Un regard plus attentif sur l’alimentation et l’environnement

Dans une revue récente publiée dans la revue Nutrimentsles chercheurs ont exploré le rôle des facteurs maternels dans la prévention des allergies alimentaires.

Étude : Risque d'allergie alimentaire : Un examen complet des interventions maternelles pour la prévention des allergies alimentaires. Crédit d'image : Pixel-Shot/Shutterstock

Arrière-plan

Les allergies alimentaires constituent un grave problème de santé à l’échelle mondiale, en particulier chez les jeunes, entraînant des dépenses de santé plus élevées. Les allergies courantes comprennent le lait de vache, les arachides, les œufs, le blé, les noix, le poisson, le soja et les crustacés. Les efforts de prévention, à commencer par la grossesse, se sont intensifiés ; cependant, éviter les allergènes pendant la période prénatale ne réduit pas le risque.

Les normes internationales déconseillent les régimes d’exclusion en raison de leur impact négatif possible sur l’apport alimentaire vital et sur la santé générale. Bien que les recherches sur la consommation prénatale de prébiotiques et de probiotiques soient encourageantes, il existe peu de preuves scientifiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la combinaison de la génétique, des mécanismes immunitaires et des variables environnementales.

À propos de l'examen

Dans la présente revue, les chercheurs ont évalué l’impact des variables maternelles sur la prévention des allergies alimentaires, en analysant les enregistrements PubMed MEDLINE publiés en anglais. Elles comprenaient des méta-analyses, des essais contrôlés randomisés, des études observationnelles, des recommandations fondées sur des preuves et des revues.

Influence maternelle sur les allergies alimentaires chez les nourrissons

Des antécédents familiaux positifs augmentent le risque d’allergie alimentaire chez la progéniture. Les mutations génétiques codant pour la filaggrine sont liées à la sensibilité alimentaire et jouent un rôle dans la présentation des allergènes, la régulation immunologique du T-helper 2 (Th2) et la perméabilité cutanée. Les expositions environnementales in utero peuvent provoquer des altérations épigénétiques qui affectent la capacité du système immunitaire à tolérer les aliments. L'immunomodulation est essentielle, les réactions maternelles Th1 étant supprimées tout au long de la grossesse et le système immunitaire fœtal produisant davantage de cytokines Th2.

Les variables environnementales et l’exposition aux allergènes génèrent plusieurs réactions, chacune ayant des effets de propension allergique différents. Le liquide amniotique comprend des antigènes exposés à la mère, que le fœtus peut avaler, conduisant potentiellement à une sensibilisation aux cellules Th2 dans les cellules de l'intestin grêle. Les anticorps maternels d'immunoglobuline E (IgE) ont des affinités élevées pour les récepteurs IgE néonatals, augmentant le risque de sensibilisation même à de faibles concentrations antigéniques. Il est théorisé que les éléments environnementaux, tels que la fumée de cigarette, les composés d'hydrocarbures aromatiques polycycliques, les particules de fumée de circulation et l'augmentation des niveaux de 1-hydroxypyrène dans l'urine des enfants, ont un impact sur l'architecture épigénétique. Des études ont établi un lien entre le stress prénatal maternel et des titres d'IgE plus élevés dans le sang du cordon ombilical et un risque accru de dermatite atopique, d'allergie respiratoire et de développement d'allergies alimentaires.

La nutrition est essentielle à la prévention des allergies alimentaires chez les enfants. Une alimentation équilibrée favorise un système immunitaire robuste, mais les régimes maternels riches en gras trans et en sucreries sont liés à un risque accru d’allergie alimentaire chez les enfants vulnérables. Une carence en fer pendant la grossesse augmente le risque de maladies atopiques chez la progéniture, mais des niveaux de fer élevés protègent contre le développement d'allergies. Des recherches récentes suggèrent que la communauté microbienne de l'intestin pourrait contribuer aux allergies alimentaires en générant des acides gras à chaîne courte (AGCC) qui réduisent la production d'interleukine Th2 et modulent la réponse immunitaire. La dysbiose maternelle chez les nouveau-nés peut provoquer des allergies alimentaires, les nouveau-nés allergiques au lait de vache ayant des niveaux plus élevés de Lachnospiracées et Ruminococcacées.

Lignes directrices liées aux facteurs maternels pour la prévention des allergies alimentaires

Les recommandations de l’Académie européenne d’allergie et d’immunologie clinique (EAACI) indiquent qu’éviter les allergènes alimentaires pendant la période prénatale peut avoir peu ou pas d’influence sur le développement des symptômes d’allergie alimentaire au cours de la petite enfance. Cependant, les données sont ambiguës et il n’est pas conseillé d’éviter les repas riches en substances allergènes importantes. Les déclarations de l’American College of Allergy, Asthma, and Immunology (ACAAI), de la Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique (CSACI) et de l’American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) ne suggèrent pas de régimes d’exclusion maternelle.

Il n’y a aucune suggestion particulière concernant les prébiotiques, les probiotiques ou les symbiotiques pour aider les femmes enceintes à éviter les AG. Les recommandations existantes reconnaissent l'influence des probiotiques sur la prévention de l'eczéma ; cependant, ils ne recommandent pas l’utilisation de suppléments prébiotiques ou probiotiques pour prévenir les AF. Les recommandations de l'Organisation mondiale de l'allergie (WAO) n'incluent pas encore de recommandation particulière concernant la supplémentation en prébiotiques pendant la grossesse ou l'allaitement.

Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPI) améliorent les AG et les symptômes allergiques chez les enfants ; cependant, en raison du manque de preuves, la supplémentation maternelle en oméga-3 n'est pas conseillée comme traitement préventif des AG. Les professionnels de santé conseillent aux femmes enceintes d'avoir une alimentation méditerranéenne équilibrée et de compléter d'éventuelles carences, quelle que soit la prévention des allergies alimentaires.

Les preuves en faveur des suppléments vitaminiques sont relativement limitées, ce qui rend difficile la prescription d'une supplémentation en vitamine D pour éviter les allergies alimentaires chez les femmes enceintes, les mères allaitantes ou les nouveau-nés en bonne santé. Une supplémentation est nécessaire si une femme enceinte présente une carence en vitamine D. Selon les normes actuelles, une supplémentation en antioxydants supplémentaires tels que les vitamines A, C et E, le β-carotène, le zinc, le rétinol et le cuivre n'est pas recommandée.

La revue se concentre sur l'influence des caractéristiques maternelles sur la prévention des allergies alimentaires. Les essais cliniques actuels évaluent l'évitement des allergènes alimentaires pendant la grossesse, avec des études comme PrEggNut et SYMBA étudiant les avantages des suppléments riches en fibres/prébiotiques sur le risque d'allergie du bébé. Un régime alimentaire sur mesure tente d’améliorer la colonisation intestinale chez les femmes enceintes. Une étude pilote menée par l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses examine l'effet d'une exposition précoce au microbiote vaginal de la mère sur la sensibilité aux allergies alimentaires chez les bébés. La théorie est que la combinaison des traitements maternels, des soins infirmiers et de l’introduction précoce d’aliments peut réduire le risque d’allergies alimentaires.