Un nouveau test du premier trimestre peut évaluer le risque de prééclampsie
Si vous êtes enceinte ou si vous attendez, vous avez probablement entendu parler de la prééclampsie, une maladie qui touche 2 à 8 % des personnes enceintes. La prééclampsie est caractérisée par une pression artérielle élevée et une présence de protéines dans les urines. La maladie se développe généralement après 20 semaines de grossesse. Bien que la prééclampsie puisse généralement être gérée, elle peut parfois évoluer vers une éclampsie complète ou un syndrome HELLP. Parfois, la prééclampsie peut mettre la vie des parents et de leurs bébés en danger.
Mais il y a un peu d'espoir, sous la forme d'un nouveau test sanguin de Labcorp qui permet d'évaluer le risque de prééclampsie au cours des premières semaines de grossesse, avant que la plupart des personnes ne présentent des symptômes.
« Ce test a été conçu pour aider à identifier les personnes présentant un risque accru de développer une prééclampsie avant 34 semaines de gestation », explique Avril Bleich, MD, chaire d'obstétrique et de gynécologie à la Burnett School of Medicine de TCU. « Elle peut être réalisée en début de grossesse, entre 11 et 14 semaines. »
Il s'agit d'un tout nouveau test qui n'a pas encore été recommandé par des organisations médicales telles que la Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). On peut néanmoins espérer que ce test pourra jouer un rôle dans la prévention et la gestion de la prééclampsie.
«Nous ne disposons pas encore de suffisamment d'informations ou de données pour recommander que toutes les femmes enceintes passent ce test», déclare le Dr Bleich. « C'est certainement prometteur et avec des recherches plus approfondies, nous pourrons peut-être l'intégrer dans la pratique clinique. »
Voici ce que vous devez savoir sur ce nouveau test, son impact sur les personnes présentant un risque élevé de prééclampsie, ainsi que des conseils d'experts sur la façon de prévenir et de gérer la prééclampsie en général.
À propos du nouveau test de prééclampsie
Ce nouveau test a été développé par Labcorp et teste les signes de prééclampsie dans votre sang. Le test est destiné à être utilisé en début de grossesse, entre 11 et 14 semaines, et peut vous indiquer votre risque de développer une prééclampsie à 34 semaines de grossesse.
Selon un communiqué de presse de l'entreprise, ce test est le premier du genre à détecter les signes de prééclampsie en début de grossesse. Labcorp a également lancé d'autres tests pour la prééclampsie plus tôt cette année. Ces tests recherchent des signes de prééclampsie sévère au cours des deux dernières trimestres de grossesse.
« Ce test de dépistage fonctionne en évaluant le risque de prééclampsie avant 34 semaines de gestation en évaluant quatre biomarqueurs associés à [the] risque de cette condition », explique Anushka Chelliah, MDspécialiste MFM certifié et directeur médical du Pediatrix Medical Group à Houston, Texas.
Les biomarqueurs sont des molécules présentes dans le sang ou les tissus corporels qui sont des signes possibles de maladie. Les deux biomarqueurs sanguins recherchés par ce test sont :
- Facteur de croissance placentaire (hormone PIGF)
- Protéine plasmatique A associée à la grossesse (PAPP-A)
Associées à une mesure de la pression artérielle moyenne et de l'indice de pulsatilité de l'artère utérine (mesurée par échographie), ces mesures peuvent offrir aux prestataires de soins de santé des informations précieuses sur votre risque de prééclampsie, explique le Dr Chelliah.
« De faibles niveaux de PlGF et de PAPP-A peuvent suggérer un développement et un fonctionnement médiocres du placenta et une pression artérielle élevée, et l'indice de pulsatilité de l'artère utérine suggère une hypertension et un flux sanguin compromis dans l'artère utérine », note le Dr Chelliah.
Qui devrait passer ce test ?
Vous vous demandez peut-être : dois-je passer ce test ? Tout d’abord, gardez à l’esprit que les grandes organisations médicales n’ont pas encore publié de lignes directrices sur la façon d’utiliser ce test. »
Il est important de savoir qu'à l'heure actuelle, la disponibilité de ce test n'a pas modifié les directives cliniques pour la prise en charge et le diagnostic de la prééclampsie par l'intermédiaire de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ou de la Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). « , dit le Dr Chelliah.
À ce stade, la décision de passer ce test se fera au cas par cas. Ce test peut être utilisé par toute personne enceinte pour évaluer son risque de prééclampsie en début de grossesse, explique le Dr Chelliah. « Il peut être mieux adapté à certaines patientes en fonction de leurs antécédents médicaux ou obstétricaux, et les patientes devraient discuter avec leur obstétricien ou leurs prestataires de soins de santé pour savoir si ce test est une bonne option pour elles. »
Les prestataires de soins de santé utiliseront leur jugement clinique pour déterminer quelles femmes enceintes sont à risque ou présentent des signes potentiels de prééclampsie, explique Abdulla Al-Khan, MDvice-président et directeur de division, Département d'obstétrique, de gynécologie et de santé des femmes du centre médical de l'université Hackensack.
