Hystérosalpingographie ou test HSG : à quoi s'attendre

UN hystérosalpingographie (HSG) est un type spécial de radiographie utilisé pour évaluer la fertilité féminine. Il s’agit d’une procédure ambulatoire qui ne dure pas plus d’une demi-heure.

Si vous avez du mal à concevoir, un HSG est l'un des premiers tests de fertilité qu'un professionnel de la santé peut vous prescrire. Une HSG est également souvent recommandée si vous avez fait deux fausses couches ou plus ou si vous souffrez d'infertilité secondaire.

Lors d'un test HSG, un prestataire de soins de santé place un colorant à base d'iode dans le col de l'utérus et prend des radiographies. Ces radiographies permettent d'évaluer la forme de l'utérus et de déterminer si les trompes de Fallope sont obstruées.

Apprenez-en davantage sur l’hystérosalpingographie ou le test HSG, y compris à quoi s’attendre, ce que l’on ressent, pourquoi il est effectué et ce que signifient les résultats.

Avant une hystérosalpingographie

Un HSG doit être effectué après vos règles mais avant l'ovulation pour réduire le risque de faire le test pendant que vous êtes enceinte si vous concevez ce cycle. Votre clinique de fertilité ou votre fournisseur de soins de santé vous conseillera d'appeler le centre de radiologie le premier jour de vos règles pour planifier le test.

L’HSG est réalisée pendant que vous êtes éveillé et n’implique pas d’anesthésie générale. Vous n’aurez pas besoin de jeûner la veille ou la veille. Certains prestataires de soins de santé prescrivent des antibiotiques pour réduire le risque d’infection.

Hystérosalpingographie (HSG) étape par étape

Lors d'un HSG, vous vous allongerez sur une table, généralement avec des étriers. S'ils n'ont pas d'étriers, vous devrez peut-être vous allonger sur la table, vous pencher à genoux avec vos pieds (en quelque sorte) à plat sur la table et garder vos jambes écartées.

Examen pelvien

Un professionnel de la santé effectuera un examen pelvien rapide. Ils inséreront un spéculum dans votre vagin. Il s’agit du même dispositif métallique utilisé lors d’un examen gynécologique.

Si vous ressentez de la douleur lors d'un examen pelvien de routine, cette partie du test peut être douloureuse pour vous. Les personnes qui ressentent de la douleur pendant les rapports sexuels peuvent également être plus susceptibles de ressentir de la douleur lors des examens gynécologiques.

Préparation aux radiographies

Un appareil à rayons X sera abaissé sur votre abdomen. Cela peut sembler un peu gênant, surtout avec le spéculum et les genoux relevés.

Ensuite, un professionnel de la santé insérera un tampon pour nettoyer le col de l’utérus afin de réduire le risque d’infection. Si votre col est sensible au toucher, cela peut être un peu douloureux, mais de nombreuses personnes ne ressentent pas de douleur.

Ensuite, ils inséreront un cathéter en plastique appelé canule dans l’ouverture cervicale. Cela ressemble un peu à un test Pap et peut être un peu inconfortable. Ou bien, vous ne ressentirez peut-être rien.

Injection de colorant

Enfin, un colorant à base d'iode est injecté à travers le cathéter. Lorsque le colorant est injecté, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur. Ce colorant traversera votre utérus, les trompes de Fallope (si elles sont ouvertes) et se répandra dans la cavité pelvienne.

Lorsque le colorant est injecté, vous remarquerez peut-être des crampes, que vos trompes soient obstruées ou non. Informez immédiatement un professionnel de la santé si vous commencez à vous sentir mal à l'aise.

Imagerie aux rayons X

Après avoir injecté le colorant, un professionnel de la santé prendra les radiographies. Pour chaque image radiographique, il vous sera demandé de retenir votre souffle pendant un instant ou deux.

Il se peut qu'on vous demande de changer de position. Par exemple, on vous demandera peut-être de vous allonger sur le côté. Vous pourriez vous sentir mal à l’aise avec le spéculum à l’intérieur et la radiographie au-dessus de vous. Demandez de l'aide si vous en avez besoin.

Une fois qu’un prestataire de soins de santé aura des images satisfaisantes, il soulèvera l’appareil à rayons X et retirera le spéculum. Vous êtes libre de rentrer chez vous.

Gérer l'inconfort lors d'un test HSG

Beaucoup de gens se demandent si une hystérosalpingographie provoquera de la douleur. La réponse varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes signalent des crampes légères à modérées pendant le test, d'autres ne ressentent rien de désagréable et très peu signalent des crampes sévères.

Beaucoup disent par la suite que leur peur de la douleur était bien pire que tout inconfort qu’ils ressentaient. De plus, des analgésiques peuvent être utilisés, si nécessaire, pour rendre la procédure plus confortable. Dans l’ensemble, la procédure d’hystérosalpingographie est rapide et pour certaines, totalement indolore. Si vous ressentez une douleur, elle est généralement de courte durée et légère.

