Que faire lorsque vous avez du mal à concevoir

Vous avez pris votre décision : vous êtes prêt à avoir un bébé (ou un autre.) Alors pourquoi votre corps ne coopère-t-il pas ? Bien qu’il existe de nombreuses raisons de ne pas concevoir dès le premier (ou le deuxième ou le troisième) essai, il peut être utile de savoir qu’il est assez courant de ne pas tomber enceinte immédiatement.

Selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC), environ 19 % des personnes en âge de procréer ont du mal à tomber enceinte dans l’année qui suit leur tentative. Malheureusement, cela peut arriver à n’importe qui, quelle que soit votre forme physique ou le nombre de trackers d’ovulation que vous avez téléchargés sur votre téléphone.

« Les raisons pour lesquelles vous ne concevez pas dépendront de l’endroit où vous en êtes dans votre vie reproductive », explique David Diaz, MD, endocrinologue reproducteur et expert en fertilité à Centre médical MemorialCare Orange Coast à Fountain Valley, en Californie. Il dit que les personnes plus jeunes ont tendance à avoir des problèmes d’ovulation, des trompes bouchées et des problèmes de sperme chez leur partenaire, tandis que les personnes plus âgées ont plus de problèmes avec la qualité de leurs ovules.

Apprenez à connaître les raisons les plus courantes pour lesquelles vous ne parvenez pas encore à concevoir et les étapes à suivre.

Problèmes d’ovulation

Selon le Instituts nationaux de la santé (NIH), certaines raisons d’infertilité basées sur l’ovulation comprennent :

Insuffisance ovarienne primaire (POI) (lorsque vos ovaires cessent de fonctionner avant qu’ils ne le devraient)
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (un déséquilibre hormonal qui provoque des problèmes ovariens)
Diminution de la réserve ovarienne (faible nombre d’ovules dans vos ovaires en raison du vieillissement normal)
Troubles endocriniens, tels que les maladies thyroïdiennes
Être en surpoids ou en insuffisance pondérale
Exercice excessif

Une tumeur ou un kyste, fréquent avec le SOPK, pourrait vous empêcher de tomber enceinte. Il en va de même pour une thyroïde sous-active, car cette glande produit une hormone qui demande à votre corps de libérer un ovule pendant l’ovulation. De plus, vous pourriez arrêter complètement d’ovuler si vous souffrez d’un trouble de l’alimentation ou si vous vous engagez à faire un entraînement très intense.

Problèmes structurels

L’endométriose est une maladie dans laquelle le tissu utérin commence à se développer à l’extérieur votre utérus. Selon le Bureau de la santé des femmeselle touche 11 % des personnes en âge de procréer aux États-Unis. Jusqu’à 40 % des personnes atteintes de cette maladie souffrent d’infertilité.

La cause de l’endométriose n’est pas tout à fait claire, mais des problèmes de flux menstruel, de génétique, des problèmes du système immunitaire, des irrégularités hormonales et des cicatrices chirurgicales peuvent en être la cause.

Le NIH explique que l’endométriose peut conduire à l’infertilité car elle modifie la structure de vos organes reproducteurs, ce qui rend plus difficile la rencontre des spermatozoïdes avec l’ovule. De plus, des modifications de la muqueuse utérine peuvent rendre difficile l’implantation correcte d’un embryon.

D’autres problèmes structurels qui pourraient entraîner des difficultés à tomber enceinte comprennent les fibromes, les polypes, les cicatrices utérines et un utérus de forme inhabituelle.

Problèmes cervicaux

« Cancer du col de l’utérus, sténose cervicale [a very narrow cervical opening]et même un traumatisme dû à un test Pap anormal peut tous causer des problèmes de fertilité », explique Lisa Valle, DOobstétricienne-gynécologue au Oasis Women’s Sexual Function Center à Santa Monica, en Californie.

De plus, les infections chroniques du col de l’utérus, comme le VPH, peuvent également affecter la glaire cervicale, entraînant des difficultés à tomber enceinte.

Stresser

Le stress est une véritable énigme lorsqu’on essaie de tomber enceinte. Le stress vous a-t-il empêché de tomber enceinte, ou le fait de ne pas tomber enceinte a-t-il causé le stress ? C’est peut-être une boucle vicieuse.

