Un nouveau test sanguin à domicile montre un risque de prééclampsie

Le premier et le seul test sanguin à domicile qui prédit le risque d'une personne enceinte de développer une prééclampsie a été lancé. Connu sous le nom d'Encompass, le test de Mirvie peut prédire la condition des mois avant l'apparition des symptômes, donnant au temps des personnes enceintes pour prendre des mesures préventives.

La prééclampsie, un trouble provoquant une pression artérielle élevée pendant la grossesse, est une maladie grave qui affecte 1 grossesse sur 12 aux États-Unis L'Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte que la prééclampsie est responsable d'environ 46 000 décès maternels et d'environ un demi-million de décès fœtaux dans le monde chaque année.

Un test qui peut prédire avec précision la prééclampsie en fonction de la biologie d'une personne aidera à s'assurer qu'il peut obtenir les soins proactifs et personnalisés dont ils ont besoin, explique Dallas Reed, MD, FACOG, FACMG, un OB-GYN, conseiller de Mirvie et généticaliste médical.

«Avant d'enclober, nous avons utilisé des facteurs d'histoire personnelle et familiale en combinaison avec des facteurs démographiques pour prédire qui peut être à risque modéré ou élevé de développer une prééclampsie», explique le Dr Reed. «Malheureusement, ces lignes directrices mettent la plupart des patients dans au moins une catégorie de risque modérée, ce qui était plus une approche unique.»

Pourquoi les tests sont importants

Selon le Dr Reed, lorsqu'une personne enceinte commence à éprouver des symptômes de prééclampsie, il est souvent trop tard pour prendre des mesures préventives. «La prééclampsie est l'une des complications les plus courantes pendant la grossesse et a un impact significatif sur la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales», explique le Dr Reed. «Ainsi, non seulement cela peut être dangereux, mais cela peut également être traumatisant pour les personnes enceintes et leurs familles.»

Si une personne enceinte est identifiée comme risque élevé avec ENCOPASS, le Dr Reed dit qu'elle peut travailler avec son équipe de soins pour prendre des précautions supplémentaires, comme une surveillance supplémentaire avec des spécialistes, adhérant à l'aspirine quotidienne à faible dose, surveillant la pression artérielle à la maison et effectuant des changements de style de vie qui peuvent réduire son risque. Cela leur permet de créer un plan d'action et de travailler avec leur fournisseur de soins de santé pour avoir la grossesse et l'accouchement les plus sains possibles dans leur situation.

«Savoir qu'un patient est à haut risque peut également aider le médecin à comprendre que les maux de tête lancinaires de son patient, une plainte de grossesse courante et également un symptôme de prééclampsie, devraient être prises plus au sérieux», explique le Dr Reed.

Un test sanguin précédent pour détecter la prééclampsie a également été libéré de LabCorp en 2024. C'est toujours une bonne idée de parler avec votre fournisseur de soins de santé de vos risques et si vous avez des questions sur les tests.

Comment fonctionne le test

Encompass est un test sanguin collecté par une visite à domicile entre 18 et 22 semaines d'âge gestationnel, sans avoir besoin d'un voyage au laboratoire. «Il est initialement déployé pour les personnes enceintes qui auront 35 ans ou plus à leur date d'échéance sans conditions préexistantes à haut risque pour la prééclampsie», explique le Dr Reed.

Le test analyse l'ARN de la personne enceinte, du placenta et du fœtus pour détecter les modèles d'expression génique. Des niveaux plus élevés de certains gènes suggèrent un risque plus élevé de prééclampsie. Par exemple, plus le niveau du gène PAPPA2 est élevé, plus le risque de prééclampsie est élevé.

Pour ceux qui souhaitent être testés, vous contactez simplement l'entreprise via son site Web pour acheter un test. Après qu'un professionnel de la télésanté confirme l'admissibilité, le kit de test sanguin est envoyé directement à votre maison.

Au cours de la 18e et 22e semaine de votre grossesse, vous planifierez un prélèvement sanguin à domicile et recevrez les résultats d'environ 10 à 14 jours, ainsi qu'un plan d'action proposé. Vous pouvez également vous demander que votre fournisseur de soins de santé reçoive également les résultats, afin qu'ils puissent élaborer un plan de soins si vous êtes à haut risque de prééclampsie.

Si vous êtes identifié comme à haut risque, le Dr Reed dit qu'un assisté virtuel en cours et virtuel est disponible pour fournir une éducation et des rappels pour aider à réduire le risque de développer une prééclampsie prématurée.

«Du point de vue du clinicien, ce que je suis le plus enthousiasmé par englober la façon dont ce test peut identifier quels patients présentent un risque le plus élevé de prééclampsie prématurée et des patients», dit-elle. «Et ces données de risque personnalisées me permettent à moi et à ma pratique de m'assurer que nous fournissons le soutien supplémentaire nécessaire à une personne à haut risque, tout en me permettant de fournir de meilleures conseils à mes patients à faible risque.»

Dans quelle mesure est-il précis?

Selon le Dr Reed, le travail derrière Encompass a commencé il y a sept ans à l'Université de Stanford et est soutenu par plusieurs études de recherche. Une étude récente impliquant le test de prééclampsie a été en mesure d'identifier comment la biologie d'une personne affecte son risque et de déterminer l'efficacité du test.

