Une alimentation de qualité élevée en début de vie associée à un risque réduit de MII

Une alimentation de haute qualité à l’âge de 1 an peut réduire le risque ultérieur de maladie inflammatoire de l’intestin, suggère une vaste étude à long terme, publiée en ligne dans la revue Intestin.

Selon les résultats, une consommation abondante de poisson et de légumes et une consommation minimale de boissons sucrées à cet âge pourraient être essentielles à la protection.

Un éditorial lié suggère qu’il est peut-être temps pour les médecins de recommander un régime « préventif » pour les nourrissons, compte tenu des preuves croissantes indiquant une plausibilité biologique.

Les cas de maladies inflammatoires de l’intestin (MII), qui comprennent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, augmentent à l’échelle mondiale. Bien qu’il n’y ait pas d’explication évidente à cette tendance, on pense que les changements dans les habitudes alimentaires y ont contribué, en raison de leur impact sur le microbiome intestinal.

Alors que diverses études ont examiné l’influence du régime alimentaire sur le risque de MII chez les adultes, il existe peu de recherches sur l’influence potentielle du régime alimentaire de la petite enfance sur le risque.

Dans le but de combler ce manque de connaissances, les chercheurs se sont appuyés sur les données de l’étude All Babies in Southeast Suède (ABIS) et de l’étude norvégienne sur la cohorte mère, père et enfant (MoBa).

ABIS comprend 21 700 enfants nés entre octobre 1997 et octobre 1999 ; MoBa comprend 114 500 enfants, 95 200 mères et 75 200 pères recrutés dans toute la Norvège entre 1999 et 2008.

Les parents ont dû répondre à des questions spécifiques sur l’alimentation de leurs enfants lorsqu’ils étaient âgés de 12 à 18 mois et de 30 à 36 mois. L’analyse finale comprenait des informations alimentaires pour 81 280 enfants de 1 an : 11 013 (48 % de filles) d’ABIS et 70 267 (49 % de filles) de MoBa.

La qualité du régime alimentaire, tirée de la mesure de la consommation de viande, de poisson, de fruits, de légumes, de produits laitiers, de sucreries, de collations et de boissons, a été évaluée à l’aide d’une version modifiée du système de notation Healthy Eating Index (HEI), adapté aux enfants. La fréquence hebdomadaire de groupes alimentaires spécifiques a également été évaluée.

Une alimentation de meilleure qualité ; une consommation plus élevée de légumes, de fruits et de poisson, et une consommation plus faible de viande, de sucreries, de collations et de boissons ; s’est reflétée dans un score HEI plus élevé. Le score total a été divisé en tiers pour indiquer un faible , alimentation de qualité moyenne ou élevée.

Des données sur l’âge au sevrage, l’utilisation d’antibiotiques et la consommation de préparations pour nourrissons ont également été rapportées à 12 ans (ABIS) et 18 mois (MoBa).

La santé des enfants a été surveillée pendant une moyenne de 21 (ABIS) et 15 (MoBa) ans, de l’âge de 1 an au 31 décembre 2020-21.

Au cours de cette période, 307 enfants ont reçu un diagnostic de MII (131 atteints de la maladie de Crohn, 97 de colite ulcéreuse et 79 de MII non classifiée). L’âge moyen au moment du diagnostic était de 17 ans (ABIS) et 12 ans (MoB).

Les régimes alimentaires de qualité moyenne et élevée à l’âge de 1 an étaient associés à un risque global de MII inférieur de 25 % par rapport à un régime alimentaire de mauvaise qualité à cet âge, après ajustement pour tenir compte de facteurs potentiellement influents, tels que les antécédents parentaux de MII, le sexe de l’enfant, l’appartenance ethnique. l’origine, l’éducation et les conditions coexistantes chez la mère.

Plus précisément, une consommation élevée de poisson à l’âge de 1 an était associée à un risque global plus faible que son contraire, et à un risque 54 % inférieur de colite ulcéreuse en particulier.

Une consommation plus élevée de légumes à l’âge d’un an était également associée à un risque réduit de MII. En revanche, la consommation de boissons sucrées était associée à un risque accru de 42 %.

Il n’y avait aucune association évidente entre les autres groupes alimentaires, y compris la viande, les produits laitiers, les fruits, les céréales, les pommes de terre et les aliments riches en sucre et/ou en graisses, et les risques globaux de MII, de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse.

À l’âge de 3 ans, seule une consommation élevée de poisson était associée à une réduction du risque de MII, et en particulier de colite ulcéreuse.

Les résultats sont restés inchangés après avoir pris en compte le revenu du ménage, la consommation de lait maternisé et l’utilisation d’antibiotiques de l’enfant à l’âge de 1 an.

Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peut pas en établir la cause. Et les chercheurs reconnaissent que si le taux de participation à l’ABIS était élevé (79 %), il n’était que de 41 % pour le MoBa. Et comme la Suède et la Norvège sont deux pays à revenu élevé, les résultats pourraient ne pas être généralisables aux pays à revenu faible ou intermédiaire ayant d’autres habitudes alimentaires, ajoutent-ils.

« Bien que des explications non causales de nos résultats ne puissent être exclues, ces nouveaux résultats sont cohérents avec l’hypothèse selon laquelle un régime alimentaire en début de vie, éventuellement médié par des modifications du microbiome intestinal, peut affecter le risque de développer une MII », concluent-ils.

Dans un éditorial lié, le Dr Ashwin Ananthakrishnan, gastroentérologue du Massachusetts General Hospital, à Boston, aux États-Unis, prévient que les questionnaires n’ont pas capturé les éléments, tels que les additifs et les émulsifiants, qui sont courants dans les aliments pour bébés et qui peuvent contribuer au développement des MII.

Des mesures précises de l’apport alimentaire chez les nourrissons et les jeunes enfants sont intrinsèquement difficiles, ajoute-t-il.

Mais il ajoute qu’il est peut-être néanmoins temps de recommander un régime « préventif », d’autant plus que celui-ci est susceptible d’avoir d’autres bénéfices pour la santé.

« Malgré l’absence de données interventionnelles de référence démontrant un bénéfice des interventions diététiques dans la prévention des maladies, à mon avis, il peut toujours être raisonnable de suggérer de telles interventions à des individus motivés qui intègrent plusieurs des régimes alimentaires associés à un risque plus faible de MII. et d’autres études.

« Cela implique de garantir une quantité adéquate de fibres alimentaires, en particulier provenant des fruits et légumes, de consommer du poisson, de minimiser les boissons sucrées et de préférer les aliments et les collations frais aux aliments transformés et ultra-transformés. »