Comment cela se fait et compréhension des résultats
Valeurs de référence inférieures de l'OMS pour les caractéristiques du sperme | |
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Paramètre | Limites de référence inférieures |
Volume de sperme | 1,3 à 1,5 ml |
Nombre total de spermatozoïdes | 35 à 40 millions |
Concentration de spermatozoïdes | 12 à 16 millions par millilitre |
Motilité totale | 40 à 43% |
Motilité progressive | 29 à 31% |
Vitalité | 50 à 56% |
Morphologie du sperme | 3,9 à 4 % |
Les recommandations de l’OMS sont basées sur des percentiles, qui sont basés sur un groupe d’hommes qui ont engendré des enfants naturellement en un an ou moins. Les chiffres acceptables les plus bas représentent le 5e percentile du groupe (moins de 5 % des hommes qui ont engendré un enfant au cours de l’année écoulée avaient des mesures des paramètres du sperme inférieures à ces seuils).
Paramètres d'analyse du sperme expliqués
Ces paramètres du sperme ne sont que des indications à prendre en compte lors de la recherche des causes possibles de l'infertilité. Le fait d'avoir des chiffres supérieurs ou inférieurs aux recommandations de l'OMS ne signifie pas nécessairement que vous serez ou non en mesure de concevoir avec votre propre sperme.
Voici les facteurs de santé du sperme évalués lors d'une analyse du sperme, les valeurs normales selon les directives de l'OMS et ce que des résultats anormaux peuvent signifier. Ce que votre médecin considère comme normal ou anormal pour vous peut différer des valeurs répertoriées ici.
Volume de sperme éjaculé
Ce que c'est: Le sperme n’est pas uniquement constitué de spermatozoïdes. En fait, moins de 5 % du sperme est constitué de spermatozoïdes. Le sperme sain comprend les liquides provenant de :
- Les glandes bulbo-urétrales : contiennent du mucus pour aider le sperme à nager
- La prostate : contient un liquide riche en zinc pour maintenir la stabilité de l'ADN du sperme
- Les vésicules séminales : qui contiennent des nutriments importants pour le sperme
- Les testicules : d'où viennent les spermatozoïdes
Ce qui est considéré comme normal: L'éjaculat de sperme normal contient entre 2 et 5 millilitres de liquide, soit environ une demi-cuillère à café à un peu plus d'une cuillère à café.
Si les résultats sont anormaux: Un faible volume de sperme peut être dû à une obstruction du canal déférent (le conduit qui transporte les spermatozoïdes des testicules à l'urètre), à l'absence ou au blocage de la vésicule séminale, à une éjaculation rétrograde partielle ou à un déséquilibre hormonal. Un faible volume peut également être dû au stress lié à l'examen. Un volume anormalement élevé peut également être dû à une inflammation des glandes reproductrices.
Nombre total de spermatozoïdes
Ce que c'est: Le nombre total de spermatozoïdes trouvés dans l’échantillon de sperme fourni.
Ce qui est considéré comme normal: Au moins 20 millions par millilitre (m/mL) par éjaculat peuvent suffire pour concevoir, mais la plage normale est considérée comme comprise entre 40 millions et 300 millions par ml de liquide. On parle parfois d'oligospermie si le nombre de spermatozoïdes est inférieur à la normale. On parle d'azoospermie si aucun spermatozoïde n'est détecté.
Si les résultats sont anormaux: Un nombre de spermatozoïdes inférieur peut indiquer un certain nombre de problèmes, notamment :
- Problèmes de santé chroniques ou non diagnostiqués (comme le diabète ou la maladie cœliaque)
- Problèmes de conduits
- Problèmes d'éjaculation (tels que l'éjaculation rétrograde)
- Exposition à des substances toxiques
- Déséquilibres hormonaux
- Infection
- Varicocèle
Un faible nombre de spermatozoïdes peut également être causé par certains médicaments, une maladie récente accompagnée d'une forte fièvre et une exposition à la chaleur (comme dans un spa). Le tabagisme, l’obésité et la consommation excessive d’alcool ont également été associés à un faible nombre de spermatozoïdes. L'azoospermie peut être causée par un problème de conduit, un déséquilibre hormonal ou un problème de testicules.
Concentration de spermatozoïdes
Ce que c'est: La concentration en spermatozoïdes est le nombre de spermatozoïdes présents dans 1 millilitre de sperme.
Ce qui est considéré comme normal: Il devrait y avoir au moins 15 millions de spermatozoïdes par millimètre.
Si les résultats sont anormaux: Une faible concentration de spermatozoïdes peut être liée à une faible numération générale des spermatozoïdes. Elle peut également être liée à un volume d'éjaculat anormalement élevé.
Motilité
Ce que c'est: La motilité est le pourcentage de spermatozoïdes qui bougent. Pour concevoir, les spermatozoïdes doivent remonter à travers le col et l’utérus pour rencontrer l’ovule. La motilité totale fait référence à tout mouvement, tandis que la motilité progressive fait référence au mouvement vers l'avant en ligne ou dans un grand cercle.
