Le nouveau système de triage pour les femmes enceintes et les nouvelles mères améliore les résultats pour les patients
Vigilance accrue face à l’hypertension artérielle et aux douleurs diffuses au ventre. Telles sont quelques-unes des caractéristiques des soins d’urgence adaptés aux femmes enceintes et aux nouvelles mamans. Le modèle, qui pourrait devenir une routine clinique dans toute la Suède, est décrit dans une thèse de l’Université de Göteborg.
L’objectif de la thèse était de réduire la morbidité et la mortalité chez les femmes enceintes et les nouvelles mamans nécessitant des soins d’urgence. La Suède a des taux de morbidité et de mortalité liés à la grossesse relativement faibles, mais les femmes enceintes et les nouvelles mères ne reçoivent actuellement pas le même niveau de soins d’urgence que les autres patientes.
Malgré un taux de mortalité maternelle très faible, les femmes enceintes et les nouvelles mamans peuvent inutilement tomber gravement malades, et même dans quelques cas mourir, car le système de santé n’identifie pas leur état de santé lorsqu’elles demandent des soins d’urgence.
Linnéa Lindroos, doctorante en obstétrique et gynécologie à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg et consultante principale en obstétrique à l’hôpital universitaire de Sahlgrenska
La thèse décrit une forme adaptée de ce qu’on appelle le triage en soins d’urgence. Le triage fait référence aux évaluations et à la priorisation initiales et rapides qui ont lieu lorsque de nombreuses personnes demandent des soins d’urgence en même temps, et qui détermineront la durée d’attente d’un patient.
Symptômes similaires – risques différents
Le problème est que le système de triage habituel n’est pas toujours adapté aux femmes enceintes et aux nouvelles mamans. Par exemple, une pression artérielle élevée chez une patiente non enceinte est rarement aiguë en soi, les niveaux de pression artérielle s’accumulant normalement avec le temps, alors qu’une femme enceinte souffrant d’hypertension artérielle peut se diriger rapidement vers la pré-éclampsie.
D’autres conditions qui nécessitent une vigilance particulière sont les saignements qui peuvent être dus à une mauvaise fixation du placenta ou des douleurs abdominales non spécifiques qui peuvent indiquer un travail prématuré.
« Si vous suivez le processus de triage habituel, vous risquez de ne pas donner la priorité à ces patientes. De plus, en cas de grossesse, nous devons prendre en compte deux patientes, dont le bébé, ce qui rend les choses encore plus difficiles », explique Linnéa Lindroos.
Bonnes pratiques pour les patients et le personnel
Elle est la force motrice du système de triage, Gothenburg Obstetric Triage System (GOTS), développé, appliqué et évalué à Göteborg. L’objectif n’est pas de donner la priorité aux femmes enceintes et aux nouvelles mamans dans la file d’attente, mais de mieux prendre en compte leurs changements physiques et leurs conditions médicales.
Selon les résultats de la thèse, le système a une bonne capacité à identifier de manière fiable les patients gravement malades. Dans le même temps, l’introduction du triage dans les soins obstétricaux d’urgence a remis en question les approches et procédures antérieures pour cette catégorie de patientes.
« Un avantage important est la réduction du stress lié au travail chez les travailleurs de la santé, en particulier chez les sages-femmes. La méthode de travail offre une approche structurée de l’évaluation des patients, conduisant à une prise de décision plus efficace et à une meilleure vue d’ensemble des patients présents dans l’unité à en même temps. Nos recherches montrent que le système de triage est bien accepté parmi les sages-femmes, les infirmières et les médecins.
L’âge et les maladies sous-jacentes affectent
La question d’un système de triage d’urgence adapté aux femmes enceintes et aux nouvelles mères est particulièrement importante à la lumière du nombre croissant de naissances après 40 ans et du fait que les femmes sont plus susceptibles d’être atteintes d’obésité, de diabète, d’hypertension artérielle et de maladies cardiaques pendant la grossesse. . L’augmentation des maladies psychiatriques dans la société joue également un rôle.
« Nous avons une population vieillissante qui accouche et des catégories de femmes qui ne tombaient pas enceintes auparavant. Elles peuvent désormais tomber enceintes, grâce à une meilleure gestion des affections sous-jacentes et à la FIV, mais cela augmente également le risque de complications telles que les saignements et les naissances prématurées. Nous déconseillons rarement une grossesse, mais il est important que nous identifiions les écarts par rapport au cours normal des événements », conclut Linnéa Lindroos.
