Prééclampsie post-partum

Pour la plupart des femmes atteintes de prééclampsie, la maladie se développera pendant la grossesse, mais dans des cas plus rares, elle peut apparaître après l'accouchement.

Qu’est-ce que la prééclampsie post-partum ?

Même si vous avez peut-être entendu parler de la prééclampsie, une maladie qui se développe pendant la grossesse et qui disparaît généralement avec la naissance du bébé, la prééclampsie post-partum est un problème de santé grave qui survient. après tu as eu ton bébé. Elle se caractérise par une pression artérielle élevée et une accumulation de protéines dans les urines. Clinique MayoPrééclampsie post-partumVoir toutes les sources ^[1]

Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une éclampsie (convulsions), le syndrome HELLP (hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faibles plaquettes, qui est un type de prééclampsie) et d'autres problèmes.

Quels sont les symptômes de la prééclampsie post-partum ?

Les symptômes de la prééclampsie post-partum sont similaires à ceux qui se développent pendant la grossesse. Certains peuvent être difficiles à détecter par vous-même, surtout si vous vous concentrez sur le soin de votre nouveau petit bout de chou. Mais si vous soupçonnez que quelque chose ne va pas, contactez immédiatement votre médecin.

Les symptômes de la prééclampsie post-partum peuvent inclure : Académie américaine des médecins de famillePrééclampsie post-partumVoir toutes les sources ^[2]

• Hypertension artérielle (140/90 mm Hg ou plus)

• Trop de protéines dans votre urine (protéinurie)

• Des maux de tête qui peuvent souvent être intenses

• Modifications de la vision, notamment vision floue, sensibilité à la lumière et perte temporaire de la vue

• Douleur abdominale (en particulier sous les côtes du côté supérieur droit de l'estomac)

• Nausées ou vomissements

• Essoufflement

• Gonflement

Quand commence généralement la prééclampsie post-partum ?

Pour la plupart des femmes, la prééclampsie post-partum apparaît dans les 48 heures suivant l'accouchement. Mais si elle apparaît moins de deux jours après l’accouchement ou jusqu’à six semaines après l’accouchement, on parle de prééclampsie post-partum à apparition tardive ou retardée.

Lorsque votre tension artérielle dépasse 140/90 mmHg ou plus pour la première fois au cours de la période post-partum (et/ou si vous ressentez des symptômes tels que ceux indiqués ci-dessus), vous pouvez souffrir de prééclampsie post-partum.

Les maux de tête sont la raison la plus courante pour laquelle les femmes déclarent consulter leur fournisseur de soins de santé et, dans deux grandes études, ils ont été constatés chez 70 % des femmes participantes. L’essoufflement était également courant.

Quelles sont les causes de la prééclampsie post-partum ?

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause la prééclampsie post-partum, mais l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) souligne que les changements de fluides qui se produisent après l'accouchement peuvent éventuellement provoquer une augmentation de la pression artérielle au cours des trois à six jours qui suivent. travail et accouchement.

Quelle est la fréquence de la prééclampsie post-partum ?

Certains chercheurs ont estimé qu'entre 4 et 6 pour cent des femmes atteintes de prééclampsie et d'éclampsie reçoivent un diagnostic de cette maladie au cours de la période post-partum.

Si vous souffrez de prééclampsie pendant la grossesse (c'est-à-dire hypertension artérielle et signes de lésions hépatiques ou rénales qui surviennent après la 20e semaine), vous courez un risque plus élevé de développer la maladie pendant la période post-partum que les femmes sans prééclampsie, mais ce trouble peut également apparaître. chez les femmes qui avaient une tension artérielle normale tout au long de leur grossesse.

Quels sont les facteurs de risque de prééclampsie post-partum ?

Les femmes qui souffrent de prééclampsie pendant la grossesse courent un risque accru de développer ce trouble après l'accouchement, mais même les mères ayant une tension artérielle saine peuvent développer cette maladie après l'accouchement.

En fait, une étude a révélé qu'environ 60 % des femmes ayant reçu un diagnostic de prééclampsie post-partum (qui comprenait parfois également de l'éclampsie ou des convulsions) ne souffraient d'aucun de ces troubles lorsqu'elles étaient enceintes.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour identifier ce qui augmente le risque de prééclampsie post-partum, les facteurs de risque suivants peuvent jouer un rôle dans son développement :

• Avoir un diabète gestationnel ou un diabète préexistant de type 1 ou de type 2

• Hypertension artérielle qui se développe après la 20e semaine de grossesse

• Obésité

• Transporter plusieurs

• Avoir une maladie cardiaque due à l'hypertension artérielle

• Avoir 40 ans ou plus

• Maladies auto-immunes

• Les mères noires sont également plus susceptibles de développer une prééclampsie et une prééclampsie post-partum

Comment diagnostique-t-on la prééclampsie post-partum ?

Après votre accouchement, votre médecin vérifiera votre tension artérielle à l'hôpital, puis à nouveau lors de vos rendez-vous chez le médecin post-partum. Surveiller de près votre tension artérielle à la maison après l'accouchement et être à l'affût de ces symptômes peut être utile, car la plupart des patientes sortent de l'hôpital un à deux jours après un accouchement vaginal.