Selon le Société américaine de médecine reproductive (ASRM), bien que l’infertilité soit une cause majeure de stress, il n’existe aucune preuve concluante que le stress provoque l’infertilité. Cependant, ils affirment que des niveaux de stress élevés peuvent provoquer des modifications des niveaux d’hormones, entraînant des retards dans l’ovulation.

Vous n’avez pas nécessairement besoin d’avoir une carrière très stressante. « Quand les gens se demandent toujours pourquoi ils ne tombent pas enceintes, ils peuvent devenir anxieux et commencer à se sentir inadéquats », explique le Dr Diaz.

Vieillissement

« À mesure que nous vieillissons, les taux de fécondité diminuent », explique le Dr Valle. En fait, comme le Collège américain d’obstétrique et de gynécologues (ACOG) explique que vos années de reproduction maximale se situent entre la fin de l’adolescence et la fin de la vingtaine. Après cela, la fécondité commence à baisser. Dans la vingtaine et la trentaine, vous avez environ 25 % de chances de tomber enceinte au cours d’un cycle menstruel donné ; à 40 ans, il tombe à 10 %.

Problèmes liés au sperme

Un tiers des problèmes de conception proviennent de problèmes liés au sperme. « Habituellement, un faible nombre de spermatozoïdes est à blâmer », explique le Dr Diaz. Cependant, les spermatozoïdes de votre partenaire peuvent également avoir une forme anormale ou ne pas avancer suffisamment pour atteindre un ovule.

Le NIH énumère les éléments suivants comme coupables possibles de l’infertilité chez les personnes qui produisent du sperme :

Problèmes de fonction testiculaire
Déséquilibres hormonaux
Blocages des organes reproducteurs
Manque de sperme

Même si certains de ces problèmes sont chromosomiques, c’est-à-dire qu’ils sont présents à la naissance, les personnes dont le sperme est régulièrement exposé à des toxines environnementales, à des températures élevées ou à des radiations courent un risque plus élevé de problèmes de fertilité, explique le Dr Diaz.

Étapes à suivre lorsque vous avez du mal à concevoir

« Si vous avez moins de 35 ans et que vous avez des relations sexuelles non protégées deux à trois fois par semaine depuis 12 mois, il est temps d’appeler votre médecin », explique le Dr Valle. Si vous avez 35 ans ou plus, n’attendez pas si longtemps. Demandez conseil après six mois à un obstétricien-gynécologue ou à un spécialiste de la fertilité.

Fixer un rendez-vous

Attendez-vous à beaucoup de questions : un professionnel de la santé voudra examiner vos antécédents médicaux et menstruels pour avoir une idée de votre état de santé général.

Planifier les tests

Des analyses de sang peuvent mesurer vos niveaux d’hormones et vérifier votre nombre d’ovules. Votre médecin peut également effectuer des tests d’imagerie pour vérifier votre utérus, vos ovaires et vos trompes de Fallope. Ils voudront probablement également une analyse du sperme de votre partenaire.

Rechercher un traitement

Il n’existe pas de solution universelle à la fertilité. Selon les raisons pour lesquelles vous ne concevez pas, les médicaments contre la fertilité peuvent être tout ce dont vous avez besoin pour vous remettre sur la bonne voie. Et dans certains cas, les hormones peuvent faire l’affaire pour vous ou votre partenaire. La chirurgie est également une option pour éliminer un blocage ou réparer vos trompes.

Discutez des options en matière de technologies de procréation assistée

Si les médicaments contre la fertilité ne fonctionnent pas Aidez-moi, il existe encore de nombreuses autres façons de tomber enceinte. Par exemple, lors de l’insémination intra-utérine (IIU), un médecin insérera du sperme spécialement préparé directement dans votre utérus.

La technologie de procréation assistée (ART), comme la fécondation in vitro (FIV) ou le transfert intra-fallopien de gamètes (GIFT), prélève certains de vos ovules pour faciliter la fécondation, soit en laboratoire, soit dans vos trompes de Fallope. Vous pouvez également envisager le don de sperme, le don d’ovules ou la maternité de substitution.

Respire profondément

Enfin, essayez de ne pas paniquer. « Nous pouvons diagnostiquer et aider jusqu’à 75 % de tous les [infertility] cas que nous voyons », rassure le Dr Diaz. « Essayez néanmoins de découvrir ce qui ne va pas le plus tôt possible. »