Pourquoi les enfants atteints de TDAH ont du mal à dormir et ce que vous pouvez faire
Jusqu'à deux élèves du secondaire sur trois ne dorment pas suffisamment. Et, les enfants atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) sont encore plus susceptibles d'avoir des défis à faire la fermeture appropriée.
En fait, une étude récente a révélé que les enfants atteints de TDAH dorment moins la nuit et ont une qualité de sommeil plus faible que leurs pairs sans TDAH. Ces problèmes de sommeil ont un impact sur leurs compétences de fonctionnement exécutif, leurs universitaires et leurs relations avec les autres.
« Pensez à ce que vous ressentez lorsque vous êtes fatigué ou privé de sommeil », explique Mary Beth DeWitt, PhD, chef de la psychologie des enfants à l'hôpital pour enfants de Dayton. « Il est plus difficile de se concentrer et de rester concentré et vous pouvez être plus irritable. Avec les enfants, cela peut également exacerber … le TDAH, afin que les enfants soient plus hyperactifs, impulsifs et peuvent même montrer une agression ou une irritabilité. »
Ce que les chercheurs ont découvert sur le sommeil et le TDAH
Dans cette étude récente, l'équipe de recherche a étudié la physiologie du sommeil chez 62 adolescents âgés de 13 à 17 ans. Trente et un avaient un TDAH et 31 n'avaient aucun diagnostic psychiatrique.
« Cette étude a montré que les adolescents atteints de TDAH ont tendance à passer moins de temps chaque nuit dans le sommeil profond à ondes lents, ce qui est le stade le plus profond du sommeil, et plus de temps dans le sommeil de stade 2 », explique Mirjam Quinn, PhD, un enfant clinique agréé et Psychologue adolescent et propriétaire d'une pratique de psychologie de groupe à Chicago, qui n'est pas affilié à l'étude. « Les spécialistes du sommeil pensent que le sommeil de stade 2, c'est lorsque notre cerveau organise nos souvenirs et nos expériences de la journée. »
Le sommeil profond à ondes lents, en comparaison, est la phase de sommeil la plus profonde, dit-elle. « Votre corps utilise ce stade de sommeil pour réparer les blessures, et vous en avez besoin pour que votre système immunitaire fonctionne. Cela se produit au début de notre séance de sommeil. »
Lorsque votre adolescent n'a pas beaucoup de sommeil profond, il peut se réveiller le matin en se sentant épuisé même s'il a enregistré des heures « suffisamment », dit Quinn. « Donc, si un adolescent atteint de TDAH a un cerveau qui est si occupé qu'il continue de zipper même la nuit, les faisant passer beaucoup de temps dans les stades plus légers du sommeil, et pas assez de temps au stade du sommeil profond, ils sont Plus susceptible de passer par leur journée, en se sentant fatigués et comme s'ils ne se sont pas reposés. »
Les chercheurs savent que le manque de sommeil peut provoquer des déficiences neurocognitives, mais ils ne savent pas si les problèmes de sommeil peuvent expliquer les difficultés de fonctionnement exécutif que les enfants atteints de TDAH ont, dit-elle. « Mais si leur cerveau ne reçoit pas le reste et ne réinitialise pas la nuit, les difficultés existantes seront amplifiées. »
Comment ce changement de sommeil affecte-t-il les enfants atteints de TDAH?
Lorsque les adolescents ne dorment pas suffisamment, c'est comme si leur cortex préfrontal n'a pas assez de « jus » pour se présenter pleinement et s'engager dans le fonctionnement exécutif au maximum de sa capacité, explique Quinn. « Alors, (des choses comme leur) mémoire de travail, la vitesse de traitement, la régulation des émotions, l'attention et la concentration et l'inhibition de l'impulsion – ce qui est tout ce qu'un cerveau neurodivergent a déjà plus de mal à souffrir. »
À son tour, cela a un impact sur leur vie scolaire car il est plus difficile pour eux de régler les distractions et de se concentrer sur leur professeur, ajoute-t-elle. « Il est plus difficile d'inhiber l'impulsion de jeter une gomme à la gamme sur votre compagnon de table au lieu de faire une feuille de travail; il est plus difficile de gérer la frustration et l'ennui qui accompagnent l'apprentissage d'un concept nouveau et difficile; et il est plus difficile de rester calme lorsque votre professeur fait quelque chose qui semble injuste. «
Le manque de sommeil rendra également les interactions sociales plus difficiles, dit-elle. « Il est plus difficile d'écouter attentivement ce que dit votre ami – ce qui nécessite de la mémoire de travail et de l'attention – et il est plus difficile d'arrêter de faire quelque chose que vous pensiez être drôle mais rend votre ami fou (ce qui nécessite une inhibition de l'impulsion). »
Pour aider à donner un sens à cette perturbation que les enfants éprouvent quand ils manquent le sommeil, Quinn suggère de penser à la dernière fois que vous avez passé une mauvaise nuit de sommeil. « Il y a de fortes chances que vous n'étiez pas très productif au travail ce jour-là, que vous avez peut-être oublié un rendez-vous et que vous étiez probablement grincheux avec votre partenaire. »
Il est essentiel de prendre un sommeil suffisant, dit-elle, car pendant un sommeil profond, le cerveau est « lavé » par le liquide céphalorachidien, qui élimine les sous-produits toxiques de toute la pensée et du travail le fait pendant la journée.