Ce qui est considéré comme normal: Au moins 40 à 50 % des spermatozoïdes doivent être en mouvement et la qualité du mouvement doit être de 2 ou plus sur une échelle de 0 à 4.
Si les résultats sont anormaux: L'asthénozoospermie est le terme utilisé pour désigner une faible motilité des spermatozoïdes. Cette faible motilité peut être causée par une maladie, certains médicaments, des carences nutritionnelles ou des habitudes de vie comme le tabagisme. De nombreuses causes d'un faible nombre de spermatozoïdes peuvent également entraîner une faible motilité. Souvent, la cause n'est jamais trouvée.
Viabilité ou vitalité
Ce que c'est: La viabilité des spermatozoïdes fait référence au pourcentage de spermatozoïdes vivants dans l'échantillon de sperme. Cela est particulièrement important pour mesurer si la motilité des spermatozoïdes est faible, afin de différencier les spermatozoïdes vivants non mobiles des spermatozoïdes morts.
Ce qui est considéré comme normal: Au moins 50 % des spermatozoïdes doivent être viables. Si plus de la moitié des spermatozoïdes sont immobiles, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour évaluer leur viabilité.
Si les résultats sont anormaux: La nécrozoospermie est le terme utilisé lorsque tous les spermatozoïdes présents dans l'échantillon de sperme sont morts. Il existe diverses causes à la nécrozoospermie, y compris bon nombre des mêmes facteurs qui peuvent entraîner une faible numération des spermatozoïdes.
Conseil
L'utilisation d'un lubrifiant non nocif pour la fertilité ou d'un préservatif ordinaire peut tuer les spermatozoïdes, même s'ils ne contiennent pas de spermicide. Assurez-vous d'informer votre fournisseur de soins de santé si vous avez utilisé un lubrifiant ou un préservatif ordinaire pour produire votre échantillon de sperme.
Morphologie
Ce que c'est: La morphologie des spermatozoïdes fait référence à la forme des spermatozoïdes. Le technicien de laboratoire examine attentivement un échantillon de spermatozoïdes, vérifiant quel pourcentage approximatif a une forme normale. La tête, la partie médiane et la queue sont évaluées, ainsi que les mesures et les proportions entre chacune d'elles.
Modification des critères de morphologie
Avant 2010, l'OMS avait des exigences différentes pour que les spermatozoïdes soient considérés comme « normaux ». Les laboratoires pouvaient évaluer la morphologie des spermatozoïdes selon les critères de l'OMS, ou les critères stricts de Kruger. Cependant, les directives de l'OMS de 2010 encouragent l'utilisation des critères stricts de Kruger. Parlez à votre médecin pour savoir s'il utilise les critères obsolètes de l'OMS ou les critères de Kruger.
Ce qui est considéré comme normal: Au moins 4 % des spermatozoïdes de l’échantillon doivent avoir une forme normale.
Si les résultats sont anormaux: La tératozoospermie est le terme utilisé pour désigner une mauvaise morphologie des spermatozoïdes. Une mauvaise morphologie des spermatozoïdes peut être causée par les mêmes facteurs qui peuvent entraîner une faible numération des spermatozoïdes. La morphologie des spermatozoïdes est mal comprise et, comme l'évaluation est quelque peu subjective, les scores peuvent varier sur le même échantillon de sperme, dans le même laboratoire, en utilisant les mêmes techniques de notation.
Liquéfaction
Ce que c'est: Lors de l'éjaculation, le sperme est épais et gélatineux, ce qui lui permet d'adhérer au col de l'utérus. Le sperme finit par se liquéfier pour permettre aux spermatozoïdes de mieux nager.
Ce qui est considéré comme normal: Le sperme devrait se liquéfier dans les 20 minutes suivant l’éjaculation.
Si les résultats sont anormaux: Une liquéfaction retardée peut indiquer un problème au niveau de la prostate, des vésicules séminales ou des glandes bulbo-urétrales, également connues sous le nom de glandes accessoires mâles. En cas de liquéfaction retardée, votre médecin souhaitera peut-être effectuer un suivi avec un test post-coïtal (PCT). Ce test de fertilité évalue la glaire cervicale d'une partenaire féminine après un rapport sexuel. Si les spermatozoïdes sont détectés et se déplacent normalement, le retard de liquéfaction n’est pas considéré comme un problème.
pH du sperme
Ce que c'est: Le pH du sperme est une mesure de son acidité ou de son alcalinité. Le liquide des vésicules séminales doit être plus alcalin, tandis que celui de la prostate doit être plus acide. Ensemble, ils s'équilibrent.
Ce qui est considéré comme normal: Le sperme doit avoir un pH compris entre 7,2 et 7,8. Actuellement, il n’existe pas de consensus sur la façon dont un sperme plus alcalin peut affecter la fertilité, et il n’y a donc pas de limite supérieure de pH selon les directives de l’OMS.
Si les résultats sont anormaux: Habituellement, un pH faible s’accompagne d’autres mesures anormales, notamment un faible volume de sperme ou un faible nombre de spermatozoïdes. Cela peut indiquer une obstruction ou une absence du canal déférent.