L'étude, qui a été publiée dans Communications de la naturea constaté qui englobe correctement les 9 grossesses éligibles sur 10 qui ont développé une prééclampsie prématurée comme un «risque élevé». Il a également noté que ceux qui ont un résultat à «risque faible» avaient une probabilité de 99,7% de ne pas développer une prééclampsie entre 20 semaines et 37 semaines.

Anushka Chelliah, MD, spécialiste de la médecine maternelle-fœtale certifiée au Pediatrix Medical Group de Houston, qui n'est pas affiliée à Mirvie, indique ce test, qui a été formulé à partir de l'étude de recherche en Communications de la naturepourrait potentiellement dépister la prééclampsie chez les personnes sans facteurs de risque typiques. Il suggère également que ce test sera un bon outil pour la prédiction des risques objective et moléculaire.

«Il peut fournir une détection précoce de la prééclampsie des mois avant les symptômes et offrir des options de surveillance plus étroite et d'interventions ciblées, ce qui peut finalement améliorer les résultats», explique le Dr Chelliah. « En fin de compte, cela peut améliorer la gestion des maladies hypertensives et réduire la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales de la prééclampsie anticipée. »

Les dangers de la prééclampsie

La prééclampsie est une maladie grave qui peut progresser pour affecter d'autres organes, le plus souvent le foie, les reins et les systèmes neurologiques, explique le Dr Chelliah.

«La prééclampsie commence généralement après 20 semaines l'âge gestationnel chez une (personne enceinte) qui n'a auparavant aucun antécédent d'hypertension artérielle», ajoute-t-elle. «C'est plus courant au troisième trimestre.»

Les personnes atteintes de prééclampsie courent un risque accru de complications. Selon le Dr Chelliah, il s'agit notamment d'un AVC, de cardiomyopathie, du syndrome de Hellp, d'une insuffisance hépatique ou d'une rupture, d'un œdème pulmonaire, d'une coagulopathie ou d'une saignement, des dommages aux organes finaux ou de l'éclampsie.

« Il existe également des risques accrus de restriction de croissance fœtale, de mortinaissance, de rupture placentaire et d'accouchement prématuré », explique le Dr Chelliah.

Symptômes de la prééclampsie

Il se caractérise par une pression artérielle élevée qui se développe généralement après la 20e semaine de grossesse, explique le Dr Reed. Elle dit que d'autres symptômes peuvent inclure:

• Un mal de tête qui ne se résout pas avec l'acétaminophène, comme le tylénol
• Vision floue ou taches dans la vision
• Apparition soudaine de douleurs thoraciques ou d'essoufflement
• Douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, séparé de l'utérus

«La prééclampsie peut progresser rapidement et se produit souvent dans des grossesses saines qui progressaient autrement normalement», explique le Dr Reed. «Avec les lignes directrices actuelles, nous ne sommes pas suffisamment en mesure d'identifier qui risque vraiment de développer ce diagnostic potentiellement modifiant la vie. C'est pourquoi englober est si important. Nous pouvons enfin prendre de l'avance en apprenant le risque tôt.»

La prééclampsie peut-elle être empêchée?

Le risque de prééclampsie peut être réduit avec l'utilisation de l'aspirine à faible dose, explique le Dr Chelliah. «Les stratégies de prévention de la prééclampsie ont également inclus l'étude des vitamines, de l'huile de poisson et des agents antiplaquettaires, entre autres», partage le Dr Chelliah. « Cependant, selon les directives de l'American College of Obstetriciens and Gynecologists, pour (les personnes) à risque de prééclampsie, de l'aspirine à faible dose devrait être envisagée pour la prévention. »

Elle dit que la thérapie par l'aspirine est sûre avec une utilisation au début du deuxième trimestre et peut réduire le risque de résultats défavorables en matière de grossesse, y compris la prééclampsie ou la prééclampsie récurrente, de manière significative.

Le problème, dit le Dr Reed, identifie avec précision les enceintes qui sont potentiellement à risque de prééclampsie. Actuellement, les prestataires de soins de santé examinent les facteurs démographiques et cliniques comme l'âge, la race, l'IMC, la socioéconomie et les antécédents personnels et familiaux. Mais elle dit que cette information peut être biaisée.

«La plupart (les personnes enceintes) ont au moins un facteur de risque modéré basé sur les directives du groupe de travail sur les services préventifs américains et de l'American College of Obstetrics and Gynécologie», dit-elle. « Cela signifie qu'avec la plupart des patients que je vois, je dois avoir cette conversation sur la prééclampsie, même si la plupart ne développera pas la condition. »

Elle dit qu'il existe également des opportunités manquées pour des actions préventives avec cette approche actuelle. «Le manque actuel de clarté entourant le risque de prééclampsie ne se contente pas d'échanger les flammes de l'anxiété; cela peut conduire à des fenêtres critiques manquées pour la prévention», explique le Dr Reed. « Et pour une condition qui peut dégénérer si rapidement, souvent sans avertissement, le timing est tout. »