« Je pense toujours au sommeil comme un homme joyeux avec un balai qui passe après une fête et balaie toutes les confettis et les emballages de cupcakes », dit-elle. « Si cet homme joyeux n'a pas assez de temps pour faire son travail, il y aura des (débris) dans le coin, et au fil du temps, que (les débris) s'accumulent et nous commençons à trébucher dessus. »
Les troubles du sommeil sont-ils plus courants avec le TDAH?
Selon Quinn, les personnes atteintes de TDAH ont des taux d'insomnie plus élevés, ont une latence de début de sommeil plus longue (ce qui signifie qu'il leur faut plus de plus pour s'endormir) et se réveiller plus fréquemment pendant la nuit.
Ils passent également moins de temps dans le sommeil paradoxal, dont ils ont besoin pour la régulation des émotions et la consolidation de la mémoire, dit-elle. Et, ils peuvent ressentir une efficacité de sommeil réduite, ce qui signifie qu'un pourcentage inférieur du temps passé au lit est passé à dormir plutôt que de lancer et de tourner.
Dans l'ensemble, les experts estiment que 25% à 50% des enfants atteints de TDAH peuvent avoir des problèmes liés au sommeil, ajoute DeWitt. « Certaines études suggèrent que jusqu'à trois enfants sur quatre atteints de TDAH ont des problèmes de sommeil … certains ont suggéré que la fonction cérébrale qui contribue au TDAH peut également contribuer à des conditions liées au sommeil, telles que le rythme circadien. »
Pourquoi les problèmes de sommeil peuvent se produire
Selon Emily Bly, PhD, psychologue clinique agréé et PDG et directeur clinique du groupe Psychology Partners, les raisons du risque accru de troubles du sommeil pourraient être multiples. « La première est que la neurobiologie est en jeu. Les niveaux de dopamine et de norépinéphrine diffèrent pour les enfants atteints de TDAH et peuvent souvent faire des ravages avec les cycles du sommeil / sillage. »
Une deuxième raison courante des défis du sommeil concerne les effets secondaires des médicaments, explique Bly. « Les médicaments stimulants sont souvent difficiles à réguler, en particulier dans les premières phases où différents médicaments peuvent être dans la période d'essai. Chaque enfant métabolise les médicaments du TDAH légèrement différemment et il faut un certain temps pour s'adapter et se familiariser avec ces modèles. »
Bly dit que pour les enfants qui métabolisent ces médicaments plus lentement, leur effet peut être prolongé, provoquant trop de concentration et de vigilance le soir où les parents veulent qu'ils se retrouvent pour le lit.
« En outre, il est courant qu'il y ait un » effet de crash « car les médicaments quittent le système conduisant à une augmentation des difficultés de régulation de l'irritabilité et des émotions la nuit », dit-elle. « Un troisième problème est la présence de troubles concomitants comme l'anxiété ou la dépression pour les enfants atteints de TDAH. Ces diagnostics peuvent perturber le début du sommeil ou l'entretien du sommeil et exacerber les circonstances déjà difficiles. »
Comment vous pouvez aider votre enfant à mieux dormir le TDAH
Selon DeWitt, le changement de comportement et une routine de sommeil cohérente sont les moyens les plus efficaces pour aider votre enfant à mieux dormir. Pour promouvoir davantage le sommeil et stimuler l'efficacité du sommeil, elle recommande également:
- Limiter la caféine et l'électronique le soir.
- S'engager dans une routine prévisible qui implique des activités calmes et apaisantes.
- Permettre aux opportunités pour votre enfant de dépenser de l'énergie plus tôt dans la soirée, après l'école ou avant le dîner.
- Garder le sommeil et les temps de réveil cohérents au cours des jours et des semaines.
- Utilisation d'une machine à bruit blanc pour aider aux associations d'apparition du sommeil.
- Obtenir de l'aide si les choses ne s'améliorent pas.
« Ces enfants sont sensibles aux changements de routine, donc plus il y a de cohérence dans les routines, plus il sera facile pour eux de maintenir une cadence régulière », explique Bly. « Si votre enfant est aux prises avec le sommeil ou tout autre symptôme connexe, ce n'est pas de votre faute et il n'y a pas de gloire à passer. »
Les traitements de psychothérapie axés sur le sommeil pour l'insomnie comme CBT-I peuvent faire beaucoup pour aider à remettre les enfants sur la bonne voie avec le sommeil et à réduire les niveaux de volume à quelque chose qui se sent plus gérable pour les enfants et les parents, dit-elle.
