Grossesse extra-utérine interrompue : signes, symptômes et traitement

Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale dans laquelle un ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus, le plus souvent dans l'une des trompes de Fallope. À mesure que l’embryon grandit, le tube peut se déchirer ou éclater s’il n’est pas diagnostiqué et traité à temps. C’est ce qu’on appelle une rupture de grossesse extra-utérine, et cela entraîne une hémorragie interne dangereuse.

Une grossesse extra-utérine survient dans environ 1 grossesse sur 100. Il est important de savoir qu’une grossesse extra-utérine n’est pas viable, ce qui signifie qu’elle ne peut pas se transformer en une grossesse ou un bébé en bonne santé, et que la personne enceinte doit être traitée pour éviter des complications potentiellement mortelles. Voici ce que les femmes enceintes devraient savoir sur la rupture d'une grossesse extra-utérine.

Symptômes d'une grossesse extra-utérine interrompue

Si vous avez une grossesse extra-utérine, vous pouvez ressentir les mêmes symptômes précoces de grossesse que lors d'une grossesse typique, tels que des nausées, de la fatigue et une sensibilité des seins. Les signes indiquant que la grossesse est extra-utérine se développent le plus souvent six à huit semaines après vos dernières règles (LMP), mais peuvent survenir tout au long du premier trimestre. Ces symptômes comprennent :

• Crampes ou douleurs d'un côté ou dans le bas de l'abdomen
• Saignements vaginaux irréguliers ou spotting
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Battement de coeur rapide

Si ces symptômes sont reconnus et portés à l'attention d'un professionnel de la santé, une grossesse extra-utérine peut le plus souvent être diagnostiquée avant sa rupture. Cependant, plus de 50 % des personnes ayant eu une grossesse extra-utérine ne présentent aucun de ces symptômes avant la rupture d'une grossesse extra-utérine.

Lorsqu'une grossesse extra-utérine provoque une rupture, vous pouvez ressentir d'autres symptômes. L’un des éléments suivants justifie une visite immédiate aux urgences :

• Douleur abdominale ou pelvienne soudaine et intense
• Vertiges ou évanouissements
• Douleur dans le bas du dos
• Douleur dans les épaules (due à une fuite de sang dans l'abdomen affectant le diaphragme)

Si vous êtes en début de grossesse et remarquez que vous présentez des signes de grossesse extra-utérine, rompue ou non, consultez un professionnel de la santé pour un examen. Sachez qu’une rupture de grossesse extra-utérine constitue une véritable urgence médicale. En cas de doute quant à savoir si c’est ce qui se passe, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Causes de rupture de grossesse extra-utérine

Certaines personnes peuvent être plus à risque que d’autres de subir une grossesse extra-utérine. On pense que des lésions antérieures des trompes de Fallope sont à l'origine de la plupart des grossesses extra-utérines.

Les cicatrices dans la trompe empêchent le passage normal de l’ovule fécondé à travers la trompe et dans l’utérus. Des études montrent que le risque de grossesse extra-utérine est plus élevé chez les personnes qui :

• A eu des traitements pour l'infertilité
• A déjà eu une grossesse extra-utérine
• A déjà subi une opération des trompes
• A eu une ligature des trompes
• Vous avez des problèmes ou des maladies des trompes
• ont été exposés in utero au diéthylstilbestrol (s'applique uniquement aux personnes nées en 1971 ou avant, car c'est à cette date que le médicament a été retiré du marché)
• Est tombée enceinte en utilisant un dispositif intra-utérin (DIU)
• avez des antécédents d’infection sexuellement transmissible (IST)
• Vous avez eu une rupture de l'appendice
• avez des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
• Avoir des cicatrices d'endométriose
• Avoir plusieurs partenaires sexuels

Diagnostic de grossesse extra-utérine rompue

Les tests permettant d'identifier une grossesse extra-utérine, qu'elle soit rompue ou non, peuvent inclure :

• Test de grossesse
• Ultrason
• Test des niveaux spécifiques d'hormones de grossesse dans le sang
• Un échantillon de tissu utérin prélevé selon une procédure connue sous le nom de dilatation et curetage (D&C)
• Chirurgie laparoscopique pour examiner l'intérieur de l'abdomen

Traitement de la grossesse extra-utérine rompue

Les grossesses extra-utérines ne sont pas viables et nécessitent un traitement pour retirer en toute sécurité l'embryon de la trompe de Fallope (ou de tout autre endroit où il s'est implanté en dehors de l'utérus). Plus de 95 % des grossesses extra-utérines surviennent dans les trompes de Fallope et, avec la croissance du fœtus, la grossesse se romprait invariablement sans intervention médicale.

Les options de traitement pour la grossesse extra-utérine comprennent la prise en charge médicale ou la chirurgie, et une grossesse tubaire peut rarement être résolue d'elle-même. La prise en charge médicale ne peut être utilisée en cas de grossesse extra-utérine précoce que lorsqu'il n'y a pas de risque de rupture imminente. Une intervention chirurgicale est nécessaire si la grossesse extra-utérine s'est rompue pour réparer tout dommage.

Lors d'un traitement chirurgical, l'embryon sera retiré et, dans certains cas, la trompe de Fallope devra également être retirée. En cas de rupture de grossesse extra-utérine où beaucoup de sang a été perdu, une transfusion sanguine peut être nécessaire. Le traitement d'urgence peut également nécessiter une stabilisation initiale avec de l'oxygène, des liquides et une élévation des jambes au-dessus du niveau du cœur.

Complications potentielles

Les complications possibles ou les effets à long terme d'une grossesse extra-utérine dépendent de nombreux facteurs. La première préoccupation est l’hémorragie, car les femmes enceintes risquent de mourir si les soins d’urgence ne sont pas prodigués à temps. Heureusement, avec un traitement approprié, cela est rare aux États-Unis.

Il est également normal d'être attristé et de pleurer la perte d'une grossesse extra-utérine, comme vous le feriez pour toute forme de fausse couche. Il est naturel de se sentir choqué, en colère ou coupable, surtout si vous essayez de concevoir. C'est aussi bien de se sentir bien. Contactez votre famille et vos amis pour obtenir un soutien émotionnel si vous en avez besoin. Des conseils professionnels peuvent également être utiles.

Environ 70 % des personnes ayant eu une grossesse extra-utérine peuvent retomber enceintes sans aide, même en cas de perte chirurgicale d'une trompe de Fallope. Il existe un risque de grossesse extra-utérine récurrente dans 10 à 20 % des cas. Si vous concevez à nouveau, votre fournisseur de soins de santé prénatals vous recommandera probablement une surveillance étroite au début de la grossesse pour confirmer où l'embryon s'est implanté.