Bien que le test puisse être utile pour certains, dit le Dr Al-Khan, tout le monde n’a pas besoin de le passer. « Je mets en garde contre la surutilisation de ce test puisque l'étude n'a porté que sur 1 000 patients », souligne le Dr Al-Khan.
Le Dr Al-Khan note également qu'il s'agit d'un test de dépistage et non d'un test utilisé pour diagnostiquer la prééclampsie.
« Une valeur faible ne signifie pas nécessairement que le patient à [the] l’heure actuelle souffre de pré-éclampsie qui peut nécessiter un accouchement », dit-il. « Le test ne doit pas permettre de déterminer et/ou de diagnostiquer la prééclampsie. Il doit seulement vous indiquer que le patient court un risque potentiel de le développer.
Quel impact ce test aura-t-il sur les personnes présentant un risque élevé de prééclampsie ?
Il existe plusieurs facteurs de risque qui peuvent augmenter les risques de développer une prééclampsie pendant la grossesse. Les facteurs de risque comprennent :
- Avoir une pression artérielle élevée
- Avoir du diabète
- Avoir une maladie rénale
- Avoir un IMC révélateur d'obésité
- Être de petite taille
- Avoir des carences nutritionnelles
- Avoir souffert d'hypertension artérielle lors de grossesses précédentes
- Avoir des antécédents de maladies auto-immunes
« Pour les personnes présentant un risque élevé de prééclampsie, ce test peut fournir des informations supplémentaires sur le risque de développement de la maladie », explique le Dr Chelliah.
Et comment cela pourrait-il aider ces personnes ?
« Cela peut permettre une approche clinique ciblée pendant la grossesse avec une surveillance étroite avec votre prestataire, une surveillance ambulatoire de la pression artérielle et une sensibilisation accrue aux symptômes et à la prise en charge lorsque le risque de prééclampsie est encore accru », décrit-elle.
Comment gérer et prévenir la prééclampsie
La bonne nouvelle est que la plupart des cas de prééclampsie peuvent être gérés. Pour la prééclampsie légère, cela peut inclure le repos au lit et une surveillance étroite des femmes enceintes et de leurs bébés. Les cas plus graves peuvent nécessiter des médicaments anticonvulsivants et une hospitalisation pour une surveillance plus étroite. Parfois, les personnes atteintes de prééclampsie sévère doivent accoucher tôt.
La moins bonne nouvelle est que, pour l’instant, il n’existe pas beaucoup d’options pour prévenir la prééclampsie.
« À l’heure actuelle, la prééclampsie est malheureusement inévitable », explique le Dr Al-Khan. Cependant, il existe peut-être des moyens de réduire légèrement le risque, note-t-il. Les deux l'ACOG et le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommander l'utilisation d'aspirine à faible dose (81 mg par jour) après 12 semaines de grossesse à titre préventif chez les personnes à risque de prééclampsie.
D'autres moyens possibles de prévenir la prééclampsie incluent une alimentation saine pendant la grossesse, explique le Dr Al-Khan, qui peut inclure une réduction du sel dans votre alimentation. Vous pouvez également demander à votre fournisseur des suppléments tels que les acides gras oméga-3, le calcium, la thérapie antioxydante, le zinc et le magnésium, bien qu'il existe peu de preuves de leur utilité, explique le Dr Al-Khan.
L'exercice peut également être utile, explique le Dr Bleich. « La meilleure façon de réduire votre risque de prééclampsie et de nombreuses autres complications de la grossesse est de rester active », décrit-elle. « Il existe de bonnes preuves que l’exercice régulier réduit le risque de troubles hypertensifs de la grossesse, notamment prééclampsie. Des études montrent qu'une activité aérobie pendant 30 à 60 minutes pendant la grossesse entraîne une réduction significative du risque.
Plus important encore, restez en contact étroit avec votre médecin ou votre sage-femme, suggère le Dr Al-Khan, et contactez-le si vous avez des inquiétudes concernant d'éventuels symptômes de prééclampsie pendant votre grossesse.
«Les patients doivent être proactifs et adresser rapidement à leur médecin tout problème ou préoccupation, tel que des maux de tête, des troubles visuels, des douleurs thoraciques, un essoufflement, un œdème non dépendant, une hypertension artérielle, une pression artérielle élevée et des troubles visuels», explique le Dr. Al-Khan.
Si vous êtes enceinte et que vous réfléchissez à votre risque de prééclampsie, veuillez contacter votre professionnel de la santé pour discuter de vos préoccupations et savoir si ce nouveau test peut être un outil d'évaluation possible à utiliser pour vos soins.
