Grossesse après un avortement : chances, risques et chronologie

Les gens se posent souvent des questions sur la grossesse après un avortement. Si vous avez subi ou envisagez un avortement, vous vous demandez peut-être si le fait d'avorter affectera vos chances de tomber enceinte à nouveau à l'avenir. Dans l’écrasante majorité des cas, la réponse est non. En fait, il est possible de tomber enceinte dès deux semaines après un avortement, c'est pourquoi il est important d'utiliser une contraception si vous ne souhaitez pas retomber enceinte tout de suite.

Pour en savoir plus sur la façon de tomber enceinte après un avortement, nous avons parlé à Shamsah Amersi, MD, obstétricienne-gynécologue certifiée, qui offre des informations et une expertise liées aux questions les plus courantes sur la naissance d'un bébé après un avortement.

Peut-on tomber enceinte après un avortement ?

Il est très courant que celles qui ont avorté craignent que leur fertilité soit affectée ou endommagée, explique le Dr Amersi, mais une grossesse après un avortement est réalisable pour la plupart des gens. C'est le cas des deux types de soins d'avortement : médicaux (les « pilules abortives ») et procéduraux (aspiration ou dilatation et extraction).

Les deux méthodes sont considérées comme très sûres et efficaces, mais comme pour toute procédure médicale ou chirurgicale, les avortements procéduraux comportent un risque de cicatrices et de lésions tissulaires que les avortements médicamenteux ne présentent pas. Lorsque des cicatrices affectent l'utérus ou le col de l'utérus (connu sous le nom de syndrome d'Asherman), elles peuvent affecter la capacité d'une personne à tomber enceinte. Mais il est important de savoir que le risque de syndrome d’Asherman est très faible et qu’il peut être traité.

« Parfois, plusieurs interventions chirurgicales dans l'utérus peuvent provoquer des tissus cicatriciels susceptibles d'affecter les grossesses futures et la fertilité », explique le Dr Amersi. « Si vous avez subi une seule procédure, cela n'aura pas d'impact sur vous, mais si vous avez subi plusieurs procédures, (cela pourrait). »

Un autre risque rare d'avortement procédural et d'autres procédures utérines est l'hémorragie, et extrêmement rarement, elle peut être suffisamment grave pour entraîner une hystérectomie et des implications sur la fertilité.

L'avortement provoque-t-il une fausse couche ou des complications pendant la grossesse ?

L'avortement n'affecte normalement pas la santé future de la grossesse, explique le Dr Amersi. Lorsque les personnes ayant subi un avortement font une fausse couche, elles craignent souvent que les deux soient liés. Mais elle assure à ses patients qu'ils sont complètement séparés. « Il n'y a pas de risque accru de fausse couche (après avortement). »

De plus, dans la plupart des cas, les femmes ne courent pas de risque accru de complications lors de leurs futures grossesses après un avortement, ajoute-t-elle. Il existe certaines preuves selon lesquelles les procédures d'avortement peuvent être associées à des poids de naissance inférieurs et à des taux plus élevés de naissances prématurées, bien que les données soient contradictoires.

Une vaste étude a révélé un lien entre les avortements procéduraux et les complications de la grossesse après l'avortement. Ces complications comprenaient un accouchement prématuré, des saignements post-partum abondants, des problèmes cervicaux et une rétention placentaire.

Combien de temps après un avortement peut-on tomber enceinte ?

L'ovulation peut survenir dès deux semaines après l'avortement et dès que vous ovulez, vous pouvez tomber enceinte. Assurez-vous d'utiliser une contraception si vous n'êtes pas prête à concevoir à nouveau. De nombreuses méthodes de contraception peuvent être commencées juste après un avortement, alors discutez de vos options avec votre prestataire de soins en matière d'avortement.

Lorsqu'une grossesse se termine, que ce soit par fausse couche ou par interruption, le Dr Amersi recommande d'attendre au moins un cycle avant de réessayer. Avorter peut être une décision difficile, et elle encourage les gens à se permettre de guérir physiquement et émotionnellement avant d'aller de l'avant. Donnez-vous le temps de gérer vos sentiments, qu'il s'agisse de confusion, d'anxiété, de culpabilité, de soulagement ou de quelque chose de complètement différent.

Une autre chose importante à noter : les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone de grossesse, peuvent être élevés pendant quelques semaines après une fausse couche ou un avortement, conduisant potentiellement à un test de grossesse à domicile faussement positif. Un professionnel de la santé peut demander une analyse de sang pour confirmer, ce qui est plus précis si vous pensez être enceinte peu de temps après un avortement.

Pourquoi ai-je des difficultés à tomber enceinte après un avortement ?

Il n'est généralement pas plus difficile de tomber enceinte après un avortement. En fait, c'est plutôt le contraire, explique le Dr Amersi : « Vous avez désormais une fertilité prouvée. Nous savons maintenant que vous pouvez tomber enceinte. »

Ainsi, à moins que vous n'ayez eu des complications, une infection grave ou que vous ayez subi plusieurs avortements, il est très peu probable qu'un avortement antérieur affecte votre capacité à tomber enceinte à l'avenir. Cela dit, il n'y a aucune raison de croire que ce sera le cas. Plus facile tomber enceinte après un avortement non plus, surtout avec le temps. Tout le monde est différent et de nombreux facteurs doivent être pris en compte lors de l’évaluation de la fertilité.

Si vous rencontrez des difficultés pour tomber enceinte, les experts prendront en compte d'autres facteurs plutôt que de supposer que cela est lié à un avortement antérieur. Par exemple, l’âge pourrait jouer un rôle. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indiquent qu’un couple sur cinq a du mal à concevoir si le parent biologique a entre 30 et 39 ans. Les conditions gynécologiques comme l'endométriose, l'insuffisance ovarienne primaire (POI) ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent entraîner des problèmes de fertilité.

Si vous avez moins de 35 ans et que vous essayez de tomber enceinte depuis un an (ou six mois si vous avez plus de 35 ans), vous voudrez peut-être consulter un fournisseur de soins de santé pour une évaluation. Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre fertilité, n'hésitez pas à en parler à un professionnel de la santé de confiance.