Mais même s’il est indolore, le test peut être angoissant. Ce gros appareil à rayons X plane au-dessus de vous tandis que vous êtes allongé sur le dos, jambes écartées, avec le spéculum à l'intérieur de votre canal vaginal. Un professionnel de la santé peut vous demander de vous retourner sur le côté pour une ou deux radiographies, et vous devez le faire avec le spéculum toujours entre vos jambes.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer de prendre un analgésique en vente libre comme l'ibuprofène une heure avant le jour du test HSG. Cela peut réduire les légères crampes pendant le test.

L'anxiété et la peur suscitées par le test peuvent augmenter votre perception de la douleur. Il est compréhensible de se sentir nerveux avant et pendant un examen HSG. Une respiration profonde et détendue tout au long de la procédure peut aider. N’hésitez pas non plus à dire à un professionnel de la santé que vous êtes nerveux ou que vous souffrez. Ils peuvent même vous proposer de vous tenir la main, ce qui peut vraiment vous aider à vous sentir mieux.

Après l'hystérosalpingographie

Après une hystérosalpingographie, vous pouvez ressentir de légères crampes et de légers spottings. Les analgésiques en vente libre devraient soulager les crampes abdominales.

Vous pourrez reprendre une activité normale après le test, bien que certains prestataires de soins de santé puissent vous demander de vous abstenir de tout rapport sexuel pendant quelques jours après le test.

Que signifient les résultats du test HSG

Après votre test d'hystérosalpingographie, votre fournisseur de soins de santé vous fournira les résultats de votre test. Le HSG aide à vérifier deux facteurs de fertilité importants pour les personnes ayant un utérus : les trompes de Fallope bloquées et les anomalies utérines.

Les trompes de Fallope sont-elles ouvertes ?

Si les trompes de Fallope sont obstruées, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule et la conception n’est pas possible. Il existe plusieurs causes potentielles et traitements correspondants si tel est le cas.

Y a-t-il des anomalies utérines ?

Chez certaines personnes souffrant de fausses couches à répétition, une forme anormale de l’utérus est un facteur. Un test HSG peut également montrer des fibromes ou des polypes qui pourraient gêner l’implantation ou la croissance d’un embryon. Certaines anomalies utérines peuvent être traitées chirurgicalement.

Résultats normaux

Si la radiographie montre une forme utérine normale et que le colorant injecté s'échappe librement des extrémités des trompes de Fallope, les résultats du test sont alors considérés comme normaux. Cela ne signifie cependant pas que votre fertilité est normale. Cela signifie simplement que tout ce qui ne va pas n'a pas été vu sur le HSG. Les causes hormonales de l'infertilité ne seront pas visibles sur un HSG, et tous les problèmes de fertilité utérine ne peuvent pas être visualisés avec un HSG.

Ce test n'est pas infaillible. La recherche montre des taux relativement élevés de faux positifs (environ 15 %) et de faux négatifs (environ 35 %) avec un HSG. En cas de faux négatif, par exemple, l'HSG peut montrer une forme utérine normale, mais une hystéroscopie a montré des anomalies. (L'hystéroscopie consiste à placer une fine caméra semblable à un télescope à travers le col pour examiner l'intérieur de l'utérus.)

De plus, l’endométriose ne peut pas être diagnostiquée avec une HSG. Cependant, une laparoscopie exploratoire peut aider à déterminer si l'endométriose est présente dans le bassin.

Résultats anormaux

Si le colorant montre un utérus de forme anormale ou si le colorant ne s'écoule pas librement des trompes de Fallope, il peut y avoir un problème. Si le colorant ne traverse pas l'utérus et ne pénètre pas dans les trompes, un professionnel de la santé peut répéter le test ou demander un autre test pour confirmer qu'il y a bien un blocage.

Il est important de noter que même si un HSG peut montrer que les trompes sont bloquées, il ne peut pas en expliquer la raison. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander des procédures supplémentaires telles que : une laparoscopie exploratoire ou une hystéroscopie. Ces procédures peuvent aider à enquêter sur le problème et éventuellement à le corriger.

Risques associés aux tests HSG

Un HSG est généralement considéré comme une procédure sûre. Il existe néanmoins certains problèmes de sécurité et risques potentiels liés à un test HSG, notamment des infections et des réactions allergiques.

Infection

Une infection post-opératoire peut survenir dans environ 1 à 3 % des cas. L'infection après une HSG est plus fréquente si vous avez déjà eu une infection ou si vous présentez un risque de maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Si vous ressentez de la fièvre ou une douleur croissante après le test, appelez un fournisseur de soins de santé. Si vous avez des antécédents de MIP, d'infections sexuellement transmissibles (IST) ou de chirurgie abdominale (comme une appendicectomie), un professionnel de la santé peut vous prescrire des antibiotiques pour la procédure à titre de précaution supplémentaire.

Évanouissement

Un autre risque est l’évanouissement pendant ou après le test. Si vous vous sentez étourdi après l’examen, informez-en le professionnel de la santé. Il serait peut-être préférable que vous restiez allongé jusqu'à ce que vous vous sentiez moins étourdi.

Allergie

L’allergie à l’iode est un risque rare mais potentiellement grave. Si vous êtes allergique à l'iode ou aux fruits de mer, informez-en le fournisseur de soins de santé avant le test. Si vous ressentez des démangeaisons ou un gonflement après le test, informez-en le professionnel de la santé.