Pourquoi je ne tombe pas enceinte ?

Si vous essayez de tomber enceinte depuis un certain temps, vous vous demandez peut-être pourquoi cela ne s'est pas encore produit. Peut-être que vous n'avez plus recours à la méthode contraceptive depuis des mois et que vous continuez à avoir vos règles malgré de nombreuses relations sexuelles pour faire un bébé ou des traitements de fertilité. Peut-être êtes-vous même allé plus loin et avez-vous eu des relations sexuelles pendant les jours fertiles et n'êtes-vous toujours pas enceinte.

La raison pour laquelle vous ne parvenez pas à concevoir malgré vos efforts n'est pas toujours simple, mais des recherches ont révélé que certains facteurs biologiques et de style de vie peuvent jouer un rôle dans la rapidité et la facilité avec laquelle une personne tombe enceinte. Découvrez quelques raisons possibles pour lesquelles vous ne tombez pas enceinte, depuis les facteurs liés au mode de vie jusqu'aux problèmes de santé sous-jacents et au-delà.

Produits personnels

C'est généralement une bonne idée de garder la plupart des produits de soins personnels hors du vagin, mais c'est particulièrement vrai lorsque vous essayez de concevoir. Les experts en santé déconseillent de se doucher pour diverses raisons de santé, allant des infections vaginales aux infections sexuellement transmissibles (IST). Et lorsqu'il s'agit de tomber enceinte, les douches vaginales peuvent agir comme un spermicide, modifiant le pH du vagin, ce qui peut nuire à la fertilité, explique Glade B. Curtis, MD, co-auteur de Votre grossesse, semaine après semaine.

Idem pour les lubrifiants personnels, car certaines marques peuvent altérer la fonction et la mobilité des spermatozoïdes. Si vous utilisez un lubrifiant, recherchez-en un spécifiquement marqué comme favorable à la fertilité ou au sperme.

La recherche montre également qu'une exposition élevée à des produits personnels et ménagers contenant des substances perfluoroalkylées (PFAS) peut avoir un impact sur la fertilité. Les personnes ayant des concentrations sanguines élevées de PFAS ont jusqu'à 40 % moins de chances de tomber enceinte après un an que celles ayant des niveaux plus faibles.

Les PFAS se cachent dans de nombreux produits, mais certains experts sont particulièrement préoccupés par les serviettes hygiéniques, étant donné l’exposition étroite des personnes en période de menstruation à ces produits. Selon l'Environmental Working Group, choisir des produits menstruels portant une étiquette sans PFAS peut aider à réduire votre exposition.

Niveaux de stress élevés

Vous avez probablement au moins un ami qui, lors de la conception, a dit : « C'est arrivé juste au moment où j'ai arrêté de m'en inquiéter. » Cela peut être ennuyeux à entendre lorsque vous ne tombez pas enceinte vous-même, mais il y a peut-être une part de vérité là-dedans.

Des niveaux élevés de stress peuvent jouer un rôle très réel en empêchant la conception, car des niveaux élevés de cortisol, une hormone du stress, peuvent affecter négativement l’ovulation et la fertilité. Mais lorsqu’il s’agit de fertilité, nous parlons de niveaux élevés de stress chronique, et non du stress quotidien que nous subissons tous.

Pour certaines, découvrir l’impact du stress sur leurs chances de tomber enceinte ne fait que les rendre plus stressé, comme le fait que le fait de se faire dire de « se détendre » ne vous aide pas, en fait, à vous détendre. Donc, si vous avez du mal à gérer le stress, il peut être utile de parler à un thérapeute et d'intégrer des outils de gestion du stress dans votre vie. Des stratégies telles que l’exercice, la méditation, le yoga, la tenue d’un journal ou la pleine conscience peuvent toutes aider à gérer le niveau de stress.

