Une étude identifie des liens de causalité plus clairs entre l’augmentation du poids maternel et les complications de la grossesse

Aider les femmes en âge de procréer à avoir un poids santé pourrait réduire le risque de plusieurs complications de grossesse, selon une nouvelle recherche menée par l’Université de Bristol. L’étude collaborative internationale est publiée dans Médecine BMC aujourd’hui (29 janvier).

Au cours des dernières décennies, les personnes à travers le monde sont devenues plus obèses, y compris les femmes en âge de procréer. La recherche a déjà identifié des corrélations entre le poids de la mère et les complications de la grossesse.

Cependant, dans certains cas, il n’était pas clair si ces corrélations étaient dues au fait qu’elles étaient causées par un poids plus élevé ou à quelque chose d’autre qui influence le poids corporel et les complications de la grossesse. Par exemple, des facteurs liés à l’éducation ou au mode de vie pourraient être liés au poids de la mère et aux complications de la grossesse, ce qui confondrait les chercheurs en leur faisant croire qu’il pourrait y avoir une relation causale entre les deux. La nouvelle recherche aborde des problèmes déroutants antérieurs et identifie des liens de causalité plus clairs entre l’augmentation du poids maternel et les complications de la grossesse.

Comprendre l’impact du poids d’une mère avant la grossesse sur la grossesse et la santé périnatale est essentiel pour conseiller les politiques futures et garantir que les femmes en âge de procréer vivent une vie saine.

Dr Carolina Borges, membre du vice-chancelier de l’Université de Bristol et l’un des auteurs correspondants de l’étude

Le Dr Janine Felix, professeur agrégé et épidémiologiste au département de pédiatrie d’Erasmus MC, a ajouté : « Il est important de mieux comprendre cela, car le surpoids est fréquent chez les femmes en âge de procréer et ces travaux montrent qu’avoir un poids santé peut améliorer la santé. résultats des mères et des enfants.

Le but de l’étude était d’essayer de mieux comprendre l’effet d’un poids plus élevé des mères sur un large éventail de complications liées à la grossesse. Les chercheurs ont utilisé l’indice de masse corporelle (IMC) de la mère, car il s’agit du moyen le plus courant de mesurer un « poids santé », car il ajuste le poids à la taille d’une personne.

Pour améliorer les preuves actuelles, les enquêteurs ont utilisé trois méthodologies différentes, avec des forces et des faiblesses différentes, et ont combiné les données de plus de 400 000 mères provenant de 14 études menées en Europe et en Amérique du Nord. Les différentes méthodes comprenaient des analyses similaires à celles des études précédentes, qui pourraient être limitées par des facteurs de confusion.

De plus, les chercheurs ont comparé les résultats de cette méthode aux résultats de la corrélation entre l’IMC du père et les complications de la grossesse. Si les résultats chez les mères sont véritablement causals, les chercheurs ne s’attendraient pas à voir une corrélation chez les pères. Si tel est le cas, cela suggère que les résultats des mères et des pères sont confondus. Enfin, des analyses génétiques, appelées randomisation mendélienne, qui sont peu susceptibles d’être affectées par des facteurs de confusion, ont été utilisées.

L’étude a révélé qu’un IMC plus élevé des mères a un impact sur 14 des 20 complications de grossesse étudiées, y compris le risque de hypertension artérielle pendant la grossesse, la pré-éclampsie, le diabète de grossesse et les complications de l’accouchement, telles que la nécessité d’une césarienne ou du déclenchement du travail, le fait d’avoir des bébés plus lourds et l’admission en unité de soins intensifs néonatals. Par exemple, pour chacun kg/m² augmentation de l’IMC maternel, il y avait une augmentation de 10 % du risque de pré-éclampsie.

Cependant, les mères ayant un IMC plus élevé avaient un risque plus faible de souffrir d’anémie pendant la grossesse ou de bébés de faible poids à la naissance. Par exemple, pour chacun kg/m² Avec une augmentation de l’IMC maternel, le risque d’avoir un bébé de faible poids à la naissance a diminué de 4 %.

Deborah Lawlor, professeur d’épidémiologie, chercheuse du MRC et titulaire de la chaire BHF à l’Université de Bristol et auteur correspondant de l’étude, a déclaré : « En comparant les résultats de différentes méthodes qui ont des limites différentes, nous avons plus de confiance lorsque les trois conviennent que nous avons la causalité. effet. »

Contrairement aux études précédentes, la recherche suggère que l’IMC plus élevé des mères ne semble pas influencer la dépression. L’étude a également observé des résultats contradictoires en matière de fausse couche, de mortinatalité et de naissances prématurées entre les différentes méthodologies, ce qui indique que ces résultats nécessitent des investigations plus approfondies dans les études futures.

Le Dr Gemma Clayton, chercheuse en science des données de santé à l’Université de Bristol, a déclaré : « Cela a été incroyable de faire partie d’une collaboration internationale dans laquelle nous avons pu utiliser des données de différents pays et appliquer des méthodes avec différentes limites qui se concentrent sur la santé. sur la même question de recherche. Cela nous a aidé à faire des inférences robustes et fiables pour, espérons-le, influencer les politiques futures et améliorer la santé publique.

Le Dr Rachel Freathy, professeure agrégée et chercheuse principale du Wellcome Trust à l’Université d’Exeter, a expliqué : « De nombreuses recherches ont identifié des corrélations entre le poids d’une mère et les problèmes de santé pendant la grossesse, mais celles-ci peuvent rendre très difficile la détermination de la cause. et quel est l’effet, créant une image déroutante pour les mères, les cliniciens et les travailleurs de la santé. Nous avons utilisé une gamme d’approches plus robustes, donnant des preuves claires de l’endroit où le poids de la mère a causé le problème de santé et où il n’a pas causé.

Le Dr Maria C. Magnus, chercheuse principale au Centre pour la fertilité et la santé de l’Institut norvégien de la santé, a souligné : « C’est fantastique de pouvoir combiner les données de plusieurs cohortes pour produire des preuves scientifiques solides concernant cette question de recherche importante. »

Le Dr Carolina Borges de l’Université de Bristol a ajouté : « Le monde est confronté à une grave augmentation de l’obésité. Nos environnements modernes font souvent qu’il est très difficile pour les gens de maintenir un poids santé. aliments pauvres en nutriments, mais accès limité à une alimentation saine et à l’activité physique. Nous avons besoin que les gouvernements mettent en œuvre des politiques publiques globales, abordant les systèmes alimentaires, la promotion de l’activité physique, l’urbanisme et la réglementation de la publicité, pour permettre aux gens, y compris aux futures mères, pour vivre une vie plus saine. »

Les prochaines étapes de la recherche consistent à mener des études plus vastes sur les complications rares et à inclure des femmes de différentes populations en dehors de l’Europe et de l’Amérique du Nord.

Cette recherche n’aurait pu être réalisée qu’avec la collaboration d’un grand nombre de scientifiques et l’implication de participants de plusieurs pays.

La recherche a été soutenue par le financement du Medical Research Council (MRC), de la British Heart Foundation (BHF), du Conseil européen de la recherche (ERC), des National Institutes of Health (NIH), du National Institute for Health and Care Research (NIHR), du Research Council. de Norvège et Wellcome Trust.