Numération des globules blancs (WBC)
Ce que c'est: Les globules blancs sont les cellules qui combattent les infections dans le corps. Tout sperme contient des globules blancs.
Ce qui est considéré comme normal: Le nombre de globules blancs doit être inférieur à 1 million par millilitre de sperme.
Si les résultats sont anormaux: Un taux de globules blancs supérieur à la normale (leucocytospermie ou pyospermie) peut avoir de nombreuses causes. La bactériospermie se produit lorsque des niveaux excessifs de bactéries sont détectés dans le sperme. Certaines personnes peuvent être atteintes de leucocytospermie sans avoir d'infection active ni de troubles de la fertilité. Il existe une théorie selon laquelle une infection dentaire non traitée pourrait être à l'origine de la bactériospermie, bien que cela n'ait pas été prouvé.
Si les résultats de votre analyse de sperme sont anormaux
Un résultat d’analyse de sperme anormal ou limite anormal n’est pas nécessairement le signe d’une fertilité masculine altérée. Étant donné que de nombreux facteurs peuvent conduire à un résultat anormal, votre médecin vous recommandera probablement de répéter l’analyse du sperme dans quelques semaines. L’American Society for Reproductive Medicine recommande en fait de prélever au moins deux échantillons, à environ un mois d’intervalle.
Discutez avec votre médecin de ce à quoi vous attendre ensuite. Assurez-vous de divulguer toutes les causes possibles de résultats anormaux, y compris une maladie récente, un amour des spas ou des sièges d'auto chauffants, des difficultés à produire un échantillon pour l'analyse et tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les drogues récréatives.
Traitements de l'infertilité masculine
Si les résultats anormaux se répètent, les options de traitement dépendront de la cause de l'infertilité ainsi que de la fertilité et de l'âge de la partenaire féminine. Voici quelques-unes des options les plus courantes pour le traitement de l'infertilité masculine :
Traitements non chirurgicaux de l'infertilité masculine
- Traitements hormonaux: Ce n'est pas très courant, mais dans certains cas, un traitement hormonal peut aider à améliorer le nombre de spermatozoïdes.
- Insémination intra-utérine (IIU):L'insémination intra-utérine est un traitement au cours duquel un échantillon de sperme est collecté et soumis à un processus de lavage spécial avant d'être poussé à travers un cathéter dans l'utérus.
- Fécondation in vitro (FIV) ou FIV avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI): Avec le traitement de FIV, le sperme et l'ovule sont assemblés en laboratoire pour former un embryon. L'embryon est transféré dans l'utérus. Dans la FIV conventionnelle, les spermatozoïdes sont rassemblés avec un ovule dans une boîte de Pétri. Avec la FIV-ICSI, un seul spermatozoïde est directement injecté dans un ovule. L’ICSI comporte des risques et des coûts supplémentaires, mais cela peut être la seule option pour les personnes ayant un très faible nombre de spermatozoïdes.
- Changements de style de vie: Une alimentation saine et de l'exercice physique sont bénéfiques pour la qualité du sperme. De plus, les vitamines antioxydantes (comme la L-carnitine) peuvent être envisagées dans les cas où les paramètres du sperme sont faibles afin de créer un environnement plus « hospitalier » pour les spermatozoïdes et d'améliorer potentiellement la qualité et de compenser les effets négatifs des facteurs de risque. En cas d'inflammation accrue due à une maladie chronique ou à des risques environnementaux (obésité ou tabagisme par exemple), les dommages aux spermatozoïdes peuvent être accrus (fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes). Cela peut être évalué à l'aide de tests spécifiques qui seraient envisagés dans certains cas présentant des problèmes persistants après une analyse standard du sperme.
- Traiter toute condition médicale sous-jacente:La maladie cœliaque non traitée, le diabète ou un déséquilibre thyroïdien peuvent tous augmenter le risque d’infertilité masculine. Le traitement de ces affections peut donc augmenter la fertilité.
- Donneur de sperme: Dans certaines situations, il peut être recommandé d’envisager le recours à un donneur de sperme.
Traitements chirurgicaux de l'infertilité masculine
- Varicocèle:En cas de varicocèle (varice dans le scrotum ou le testicule), une varicocélectomie microchirurgicale (rupture, ligature ou retrait) peut améliorer le nombre de spermatozoïdes en réduisant la chaleur entourant le testicule.
- Vasectomie : La reconstruction microchirurgicale peut être envisagée dans certains cas d'infertilité masculine, notamment s'il s'agit d'une inversion de vasectomie.
- Extraction de spermatozoïdes testiculaires:En cas de nombre extrêmement faible de spermatozoïdes, de nombre nul de spermatozoïdes ou d'absence d'éjaculat, une extraction de spermatozoïdes testiculaires est une option. Il s'agit de prélever des spermatozoïdes matures ou immatures à l'aide d'une aiguille ou d'une approche microchirurgicale à partir des testicules. De plus, une aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes épididymaires peut être réalisée en cas de blocage comme alternative à l'inversion de la vasectomie. Une FIV-ICSI est nécessaire si cette procédure est effectuée.