 0,4 % à 1 % des personnes souffrant de cette complication. Les personnes atteintes de décollement placentaire peuvent avoir des douleurs abdominales, des saignements vaginaux, des crampes, des contractions ou une sensibilité utérines et une diminution des mouvements fœtaux.

Syndrome de transfusion jumeau à jumeau

Dans les grossesses multiples, il peut y avoir un ou plusieurs placentas. S’il n’y en a qu’un, les bébés doivent partager un approvisionnement en sang et en nutriments, explique le Dr Harper. Cela peut parfois entraîner des complications telles que le syndrome de transfusion de jumeaux à jumeaux, où les bébés ont un flux sanguin inégal du placenta.

Syndrome transfuseur-transfusé typiquement survient dans environ 10 % à 15 % de vrais jumeaux partageant le même placenta. Pour cette raison, les fournisseurs de soins de santé tenteront souvent de déterminer très tôt si les jumeaux partagent le même placenta ou s’ils ont chacun leur propre source d’oxygène et de nutriments. Si un seul placenta est identifié, un plan de traitement peut être élaboré si nécessaire.

Insuffisance placentaire

L’insuffisance placentaire survient lorsque le placenta ne fonctionne pas de manière optimale, explique le Dr Becht. « Cette insuffisance signifie que le bébé peut recevoir moins de nutriments, d’oxygène et de circulation sanguine. » Lorsque cela se produit, cela peut entraîner un retard de croissance intra-utérin (IUGR) ainsi que des complications potentielles à long terme pour votre bébé. La mortinaissance est également une possibilité, dit-elle.

« L’insuffisance placentaire se produit également en raison d’une implantation anormale, ainsi que d’un mauvais développement des connexions vasculaires, ce qui peut entraîner une prééclampsie ou une hypertension artérielle pendant la grossesse », explique le Dr Andrews.

Garder le placenta en bonne santé pendant la grossesse

Lorsqu’il s’agit de garder votre placenta en bonne santé, vous devez suivre les mêmes conseils que pour une grossesse en bonne santé, comme avoir une alimentation équilibrée, faire de l’exercice régulièrement, éviter l’alcool, arrêter de fumer et s’abstenir de consommer de la drogue. Andrews. « Vous devez également confirmer auprès de votre médecin que tout médicament en vente libre ou sur ordonnance [you are taking] sont sûrs. »

En attendant, si vous avez des conditions médicales préexistantes ou des antécédents de complications de grossesse et que vous envisagez de concevoir, c’est toujours une bonne idée de discuter de toute préoccupation avec un fournisseur de soins de santé. Ils peuvent vous faire savoir ce qui peut être fait à l’avance pour optimiser vos chances d’avoir une grossesse et un accouchement en bonne santé, explique le Dr Andrews.

Délivrer le placenta

Après la naissance de votre bébé et le clampage du cordon, le placenta est expulsé. « Cela se produit généralement dans les 30 minutes après la naissance », explique le Dr Andrews. « Votre obstétricien ou votre sage-femme peut appliquer une légère traction sur le cordon ombilical pour l’encourager à se séparer de l’utérus.

Si le placenta ne se sépare pas de la paroi utérine (appelé placenta retenu), il y a un risque de saignement et d’infection, ajoute le Dr Becht. « Massage utérin, extraction manuelle et D&C [dilation and curettage] sont des options pour le faire livrer. »

Si vous avez une césarienne, le placenta est retiré, mais généralement avec plus d’aide de l’obstétricien, ajoute-t-elle. « Cela implique de masser le fond de l’utérus, ou le haut, de l’utérus et d’appliquer une traction sur le cordon, afin que le placenta puisse sortir à travers l’incision utérine. Ensuite, l’intérieur de l’utérus est inspecté pour s’assurer qu’il n’y a pas de parties retenues de placenta ou d’amniotique. membranes. »

Qu’arrive-t-il au placenta après la naissance ?

Plusieurs fois, après que le placenta a été examiné pour s’assurer qu’il est intact, il sera jeté. Mais certaines personnes choisissent de mettre le placenta en banque. Les opérations bancaires sont souvent effectuées dans l’espoir qu’il pourrait y avoir de nouvelles thérapies à l’avenir pour lesquelles elles pourraient être utilisées, explique le Dr Becht. « La banque de tissus placentaires est moins courante que la banque de sang de cordon », explique le Dr Andrews. « Mais aucun des deux choix n’est particulièrement courant compte tenu du coût associé à ces options. Une autre option à considérer est le don public de sang de cordon. »

Si vous ne savez pas quoi faire du placenta après la naissance, discutez de vos options avec votre fournisseur de soins de santé. Ensemble, vous pouvez décider de ce qui vous convient le mieux et élaborer un plan pour gérer cette partie de votre travail et de votre accouchement.