Pénurie d’antibiotiques injectables pour les enfants

Pfizer met en garde contre une pénurie de formulations pour enfants d’une forme injectable à action prolongée d’un antibiotique connu sous le nom de Bicillin. La société, qui est le seul fabricant américain de Bicillin, s’attend à manquer de formulations en juin, selon une lettre envoyé aux cliniciens et affiché par la Food and Drug Administration.

Les formulations de bicilline pour adultes, couramment utilisées pour traiter la syphilis chez les femmes enceintes, pourraient être quelque peu limitées. Mais Pfizer donnera la priorité au médicament pour les femmes enceintes et ne s’attend pas à en manquer complètement.

« L’interruption de l’approvisionnement est le résultat d’une combinaison complexe de facteurs, notamment des augmentations importantes de la demande, dues à une augmentation des taux d’infection par la syphilis ainsi qu’à des pénuries concurrentielles », indique la lettre.

Mais qu’est-ce que cela signifie pour les enfants ?

Nous avons discuté avec des fournisseurs de soins de santé de ce qu’est exactement Bicillin, du raisonnement de Pfizer pour donner la priorité aux adultes enceintes et pourquoi les parents n’ont pas à s’inquiéter de la pénurie imminente.

Qu’est-ce que la Bicilline ?

Commençons par ce que Bicillin n’est pas : la forme antibiotique liquide rose à saveur de chewing-gum de la pénicilline que nous connaissons tous pour nos enfants. C’est ce qu’on appelle l’amoxicilline. Vous vous souvenez peut-être qu’il y avait une pénurie de cet antibiotique populaire à l’automne 2022, juste au début de la saison des maladies.

« Les pénicillines sont l’antibiotique le plus couramment prescrit en pédiatrie car elles couvrent un large éventail de bactéries qui causent des infections infantiles courantes comme l’angine streptococcique et les otites », explique Amanda Stovall, M.D., un pédiatre basé dans l’Illinois. « L’amoxicilline est un type de pénicilline disponible sous forme liquide et en comprimés. »

Une différence clé est que Bicillin est administré par injection. L’autre différence clé est la durée d’action de Bicillin par rapport à l’amoxicilline.

« La plupart des antibiotiques liquides doivent être pris pendant plusieurs jours alors que la forme injectable peut traiter certaines infections bactériennes avec une seule dose », explique Danelle Fisher, MD, FAAPpédiatre et titulaire de la chaire de pédiatrie du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie.

La raison pour laquelle Bicillin dure plus longtemps que l’amoxicilline se résume à la façon dont le corps métabolise les deux formes du médicament.

« Pénicilline G Benzathine [the generic name for Bicillin] est libéré lentement du site d’injection pendant plusieurs jours, restant dans le corps jusqu’à sept jours », explique le Dr Stovall. « Les solutions liquides de pénicilline, comme l’amoxicilline, sont métabolisées beaucoup plus rapidement, de sorte que les gens doivent prendre le médicament plusieurs fois. fois par jour pour garder le médicament dans leur système, combattant ainsi l’infection. »

Pourquoi la bicilline est-elle utilisée pour les patients pédiatriques ?

Le Dr Stovall explique que les médicaments injectables comme la Bicilline sont généralement utilisés pour les infections bactériennes plus graves, car ils sont absorbés dans la circulation sanguine et sautent le tractus gastro-intestinal. Mais l’utilisation de Bicillin chez les patients pédiatriques est assez rare pour commencer.

« En tant que pédiatre, les médicaments injectables peuvent être une bonne option si un enfant vomit et a de la difficulté à tolérer manger ou boire », explique le Dr Stovall.

Le Dr Stovall ajoute qu’un injectable comme Bicillin peut également être utilisé chez les enfants ayant des problèmes sensoriels ou ceux qui ont des difficultés à prendre des médicaments. « Leurs parents peuvent opter pour quelques injections plutôt que de combattre leur enfant deux fois par jour pendant 10 jours maximum pour prendre le médicament, dont la moitié peut se retrouver n’importe où sauf dans la bouche de l’enfant », explique le Dr Stovall.

Mais le Dr Stovall dit qu’elle ne prescrit pas couramment Bicillin plutôt que l’amoxicilline. « Les injections de pénicilline, bien que pratiques, sont douloureuses – une autre raison pour laquelle les options injectables sont généralement réservées à des circonstances particulières », explique le Dr Stovall.

Pourquoi la bicilline est-elle utilisée pour traiter les femmes enceintes ?

Les adultes enceintes seront prioritaires pendant la pénurie de bicilline. Bien qu’il ne soit pas couramment utilisé chez les patients pédiatriques, les experts affirment que la capacité de Bicillin à traiter en toute sécurité les personnes enceintes atteintes de syphilis le rend nécessaire pour cette population.

« Tous les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse car ils affectent le fœtus », explique G.Thomas Ruiz, M.D.., OB/GYN Lead au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. « La bicilline est particulièrement efficace contre la syphilis sans effets négatifs sur le fœtus. »

Le Dr Ruiz souligne que la syphilis congénitale présente des risques pour le fœtus et le nouveau-né. Le CDC dit certains de ces risques comprennent :

• Mortinaissance
• Anémie
• Cécité
• Surdité
• Anémie
• Éruptions cutanées

« Compte tenu des conséquences, il est préférable de conserver les médicaments pour les patientes enceintes lorsque d’autres médicaments peuvent être utilisés pour les patientes non enceintes », explique le Dr Ruiz.

Ces dernières années ont été difficiles pour les parents, qui ont connu des pénuries de préparations pour nourrissons, de Tylenol et d’Adderall. Mais le Dr Fisher est d’accord avec la décision de donner la priorité aux patientes enceintes même si cela signifie que les formulations pédiatriques de Bicillin sont épuisées.

« Il existe de nombreux antibiotiques qui sont des alternatives sûres à la pénicilline pour une variété de maladies bactériennes, de sorte que la plupart des médecins n’auront pas de difficulté à trouver un médicament alternatif », explique le Dr Fisher. « Les femmes enceintes doivent être traitées avec plus de prudence car tous les antibiotiques ne sont pas sans danger pendant la grossesse. »

Quelles sont les alternatives à la bicilline pour les enfants ?

Cela dépend de la maladie, mais le Dr Stovall dit que les parents devraient se sentir à l’aise de savoir que le fournisseur de soins de santé de leur enfant peut les aider à trouver le bon médicament pour eux. « Par exemple, l’angine streptococcique peut être traitée avec des céphalosporines ainsi que des pénicillines, offrant une autre option de traitement », explique le Dr Stovall.

Si un enfant a du mal à prendre des médicaments, il se peut qu’il n’y ait pas d’options injectables disponibles pendant cette pénurie. Cependant, le Dr Stovall dit que le pédiatre peut être en mesure d’aider les parents à trouver des options qui nécessitent moins de doses.

« Selon le type d’infection, vous pouvez également travailler avec votre pédiatre pour trouver un médicament qui peut être administré une fois par jour plutôt que plusieurs fois », explique le Dr Stovall.

L’essentiel est le suivant : ce n’est pas la même chose que la pénurie de préparations pour nourrissons ou même la pénurie d’analgésiques pour enfants et il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec un pédiatre ou un fournisseur de soins de santé.