Syndrome HELLP pendant la grossesse : symptômes, causes et traitement

La joie de la grossesse s’accompagne souvent de nombreux effets secondaires attendus, comme les nausées matinales, la rétention d’eau et la fatigue. Parmi les changements de voie pas si courants, cependant, il y a un trouble dangereux du foie et de la coagulation sanguine appelé syndrome HELLP, qui peut apparaître si vous souffrez ou êtes à risque d’hypertension artérielle ou de prééclampsie.

Heureusement, le syndrome HELLP est assez rare, survenant dans environ une à deux grossesses sur 1 000. Chez les femmes atteintes de prééclampsie sévère ou d’éclampsie, le nombre est plus élevé, apparaissant entre 10 et 20 % des grossesses.^[1]

Si vous développez le syndrome HELLP pendant votre grossesse, vous devrez vous faire soigner immédiatement. Voici quelques symptômes à surveiller – plus, quand appeler votre médecin.

Qu’est-ce que le syndrome HELLP ?

L’acronyme du syndrome HELLP signifie :^[2]

Hémolyse (H), où vos globules rouges sont décomposés trop tôt, entraînant une numération globulaire dangereusement basse
Enzymes hépatiques élevées (EL), qui indiquent que certaines des cellules du foie sont lésées et libèrent des enzymes
Faible numération plaquettaire (LP), ce qui rendrait difficile la coagulation de votre corps et pourrait entraîner une augmentation des saignements pendant le travail

Qu’est-ce qui cause le syndrome HELLP ?

Les experts ne comprennent pas entièrement ce qui cause le syndrome HELLP. Cependant, vous êtes plus à risque si vous souffrez de prééclampsie, une affection caractérisée par une pression artérielle élevée associée à des protéines dans l’urine, ou une éclampsie.

L’éclampsie est une affection caractérisée par la présence de convulsions dans le contexte de la prééclampsie et est une mesure d’une maladie très grave. HELLP est également une mesure de la gravité dans le spectre des maladies liées à la prééclampsie.

Les femmes qui ont eu HELLP lors d’une grossesse précédente ont environ une chance sur quatre de récidive lors de futures grossesses.^[3]

Symptômes du syndrome HELLP à rechercher

Le HELLP survient généralement au cours du troisième trimestre, bien que certains cas se développent dans la semaine suivant l’accouchement. Les symptômes possibles incluent :

Douleur et sensibilité dans le côté supérieur droit de l’abdomen
Nausées et vomissements qui s’aggravent
Maux de tête
Vue trouble
Malaise général
Saignements de nez (dans de rares cas)
Gain de poids rapide ou gonflement
Convulsions (dans de rares cas)

Il peut être facile de confondre certains de ces symptômes avec les plaintes courantes d’une grossesse normale. Parfois, le syndrome HELLP peut même être diagnostiqué à tort comme une grippe, une hépatite ou une maladie de la vésicule biliaire.

Informez votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez l’un de ces changements ou si vous ne vous sentez tout simplement pas bien, surtout si vous souffrez ou êtes à risque de prééclampsie. Si votre médecin n’est pas disponible, rendez-vous immédiatement aux urgences locales.

Comment diagnostique-t-on le syndrome HELLP ?

Dans de nombreux cas, les femmes reçoivent un diagnostic de prééclampsie avant de recevoir un diagnostic de HELLP. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de HELLP, il procédera à un examen physique pour vérifier si vous avez des douleurs au ventre (en particulier dans le coin supérieur droit), un gonflement des jambes, une hypertrophie du foie et une hypertension artérielle.

Ils feront également probablement un test sanguin pour vérifier vos enzymes hépatiques (qui peuvent être élevées) et une numération globulaire complète, qui montrerait des plaquettes basses et des globules rouges inférieurs (qui peuvent être bas). Vous pouvez également passer un test de non-stress, qui surveille la fréquence cardiaque de votre bébé, ainsi qu’une échographie pour voir comment va votre bébé.

Quelles sont les complications possibles du syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP peut menacer à la fois votre vie et celle de votre bébé s’il n’est pas diagnostiqué et traité rapidement. Certaines de ces complications comprennent :

Une accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), qui peut entraîner des difficultés respiratoires
Lésions hépatiques étendues ou insuffisance hépatique
Accident vasculaire cérébral
Insuffisance rénale
Décollement du placenta, dans lequel le placenta se déchire de la paroi utérine, provoquant une grave perte de sang qui nécessite souvent une transfusion sanguine

Heureusement, la plupart des complications s’amélioreront une fois que votre bébé sera né et que vous aurez le temps de récupérer.

Si HELLP est diagnostiqué avant que votre grossesse n’arrive à terme, votre bébé sera mis au monde tôt et peut nécessiter une surveillance des complications liées à la prématurité, comme des poumons qui ne sont pas complètement développés.

Comment traite-t-on le syndrome HELLP ?

Le traitement principal du syndrome HELLP est l’accouchement de votre bébé, même s’il est né prématurément. C’est parce que les complications de HELLP peuvent causer des problèmes à vous et à votre bébé si elles progressent.

Si vous développez HELLP lorsque vous êtes enceinte d’au moins 34 semaines, votre fournisseur de soins de santé voudra probablement accoucher votre bébé immédiatement avant que la maladie ne progresse et ne présente d’autres risques. L’accouchement vaginal est le plus courant, si possible, car les problèmes de coagulation sanguine associés à HELLP peuvent compliquer une césarienne (accouchement par césarienne). Si les poumons du bébé ne sont pas encore matures, vous pouvez recevoir des corticostéroïdes pour accélérer leur maturité avant l’accouchement.

Si vous développez HELLP plus tôt dans votre grossesse, votre fournisseur de soins de santé peut tenter de retarder l’accouchement jusqu’à ce que votre fœtus ait plus de temps pour se développer. Vous seriez probablement gardé en observation à l’hôpital. Votre médecin peut également vous donner :

Médicaments contre l’hypertension pour traiter l’hypertension
Sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions

Comment prévenir le syndrome HELLP ?

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le HELLP, bien qu’une alimentation saine et une activité physique régulière puissent réduire votre risque si vous êtes obèse. Certains praticiens peuvent traiter les patients qui ont des antécédents de prééclampsie lors de grossesses antérieures avec de l’aspirine à faible dose pour réduire le risque de récidive.

Il est cependant possible de prévenir les complications graves en informant votre médecin si vous avez éprouvé le HELLP lors d’une grossesse précédente et en appelant dès que vous ressentez l’un des symptômes du syndrome afin que vous puissiez être traitée et surveillée de près.

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