Si vos prestataires de soins de santé soupçonnent que vous souffrez de prééclampsie post-partum (par exemple, votre tension artérielle est élevée), ils vous feront passer un test sanguin et un test d'urine pour confirmer ou exclure le trouble.

Si vous avez reçu un diagnostic de prééclampsie plus tôt au cours de votre grossesse, vos prestataires surveilleront de près votre tension artérielle pendant 72 heures après l'accouchement, soit à l'hôpital, soit pendant votre convalescence à la maison.

Étant donné que la prééclampsie post-partum peut se développer jusqu'à six semaines après l'accouchement, il est important de garder un œil sur vos propres symptômes. Si vous ressentez des problèmes tels que des maux de tête, des difficultés respiratoires et des changements de vision, appelez immédiatement votre médecin.

Vous devrez peut-être être réadmis à l'hôpital, car il existe des preuves selon lesquelles la prééclampsie post-partum est liée à un risque plus élevé de complications que la prééclampsie qui se développe pendant la grossesse.

Quelles sont les complications associées à la prééclampsie post-partum ?

Le risque de complications pour les femmes atteintes de prééclampsie post-partum peut être plus grave (et augmenter plus rapidement) que celui des femmes dont la prééclampsie est apparue pendant la grossesse. Quel que soit le moment où le trouble est apparu, il est important d'informer votre médecin si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus.

Si elles ne sont pas traitées, certaines des complications comprennent :

• Éclampsie post-partum, une condition médicale grave qui entraîne des convulsions et peut causer des lésions aux organes. (Environ 1 cas d’éclampsie sur 3 survient après l’accouchement ; dans près de la moitié du temps, les crises apparaissent plus de 48 heures après l’accouchement.)

• Œdème pulmonaire, ou une accumulation de liquide dans les poumons.

• Syndrome HELLP, un trouble rare mais grave du foie et de la coagulation sanguine. HELLP signifie hémolyse (une dégradation des globules rouges dans le corps), élévation des enzymes hépatiques (un signe que le foie ne traite pas correctement les toxines) et faible numération plaquettaire (une incapacité du sang à coaguler également, ce qui peut entraîner en plus de saignements).

• Accident vasculaire cérébral, ce qui interrompt le flux sanguin vers le cerveau.

Comment traiter la prééclampsie post-partum ?

La prééclampsie post-partum ne disparaît pas d'elle-même et peut rapidement évoluer vers l'éclampsie. Il est donc important d'être traitée immédiatement. Votre médecin peut recommander les médicaments suivants :

• Médicaments contre la tension artérielle, ou des médicaments antihypertenseurs, qui feront baisser votre tension artérielle.

• Sulfate de magnésium, ce qui peut aider à prévenir les convulsions. En règle générale, les femmes prennent ce traitement pendant 24 heures et continuent d'être surveillées pour déceler d'autres symptômes une fois le traitement terminé.

Il y a de fortes chances que vous puissiez allaiter pendant que vous prenez ces médicaments, mais vous devriez toujours consulter votre médecin avant de le faire.

Quels sont les risques d’hypertension artérielle liée à la grossesse ?

Les femmes souffrant d'hypertension artérielle liée à la grossesse, notamment la prééclampsie et l'hypertension gestationnelle, peuvent avoir un risque accru de souffrir d'hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires ou de maladies rénales plus tard dans la vie.

Le risque augmente si deux grossesses ou plus ont été affectées, ou si une prééclampsie précoce nécessite un travail déclenché avant 34 semaines de grossesse.

Que pouvez-vous faire pour prévenir la prééclampsie post-partum ?

On ne sait pas si la prééclampsie post-partum peut être évitée, mais votre médecin peut vous donner les recommandations suivantes en matière de mode de vie :

• Suivez une alimentation saine. Les mamans au deuxième trimestre doivent généralement augmenter leur apport calorique de 300 à 350 calories par jour, puis de 500 calories par jour au cours de leur troisième trimestre. De même, si vous allaitez, vous devrez peut-être consommer environ 500 calories de plus par jour qu'avant de tomber enceinte. Essayez d'inclure beaucoup de légumes verts à feuilles, de grains entiers et de sources de protéines maigres dans votre alimentation.

• Rester actif. Si votre grossesse se déroule normalement, vous devriez essayer de faire de l'exercice au moins 150 minutes par semaine (ou 30 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée par jour) et faire au moins deux séances hebdomadaires de musculation.

• Pensez à prendre de l'aspirine pour bébé. Si vous présentez des facteurs de risque de prééclampsie, votre médecin voudra peut-être que vous preniez de l'aspirine pour bébé (c'est-à-dire de l'aspirine à faible dose), ce qui peut aider à prévenir l'apparition ou la récidive de la maladie s'il s'agit d'une grossesse ultérieure et que vous en avez eu au cours de la grossesse. passé.

Heureusement, la prééclampsie post-partum est rare. Mais comme cela peut entraîner des complications graves comme l'éclampsie – et parce que vous n'êtes peut-être plus à l'hôpital lorsque les symptômes apparaissent – ​​vous devrez consulter immédiatement un médecin si vous remarquez l'un de ces signes.