Selon une étude, fumer pendant la grossesse fait plus que doubler le risque d’accouchement prématuré

Des chercheurs de Cambridge ont découvert que les femmes qui fument pendant la grossesse sont 2,6 fois plus susceptibles d’accoucher prématurément que les non-fumeuses, soit plus du double de l’estimation précédente.

L’étude, publiée aujourd’hui dans le Journal international d’épidémiologiea également découvert que fumer signifiait que le bébé était quatre fois plus susceptible d’être petit pour son âge gestationnel, ce qui l’exposait à des complications potentiellement graves, notamment des difficultés respiratoires et des infections.

Mais l’équipe n’a trouvé aucune preuve que la consommation de caféine était liée à des effets indésirables.

Il est actuellement recommandé aux femmes d’arrêter de fumer et de limiter leur consommation de caféine pendant la grossesse en raison du risque de complications pour le bébé. Par exemple, fumer pendant la grossesse est associé à un risque accru de retard de croissance fœtale, de naissance prématurée et d’insuffisance pondérale à la naissance, bien qu’il ait également été associé à un risque réduit de prééclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse).

Il a également été démontré qu’une consommation élevée de caféine est associée à un poids de naissance plus faible et éventuellement à un retard de croissance fœtale. La caféine est plus difficile à éviter que la fumée de cigarette, comme on la retrouve dans le café, le thé, le chocolat, les boissons énergisantes, les boissons gazeuses et certains médicaments.

Les études examinant les liens entre le tabagisme, la caféine et les issues défavorables de la grossesse ont tendance à s’appuyer sur des données autodéclarées pour estimer l’exposition, ce qui n’est pas toujours fiable. Une mesure plus objective consiste à examiner les niveaux de métabolites dans le sang – des sous-produits chimiques créés lorsque des substances telles que le tabac et la caféine sont transformées dans le corps.

Des chercheurs de l’Université de Cambridge et de l’hôpital Rosie, qui font partie du Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, ont recruté plus de 4 200 femmes ayant fréquenté l’hôpital entre 2008 et 2012 dans le cadre de l’étude Pregnancy Outcome Prediction (POP). L’équipe a analysé des échantillons de sang prélevés sur un sous-ensemble de ces femmes quatre fois au cours de leur grossesse.

Pour évaluer l’exposition à la fumée de cigarette, l’équipe a examiné les niveaux de cotinine, un métabolite, qui peut être détecté dans le sang, l’urine et la salive. Seules deux femmes sur trois présentant des taux détectables de cotinine dans chaque échantillon de sang étaient des fumeuses autodéclarées, ce qui montre que cette mesure constitue une manière plus objective d’évaluer le comportement tabagique.

Au total, 914 femmes ont été incluses dans l’analyse du tabagisme. Parmi celles-ci, 78,6 % ont été classées comme n’ayant pas été exposées au tabagisme pendant la grossesse, 11,7 % comme ayant été quelque peu exposées et 9,7 % comme ayant été régulièrement exposées.

Par rapport aux femmes qui n’ont pas été exposées au tabagisme pendant leur grossesse, celles qui y étaient régulièrement exposées étaient 2,6 fois plus susceptibles de connaître un accouchement prématuré spontané – plus du double de l’estimation précédente de 1,27 issue d’une méta-analyse d’études – et 4,1 fois plus susceptibles de connaître un accouchement prématuré spontané. retard de croissance fœtale.

Il a été constaté que les bébés nés de fumeurs pesaient en moyenne 387 g de moins que les bébés nés de non-fumeurs, soit plus de 10 % de moins que le poids d’un nouveau-né moyen. Cela augmente le risque que le bébé ait un faible poids à la naissance (2,5 kg ou moins), ce qui est lié à un risque accru de problèmes de développement ainsi qu’à une moins bonne santé plus tard dans la vie.

Cependant, contrairement aux études précédentes, l’équipe n’a trouvé aucune preuve que le tabagisme réduisait le risque de pré-éclampsie.

Nous savons depuis longtemps que fumer pendant la grossesse n’est pas bon pour le bébé, mais notre étude montre que c’est potentiellement bien pire qu’on ne le pensait auparavant. Cela expose le bébé à des complications potentiellement graves dues à une croissance trop lente dans l’utérus ou à une naissance trop précoce.

Nous espérons que ces connaissances contribueront à encourager les mères enceintes et les femmes planifiant une grossesse à accéder aux services d’abandon du tabac. La grossesse est un moment clé où les femmes arrêtent de fumer et si elles peuvent rester sans tabac après la naissance, elles et leur enfant en bénéficieront tout au long de leur vie. »

Professeur Gordon Smith, chef du département d’obstétrique et de gynécologie, Université de Cambridge

Le sevrage tabagique est proposé systématiquement à toutes les femmes enceintes et le NHS dispose de services locaux de sevrage tabagique pour toute personne, enceinte ou non.

Pour évaluer la consommation de caféine, les chercheurs ont recherché le métabolite paraxanthine, qui représente 80 % du métabolisme de la caféine et est à la fois moins sensible à la consommation récente et plus stable tout au long de la journée.

915 femmes ont été incluses dans l’analyse de la caféine. Parmi ces femmes, 12,8 % avaient de faibles niveaux de paraxanthine tout au long de la grossesse (ce qui suggère une faible consommation de caféine), 74,0 % avaient des niveaux modérés et 13,2 % avaient des niveaux élevés. Il y avait peu de preuves d’une association entre la consommation de caféine et l’un des effets indésirables.

Le travail a été soutenu par le centre de recherche biomédicale de Cambridge du National Institute for Health and Care Research (NIHR) et le Medical Research Council.