Manquer votre fenêtre fertile

Ne pas être un expert de votre propre cycle menstruel peut être un piège, car il n'y a que quelques jours par cycle pendant lesquels vous pouvez concevoir. Une personne menstruée a une fenêtre fertile d'environ six jours (les cinq jours précédant l'ovulation et le jour de l'ovulation), vos chances de tomber enceinte sont donc plus élevées si vous planifiez vos relations sexuelles à cette période.

Le principal défi consiste à identifier les jours les plus fertiles, surtout si vos règles sont irrégulières. Tenir un calendrier du cycle menstruel peut aider, tout comme l'utilisation d'une application de suivi des règles ou de l'ovulation, dont beaucoup peuvent aider à détecter les fenêtres fertiles. Vous pouvez également envisager d’utiliser un calculateur d’ovulation en ligne. Pour les patientes dont les cycles sont difficiles à identifier, le Dr Curtis suggère d'utiliser des kits de prédiction de l'ovulation (OPK), disponibles en vente libre.

Il existe d'autres indices indiquant que vous êtes peut-être en train d'ovuler, notamment un changement de votre glaire cervicale vers une consistance semblable à celle du blanc d'œuf cru et une augmentation de la température basale de votre corps. Discutez avec votre médecin de la possibilité de vérifier ces changements subtils dans votre corps pendant que vous essayez de tomber enceinte.

Conseil

Si vous essayez de tomber enceinte par sexe avec pénis dans le vagin ou par insémination à domicile, il est essentiel de synchroniser les rapports sexuels ou les ICI avec vos jours les plus fertiles. Le Dr Curtis recommande d'avoir des relations sexuelles tous les jours ou tous les deux jours pendant les jours où vous êtes le plus fertile.

Âge

Aussi injuste que cela puisse paraître, l'âge peut avoir un impact sur la fertilité et les chances de tomber enceinte. Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), les personnes en bonne santé entre 20 et 30 ans ont environ 25 % de chances de tomber enceinte au cours d'un cycle donné. À 40 ans, ces chances diminuent à environ 10 %, et à 45 ans, la fertilité a tellement diminué qu’il est peu probable qu’une grossesse naturelle soit possible.

Comment l’âge affecte la fertilité masculine par rapport à la fertilité féminine

Comme la fertilité féminine, la fertilité masculine diminue également avec l’âge, mais de manière moins prévisible. Si vous êtes préoccupé par la fertilité masculine, demandez à un professionnel de la santé s'il recommande une analyse de sperme.

Être conscient de l’impact de l’âge sur la fertilité peut vous aider à définir vos attentes et à élaborer un plan d’action pour l’avenir. Bien qu'il n'existe aucune technique médicale pour vous maintenir fertile jusqu'à la fin de la trentaine et la quarantaine, vous pouvez vous tourner vers les techniques de procréation assistée comme la fécondation in vitro (FIV). Vous pouvez également faire congeler des ovules ou des embryons en vue d’une éventuelle FIV à l’avenir si vous ne savez pas si et quand vous souhaitez fonder une famille.

La santé de votre partenaire

Bien que les gens aient tendance à blâmer la personne qui porte l'utérus pour les retards de grossesse, les problèmes de fertilité ne font aucune discrimination. Le Dr Curtis affirme que les cas d'infertilité sont liés à environ 40 % aux hommes, à 40 % aux femmes et à 20 % une combinaison des deux. Il y a aussi le cas de l'infertilité inexpliquée (nous y reviendrons dans un instant), qui touche environ 15 % des cas. « Les règles du jeu sont vraiment équitables en termes de diagnostics », dit-elle.

Par exemple, tout comme l’âge avancé peut affecter la fertilité des personnes ayant un utérus, il peut également affecter les personnes ayant des testicules. Le volume et la motilité des spermatozoïdes, tous deux importants pour la conception, diminuent à mesure que les personnes ayant des testicules vieillissent.

