Comment un régime à base de plantes affecte-t-il l’issue de la grossesse ?

Alors que les régimes alimentaires à base de plantes deviennent plus courants en raison d’une sympathie croissante pour les préoccupations environnementales et liées aux droits des animaux, il est devenu plus important d’explorer la manière dont cela affecte la grossesse. Cela est particulièrement vrai pour les régimes dont le répertoire d’aliments acceptables est extrêmement limité. Une nouvelle étude dans la revue Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica a récemment rendu compte de cet aspect de la santé, en examinant les résultats chez la mère et le bébé lorsque des régimes à base de plantes étaient suivis pendant la grossesse.

Étude : Adhésion à différentes formes de régimes à base de plantes et issues de grossesse dans la cohorte nationale danoise de naissance : une étude observationnelle prospective. Crédit d’image : Studio créatif de chat/Shutterstock

Au Danemark, presque personne n’était végétalien en 2010, mais à peine 12 ans plus tard, cette proportion a grimpé à 3 %. Chez les jeunes adultes de moins de 34 ans, il est supérieur à 7 %.

Étant donné que 70 % des végétariens danois sont des femmes, la proportion de végétaliennes enceintes pourrait encore être plus élevée. Bien que les régimes végétariens aient été associés à un risque plus faible de décès quelle qu’en soit la cause, certaines études nécessitent des preuves plus strictes.

Les régimes végétaliens et autres régimes à base de plantes très restreints ont montré un risque accru de carence nutritionnelle. Cela pourrait affecter la santé globale. Cependant, l’impact potentiel sur le poids à la naissance et l’issue de la grossesse est encore plus important.

Des études antérieures ont fait état de résultats contradictoires concernant le poids à la naissance des bébés de mères végétaliennes. Récemment, deux études, une israélienne et une américaine, ont démontré des poids de naissance inférieurs et un risque plus élevé de bébés petits pour l’âge gestationnel (SGA) dans ce groupe. Le manque d’informations nutritionnelles détaillées entrave souvent les conclusions définitives.

En conséquence, les directives de santé publique ne sont pas non plus convaincantes, car elles reposent sur des données limitées. Cela ne peut être amélioré qu’en caractérisant soigneusement la composition alimentaire des végétariens et des végétaliens.

Pour la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données de la cohorte nationale danoise des naissances, comprenant plus de 100 000 grossesses de plus de 90 000 mères. Parmi celles-ci, des données sur l’alimentation et l’issue de la grossesse concernant plus de 66 000 grossesses ont été intégrées à l’étude.

Qu’a montré l’étude ?

Sur l’ensemble du groupe, moins de 2 % ont déclaré qu’ils n’étaient pas omnivores, contre 1 % qui étaient végétariens et ne mangeaient que du poisson ou de la volaille, 0,3 % qui consommaient uniquement des œufs ou du lait et un dixième de végétaliens.

Ceux qui suivaient un régime à base de plantes étaient plus susceptibles d’être plus âgés, d’avoir d’autres enfants, de ne pas fumer et de présenter un risque plus élevé d’insuffisance pondérale, tandis que le surpoids ou l’obésité étaient moins susceptibles.

Même si la proportion globale était minuscule, les végétariens étaient beaucoup plus susceptibles d’avoir un apport en protéines plus faible, avec une différence absolue entre les groupes de 2 %. Alors que l’apport énergétique était similaire entre les groupes, les végétaliens présentaient un faible apport en protéines, soit environ 10 % de l’apport énergétique total, soit 5 % de moins que les 15 % de l’apport énergétique des mères omnivores ou les 13 à 15 % des mères végétariennes.

Les mères végétariennes consommaient moins de graisses, soit environ 30 %, contre 32 à 33 % chez les mères omnivores ou végétaliennes.

Il n’y avait pas de différences significatives entre les trois cohortes en termes de poids moyen à la naissance ou de longueur moyenne à la naissance, de période de grossesse à laquelle l’accouchement a eu lieu et de prévalence d’insuffisance pondérale à la naissance. Encore une fois, tous les trois présentaient un risque similaire de diabète sucré gestationnel, de pré-éclampsie et de césarienne (CS).

Cependant, le poids moyen à la naissance était inférieur d’environ 250 g dans la cohorte végétalienne par rapport à la cohorte omnivore. La durée moyenne de la grossesse avant l’accouchement était de 5 jours plus longue pour les mères végétaliennes. Ainsi, l’insuffisance pondérale à la naissance (LBW) était plus fréquente chez environ 11 % des mères végétaliennes contre moins de 3 % chez les mères omnivores.

Les bébés sont nés SGA dans plus d’un quart des grossesses végétaliennes, contre 10 % ou moins chez les mères omnivores et végétariennes. Anémie ferriprive avant les 30 ans^ème Une semaine de gestation a été observée chez environ 13 % des mères végétariennes contre environ 8 % des mères omnivores et environ 6 % des mères végétaliennes.

La pré-éclampsie est survenue chez 11 % des mères végétaliennes contre environ 3 % de toutes les mères végétariennes et omnivores. L’incidence du CS chez les mères omnivores et végétariennes était d’environ 15 % contre <6 % chez les végétaliens.

Les trois régimes ont montré une qualité équivalente lorsque des compléments alimentaires ont été ajoutés au score de contenu nutritionnel. Les végétaliens étaient plus susceptibles de souffrir de pré-éclampsie pendant la grossesse.

Quelles sont les implications ?

Les régimes végétaliens pendant la grossesse étaient associés à un poids moyen à la naissance plus faible, et ces mères étaient plus susceptibles de développer une pré-éclampsie que les omnivores ou les végétariennes. Ces dernières catégories formaient un groupe plus ou moins homogène, sauf que l’anémie était plus fréquente chez les végétariens.

La réduction de l’apport en protéines peut expliquer, au moins en partie, la baisse du poids à la naissance, étant donné que l’apport en micronutriments n’était pas significativement différent de celui des autres groupes. Cela corrobore des recherches antérieures montrant que les femmes qui consommaient moins de 60 g/jour de protéines étaient plus susceptibles d’avoir des bébés de faible poids à la naissance que celles qui en consommaient 80 à 90 g/jour.

Notamment, la différence de poids à la naissance de 240 g est similaire à celle entre les nourrissons nés de mères fumant quotidiennement et les non-fumeurs de la même cohorte.

Les régimes végétariens peuvent ouvrir la porte à des habitudes alimentaires restrictives, souvent pour perdre du poids, et peuvent même être une manifestation de troubles alimentaires. Cela affecte à son tour le poids à la naissance. Dans la présente étude, aucune des femmes n’a signalé de troubles de l’alimentation.

Cependant, les régimes végétariens n’étaient pas associés à des résultats indésirables ou à une qualité alimentaire inférieure, un résultat rassurant compte tenu de la grande taille de l’échantillon.

Dans l’ensemble, les résultats antérieurs se combinent à cette étude pour donner « des preuves assez cohérentes suggèrent que l’adhésion à un régime végétalien pendant la grossesse peut nuire à la croissance du fœtus » Bien qu’elles ne soient pas de nature causale, de telles observations devraient encourager, dans les recherches futures, à se concentrer sur la qualité de l’alimentation des mères végétaliennes et des autres personnes suivant un régime à base de plantes. Cela aidera à établir des corrélations causales et conduira à des directives alimentaires plus faisant autorité pendant la grossesse.