Explorer les influences environnementales sur la grossesse, la santé des enfants et les handicaps
Comment l’environnement, le régime alimentaire, le stress, les médicaments et le bien-être social d’une personne enceinte affectent-ils sa grossesse et – ; en bas de la route -; la santé de leur enfant ?
Ce sera l’objet d’une nouvelle étude de deux ans menée par des scientifiques de la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern et de l’hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago, qui examinera comment les facteurs environnementaux affectent les enfants, y compris ceux souffrant de divers handicaps.
Les scientifiques ont récemment reçu 5 millions de dollars des National Institutes of Health (NIH) pour rejoindre un consortium national – ; le programme Influences environnementales sur les résultats en matière de santé des enfants (ECHO) – ; qui examinera comment les environnements et les expériences périnatales et de la petite enfance influencent la santé des enfants à mesure qu’ils grandissent et se développent. Tandis que d’autres lauréats se concentreront sur l’asthme et la santé cardiométabolique chez les enfants, les scientifiques de Northwestern et de Lurie Children se concentreront spécifiquement sur les personnes handicapées qui ont toujours été exclues de la recherche médicale.
ECHO est une vaste cohorte nationale sur la santé des enfants, et avec cette étude, nous étudions enfin également leurs mères. Il y a tellement de choses à apprendre sur la dyade mère-enfant et sur la manière dont ils s’influencent mutuellement. Nous recrutons une population extrêmement diversifiée de personnes enceintes, enrichie de celles qui sont généralement exclues. »
Dr Lynn Yee, co-chercheuse principale du Nord-Ouest, professeur Thomas J. Watkins Memorial d’obstétrique et de gynécologie à la Feinberg School of Medicine
L’espoir est d’utiliser un jour les résultats d’ECHO pour développer des interventions visant à améliorer la santé maternelle et infantile, a déclaré Yee.
Le programme national ECHO se concentre sur cinq résultats pédiatriques clés ayant un impact élevé sur la santé publique : les résultats prénatals, périnatals et postnatals ; santé des voies respiratoires supérieures et inférieures ; obésité; neurodéveloppement; et ce qui rend les gens en bonne santé. Lorsque ECHO a démarré il y a sept ans, l’accent était moins mis sur l’étude de la grossesse. Désormais, l’équipe de Northwestern et de Lurie Children’s fait partie d’une nouvelle phase d’ECHO axée sur le recrutement de personnes enceintes.
« C’est une opportunité passionnante d’étudier la santé des personnes enceintes », a déclaré Yee. « Nous recrutons avant même que les enfants n’existent pour comprendre l’impact de la santé maternelle et des événements de la grossesse sur le bien-être de l’enfant. »
En fonction des résultats des deux premières années, la subvention pourrait apporter un financement supplémentaire pendant cinq années supplémentaires, avec un total potentiel de 32 millions de dollars sur sept ans.
Étudier les enfants avec et sans handicap
Les scientifiques ne sauront pas quels enfants sont handicapés avant plusieurs années, mais l’objectif est que s’ils recrutent des mères à haut risque, y compris celles dont la grossesse peut être affectée par des différences génétiques, ils finiront par avoir une cohorte avec plus d’enfants. handicapés.
« Je pense que notre attention sur le handicap va de pair avec une perspective large et inclusive sur l’étude de la santé maternelle et infantile », a déclaré Yee. « Nous sommes ravis d’inclure toutes les personnes enceintes intéressées dans cette étude. »
La subvention de 5 millions de dollars, intitulée « Enriching ECHO Cohorts with High-risk Pregnancy and Children with Disabilities (Enriching ECHO) », fera progresser l’inclusion du handicap dans la recherche d’ECHO en étudiant les enfants présentant un éventail de handicaps, y compris des troubles neurodéveloppementaux comme le TDAH et l’autisme, et en s’appuyant sur les données existantes des participants ECHO handicapés. Les enquêteurs collaboreront également avec d’autres sites ECHO pour mener à bien des investigations scientifiques supplémentaires en utilisant les données à l’échelle du consortium, comme concernant l’asthme ou les toxines environnementales.
À partir de janvier 2024, les femmes enceintes seront recrutées avant la 20e semaine de gestation dans les cabinets d’obstétrique du Prentice Women’s Hospital de Northwestern et du Hackensack University Medical Center.
« Les personnes ayant des grossesses multiples accouchent plus tôt et courent un risque plus élevé de complications », a déclaré Yee. « Nous pourrons également inscrire des mamans et des bébés qui pourraient avoir des problèmes détectés à l’échographie, comme un pied bot ou des anomalies cérébrales, qui ne pourraient pas participer à d’autres études parce qu’ils sont considérés comme « anormaux ». Historiquement, ils sont sous-représentés et leur développement est également important. »
L’étude comprendra également sept années de suivi des femmes et de leurs enfants à l’hôpital pour enfants Lurie et à l’hôpital pour enfants Joseph M Sanzari du HUMC.
« Il s’agira d’une cohorte enrichie de bébés identifiés avec des complications au début de la grossesse ou au cours de la période néonatale, mais également de bébés qui se développent de manière typique », a déclaré le co-chercheur principal, le Dr Aaron Hamvas, professeur Raymond & Hazel Speck Berry de Néonatalogie à Feinberg et chef du service de néonatalogie à Lurie Children’s. « Une certaine proportion d’enfants auront des handicaps qui seront démasqués à mesure qu’ils approcheront de l’âge scolaire. Normalement, nous l’ignorerions complètement, mais les données de notre étude fourniront l’occasion de regarder en arrière à mesure que nous approfondirons ce sujet. »
Ce que les scientifiques vont examiner
L’un des premiers domaines que les scientifiques examineront est la santé du placenta. Avec les co-chercheurs d’Enriching ECHO de Northwestern, les Drs. Jeffery Goldstein, Stephanie Fisher et Leena Mithal surveilleront les infections et les lésions inflammatoires (par exemple caillots et autres problèmes vasculaires) pour voir si elles ont un effet sur la probabilité que le bébé soit autiste ou retard de développement.
Les scientifiques collecteront également des échantillons tout au long de la grossesse, tels que du sang, de l’urine, des selles et même des dents, des ongles et des cheveux. Un test peut examiner les niveaux de cortisol dans les cheveux pour évaluer le niveau de stress d’une personne au cours des trois mois précédents, par exemple.
Se concentrera également sur ce qui rend les individus en bonne santé
Les scientifiques travailleront également à identifier des facteurs environnementaux spécifiques associés à des résultats positifs en matière de santé meilleurs que prévu afin de déterminer ce qui rend les enfants en bonne santé, et pas seulement ce qui les rend malades.
Cela signifie également étudier les personnes qui tombent facilement enceintes et connaissent des grossesses optimales sans complications. De plus, les femmes enceintes inscrites à ECHO peuvent continuer à être suivies entre les grossesses, ce qui permet aux scientifiques d’étudier leur santé avant la grossesse.
« Nous visons à recruter une grande proportion de patients à haut risque, tels que les personnes souffrant de multiples, de diabète, d’un accouchement prématuré antérieur, d’un enfant handicapé antérieur, d’un handicap chez la personne enceinte ou d’une anomalie à l’échographie, mais nous voulons également des patients typiques. « Les mamans aussi, parce que nous réfléchissons à des moyens d’optimiser la santé et ne nous contentons pas d’examiner les populations à problèmes », a déclaré Yee.
L’étude sera financée par la subvention NIH UG3OD035546.