Combler le fossé en matière de services de santé mentale pour les femmes enceintes atteintes d'une maladie mentale grave
Les femmes atteintes d'une maladie mentale grave (SMI) qui sont enceintes ou planifient une grossesse sont confrontées à des lacunes en matière d'information, de soutien et de ressources dans les services de santé mentale, suggère une nouvelle recherche.
Les résultats, publiés le 1er avril dans la revue à comité de lecture Affaires de santésoulignent la nécessité d'intégrer les interventions en matière de grossesse et de parentalité, l'éducation et d'autres ressources destinées aux femmes atteintes de SMI dans les services de santé mentale.
Les politiques qui augmentent la capacité des prestataires de soins de santé mentale et des cliniques à aborder la grossesse et la parentalité peuvent améliorer considérablement les soins prodigués aux femmes vivant avec une maladie mentale, ce qui, à terme, améliorerait les résultats pour la mère et l'enfant, a déclaré le Dr Nichole Goodsmith, psychiatre et chercheuse en services de santé au Veterans Affairs Greater Los Angeles. Angeles Healthcare System et professeur clinicien adjoint de psychiatrie à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA.
Notre étude suggère que le sujet de la grossesse peut être sous-discuté dans les soins de santé mentale, ce qui conduit à une occasion manquée de comprendre les objectifs et les désirs des patientes en matière de grossesse et d'offrir un soutien et des services appropriés. Les femmes à qui nous avons parlé voulaient plus d’informations sur l’impact potentiel de leurs médicaments psychiatriques sur la fertilité, la grossesse, le développement fœtal et l’allaitement. Les mères que nous avons interrogées ont exprimé avoir besoin de plus de soutien et de ressources parentales ; des choses comme des cours de parentalité, des services de garde sur place pendant les visites de santé mentale et des références vers des ressources comme des fournitures pour bébés. «
Dr Nichole Goodsmith, auteur principal de l'étude
Goodsmith a mené la recherche alors qu'il participait au programme national de cliniciens-boursiers de l'UCLA.
Les chercheurs ont mené des entretiens téléphoniques avec 22 femmes en âge de procréer soignées dans quatre cliniques externes du département de santé mentale du comté de Los Angeles en 2020 et 2021. La plupart des participantes étaient noires ou latines et avaient des enfants.
Parmi les résultats, peu de femmes se souvenaient d'avoir discuté de leur grossesse avec leurs prestataires de soins de santé mentale, et celles qui les ont décrites les ont décrites comme des « conversations rapides ». En outre, beaucoup n'étaient pas satisfaites des informations reçues concernant les problèmes de sécurité potentiels liés à la prise de leurs médicaments psychiatriques pendant la grossesse.
En ce qui concerne le rôle parental, la plupart ont décrit leurs prestataires de soins de santé mentale comme étant utiles et solidaires, même si certains craignaient que le simple fait de parler de leurs symptômes de santé mentale puisse conduire à la perte de la garde de leurs enfants.
L'étude présente certaines limites, écrivent les chercheurs. L'enquête a été menée dans un vaste système de santé mentale urbain doté d'un filet de sécurité. Les résultats peuvent donc ne pas s'appliquer à d'autres endroits ou populations. L'enquête a porté uniquement sur les femmes anglophones et n'a pas inclus d'autres langues ou identités de genre.
Mais les résultats mettent en lumière la nécessité de renforcer la capacité des prestataires de soins de santé mentale à discuter et à répondre aux besoins liés à la grossesse et à la parentalité de leurs patientes.
« Dans l'ensemble, les résultats soulignent la nécessité d'une plus grande intégration des interventions, de l'éducation, du soutien et des ressources en matière de grossesse et de parentalité dans les services de santé mentale pour les femmes vivant avec SMI », écrivent les chercheurs. « L'intégration de contenus éducatifs liés à la grossesse et à la parentalité dans les programmes d'études universitaires, professionnels et de formation continue peut contribuer à combler ce manque de connaissances. »
Les auteurs supplémentaires sont Karissa Fenwick, Kristina Cordasco et Alison Hamilton du système de santé du Grand Los Angeles des Anciens Combattants (VA) ; Emily Dossett de l'Université de Californie du Sud et Rebecca Gitlin du département de santé mentale du comté de Los Angeles.
Le projet a été financé par le National Clinician Scholars Program de l'UCLA, le Bureau des affiliations académiques des Anciens Combattants (VA) par le biais du programme de bourses de recherche sur les services de santé (TPH 65-000-15), le VA Research Career Scientist (VA Health Services Research and Subvention de développement n° RCS 21-135), du VA Office of Academic Affiliations et d'une bourse de développement de carrière K12 (K12HS26407) de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé et du Patient-Centered Outcomes Research Institute.