Un moyen simple pour une personne d’améliorer la qualité du sperme est de faire d’un sommeil sain une priorité. La recherche montre que les hommes qui dormaient moins de six ou plus de neuf heures par nuit avaient un sperme de moins bonne qualité que ceux qui dormaient sept ou huit heures par nuit.

Contrôle des naissances hormonal

Si vous avez récemment arrêté d'utiliser une contraception hormonale, votre cycle pourrait mettre un certain temps à revenir et à se réguler. La recherche montre que certains types de contraception hormonale (comme l’injection contraceptive) sont associés à des retards plus longs dans le retour de la fertilité que d’autres.

« De nombreuses femmes mettent environ six mois ou plus pour commencer à avoir des cycles réguliers lorsqu'elles arrêtent complètement la contraception », explique le Dr Curtis. « Il est peu probable que l'ovulation se produise tant que vos règles ne seront pas plus régulières. »

Le conseil du Dr Curtis : prenez votre temps. Et si six mois se sont écoulés depuis que vous avez arrêté la contraception hormonale et que vous n'avez pas vos règles régulièrement ou que vous n'êtes pas sûre d'ovuler, alors c'est une bonne idée de consulter un professionnel de la santé.

Certains choix de style de vie

Il est bien connu que le tabagisme peut avoir un impact sur la fertilité masculine et féminine. Le tabagisme à long terme peut accélérer la perte d’ovules, diminuer le nombre de spermatozoïdes et rendre les spermatozoïdes moins sains. Il existe également des preuves selon lesquelles une consommation excessive d'alcool est associée à des taux de fécondité plus faibles.

Si vous ou votre partenaire fumez ou buvez régulièrement et espérez concevoir bientôt, cela peut être une bonne idée de parler à un professionnel de la possibilité d'arrêter. Éviter de fumer et réduire votre consommation d'alcool peut améliorer votre santé et celle de votre futur bébé.

Problèmes de santé sous-jacents

Des problèmes de santé tels que des règles irrégulières, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), le diabète, l'obésité ou des troubles de la thyroïde peuvent avoir un impact sur votre capacité à tomber enceinte. Donc, si vous avez des problèmes de santé chroniques, vous devez faire de votre mieux pour vous assurer qu'ils sont sous contrôle avant d'essayer de concevoir.

D’autres problèmes médicaux, comme les fibromes utérins, l’endométriose ou les trompes de Fallope obstruées, peuvent également créer des problèmes lorsqu’il s’agit d’essayer de concevoir. On estime que jusqu'à 50 % des personnes atteintes d'endométriose auront des difficultés à tomber enceinte.

Que vous ayez des problèmes de santé connus ou non, un bilan de santé préconceptionnel s'impose avant d'essayer de tomber enceinte. Un professionnel de la santé peut dépister tout problème médical qui pourrait devoir être traité et vous aider à élaborer un plan de conception. Et si vous obtenez un test de grossesse positif plus tôt que vous ne le pensiez, vous serez prête à passer aux étapes suivantes et à trouver également un prestataire de soins de grossesse.

Infertilité inexpliquée

Entre 10 et 30 % des parents pleins d’espoir ne découvrent jamais pourquoi ils ne peuvent pas tomber enceintes. C’est ce qu’on appelle l’infertilité inexpliquée, ou plus précisément l’absence de bon diagnostic. Cependant, ne pas avoir de réponses ne signifie pas que vous ne pouvez pas être traité.

Vous pouvez toujours recevoir un traitement contre l’infertilité même si votre diagnostic est inexpliqué. Assurez-vous de discuter de toutes vos préoccupations ou questions avec votre fournisseur de soins de santé et, ensemble, vous pourrez déterminer la bonne voie à suivre pour vous.

Quand consulter un médecin

N’hésitez jamais à faire part de vos inquiétudes concernant votre fertilité à un professionnel de la santé. Les experts recommandent également de consulter un professionnel de la santé au sujet de votre fertilité si :