Épisiotomie vs déchirure: qui guérit plus vite?

Les chances sont que vous en savez probablement assez sur les épisiotomies – où une incision est pratiquée dans le périnée pour agrandir l'ouverture vaginale et faire de la place à la grande entrée de bébé – pour savoir que vous préférez ne pas en avoir un. Mais vous vous demanderez peut-être si vous guérirez plus vite après avoir eu une épisiotomie ou une déchirure naturelle pendant le travail.

Épisiotomie vs déchirure naturelle

En ce qui concerne la récupération, les mamans font généralement mieux avec une déchirure naturelle qu'avec une épisiotomie. La recherche montre moins de douleur, moins de complications comme l'infection ou l'incontinence et une guérison plus rapide dans l'ensemble. Bien que les larmes naturelles puissent toujours s'accompagner de l'inconfort, la récupération a tendance à être plus facile que la guérison d'une coupe.

De plus, les épisiotomies sont plus susceptibles que les larmes spontanées pour entraîner des déchirures périnéales du troisième ou du quatrième degré plus graves, qui peuvent s'étendre jusqu'au rectum. Ces types de larmes prennent plus de temps à guérir et peuvent parfois provoquer des problèmes en cours, comme l'incontinence fécale.

Jusqu'à récemment, les sages-femmes et les médecins ont souvent effectué des épisiotomies comme une étape de routine lors de la naissance vaginale. L'idée était qu'une coupe propre serait plus facile à guérir qu'une déchirure naturelle et pourrait aider à prévenir les problèmes comme l'incontinence plus tard. Certains fournisseurs craignaient également que, sans une épisiotomie, un bébé puisse faire face à un traumatisme de naissance de pousser trop longtemps contre le périnée.

Mais la recherche a depuis montré le contraire: les mamans et les bébés le font généralement aussi bien – et souvent encore mieux – lorsque la naissance est autorisée à progresser naturellement sans épisiotomie. De nos jours, les épisiotomies sont beaucoup moins courantes.

Après que l'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG) a recommandé contre leur utilisation de routine, le taux d'épisiotomie a chuté de plus de 33% des naissances vaginales en 2000 à environ 12% en 2012. Plus récemment, ce nombre est encore tombé à 3,4%, selon le groupe LeapFrog, une organisation de sécurité des patients non à but non butmis.

« Quand j'ai déchiré naturellement … la guérison était de 10 fois mieux que d'être coupée », dit à quoi s'attendre à la communauté maman Fatekap.

Quand une épisiotomie devrait être effectuée?

Cela dit, il y a encore des situations où une épisiotomie peut être le choix le plus sûr – comme lorsque la tête de bébé est particulièrement grande, lorsque la pince ou la livraison sous vide est nécessaire, ou lorsque la dystocie de l'épaule (lorsque l'épaule d'un bébé est coincée) se produit.

« Mon fils était coincé, il fallait donc avoir une épisiotomie à la fin », explique à quoi s'attendre à la communauté Dottiemama. « Personne ne veut un mais à la fin, vous faites tout ce que vous avez pour que le bébé sorte en toute sécurité. »

D'autres mamans partagent des histoires similaires. Lorsque le rythme cardiaque de son bébé a commencé à se dresser, dit à quoi s'attendre à une maman de la communauté Sarahberry716, « ils ont dû utiliser le vide et me donner une épisiotomie. J'étais terrifiée par les deux et tellement bouleversée que cela est arrivé à cela, mais si cela n'avait pas fonctionné, je n'aurais pas eu une césure d'urgence. »

Vous voulez plus d'informations sur ce à quoi s'attendre à chaque étape du travail et de l'accouchement, ainsi que de quoi mettre dans votre plan de naissance? Trouvez-le dans l'application What To Weeping, où vous pouvez suivre vos symptômes, obtenir des conseils d'experts et vous connecter avec d'autres parents.

Si vous vous retrouvez avec une épisiotomie, votre fournisseur peut vous dire quelles activités à éviter et des traitements pour aider à soulager tout inconfort, comme les packs froids et les bains de sitz chauds.

C'est une bonne idée de discuter de la possibilité d'une épisiotomie avec votre médecin ou votre sage-femme avant votre date d'échéance. Il y a de fortes chances qu'ils conviennent que la procédure ne devrait pas être effectuée sans une très bonne raison.

Gardez à l'esprit que la décision finale doit être prise par votre fournisseur de soins de santé au moment de la livraison, lorsque cette petite tête couronne.

Bonne livraison!

Heidi