Une étude révèle des taux alarmants de dépression post-partum chez les mères de six pays

Dans une étude récente publiée dans la revue Santé publique BMC, les chercheurs ont déterminé la fréquence de la dépression post-partum (PPD). Ils ont identifié des prédicteurs associés et des stratégies d’adaptation chez les mères de six pays de juin à août 2023.

Étude: Explorer les prédicteurs et la prévalence de la dépression post-partum chez les mères : étude multinationale. Crédit d'image : KieferPix/Shutterstock.com

Qu’est-ce que le PPD ?

La DPP est un problème de santé mentale répandu qui touche environ 10 % des femmes après l'accouchement, certaines études suggérant que jusqu'à une femme sur sept en est touchée. La PPD peut se développer au cours de la première année post-partum et persister pendant plusieurs années, ce qui diffère considérablement du « baby blues » à court terme que connaissent de nombreuses mères.

La PPD n’est souvent pas diagnostiquée, avec environ 50 % des cas non reconnus. Les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) pour la DPP comprennent l'instabilité de l'humeur, les troubles du sommeil et les idées suicidaires.

Certains facteurs qui influencent le développement de la DPP comprennent l'état civil, le soutien social et les grossesses non planifiées. Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les variations de prévalence, les facteurs de risque et les interventions efficaces pour la DPP dans différents contextes culturels et démographiques.

À propos de l'étude

La présente étude analytique transversale a porté sur 674 mères d'Égypte, du Ghana, d'Inde, de Syrie, du Yémen et d'Irak pendant la période de procréation. Menée de juin à août 2023, l’étude actuelle a porté sur des mères ayant accouché au cours des 18 mois précédents, étaient citoyennes de l’un des pays ciblés et avaient entre 18 et 40 ans.

Les critères d'exclusion comprenaient les grossesses multiples, l'analphabétisme, les problèmes de santé graves chez le bébé, la mortinatalité ou la mort fœtale intra-utérine, et les mères souffrant de troubles médicaux, mentaux ou psychologiques interférant avec le remplissage du questionnaire. Les mères qui ne pouvaient pas accéder ou utiliser Internet et celles qui ne savaient pas lire ou parler l'arabe ou l'anglais ont également été exclues.

Les participants à l'étude ont été recrutés selon une approche en plusieurs étapes. Deux gouvernorats ont été sélectionnés dans chaque pays, avec une zone rurale et une zone urbaine identifiées dans chaque gouvernorat. Les mères ont été interrogées via des plateformes en ligne et des lieux publics tels que des cliniques pour bébés, des centres de santé primaires (PHC) et des unités de planification familiale. Tous les participants à l'étude ont rempli le questionnaire à l'aide de tablettes ou de téléphones portables fournis par les collecteurs de données ou en scannant un code à réponse rapide (QR).

Le questionnaire, initialement élaboré en anglais et traduit en arabe, a été validé par des experts de la santé et testé pour sa clarté et sa compréhensibilité dans le cadre d'une étude pilote. Le questionnaire final comprenait des sections sur les facteurs démographiques et liés à la santé, les antécédents obstétricaux, l'évaluation du PPD à l'aide de l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) et les caractéristiques psychologiques et sociales.

Résultats de l'étude

La fréquence de la DPP dans l'échantillon total utilisant l'échelle d'Édimbourg en 10 questions était de 13,5 % ; cependant, cette prévalence varie considérablement selon les pays. La PPD était la plus élevée chez les mères au Ghana avec 26,0 %, suivie par l'Inde, l'Égypte, le Yémen, l'Irak et la Syrie avec respectivement 21,7 %, 19,1 %, 8,5 %, 7,7 % et 2,3 %.

L'étude actuelle a inclus 674 participants, avec un âge médian de 27 ans, dont 60,3 % avaient entre 25 et 40 ans. Environ 96 % des participants à l'étude étaient mariés, tandis que 67 % avaient un revenu mensuel suffisant et au moins un diplôme d'études secondaires.

Les facteurs liés à la santé ont révélé que 40 % de la cohorte de l’étude fumait, 95,7 % ne fumaient pas, 54,2 % avaient reçu le vaccin contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et 44,1 % avaient déjà contracté le COVID-19. Environ 83 % de la cohorte étudiée n’ont reçu aucun diagnostic de comorbidité, tandis que 92,4 % n’avaient aucun antécédent de maladie psychiatrique ou d’antécédents familiaux.

La PPD était significativement plus élevée chez les femmes célibataires ou veuves à 56,3 %, tandis que 66,7 % des cas de PPD survenaient chez des mères souffrant de problèmes médicaux, mentaux ou psychologiques, et 35,7 % rapportaient des habitudes antérieures de tabagisme ou de consommation d'alcool. Les mères facturées pour leurs propres services de santé présentaient des taux de PPD plus élevés.

La plupart des mères ne suivaient pas de traitement hormonal ni de pilule contraceptive, 46,1 % d'entre elles ayant connu des grossesses non planifiées et 68,6 % ayant pris 10 kg ou plus pendant la grossesse. Environ 61 % des participantes à l’étude ont accouché par voie vaginale, tandis que 90,9 % et 48,2 % des mères ont eu des bébés en bonne santé et allaitaient respectivement.

Il y avait une association significative entre la PPD et les mères utilisant des méthodes contraceptives, celles ayant eu une ou deux naissances vivantes et celles ayant des espaces entre les grossesses de moins de deux ans. De plus, les mères ayant des antécédents d’enfants décédés et celles ayant connu des problèmes postnatals présentaient des taux de PPD plus élevés. Environ 75 % des mères n’étaient pas conscientes des symptômes de la DPP, et 35,3 % d’entre elles subissaient une stigmatisation ou un jugement culturel. Seulement 6,2 % des femmes touchées ont reçu un diagnostic de PPD et des médicaments leur ont été prescrits.

Les mères atteintes de DPP avaient souvent des antécédents de DPP, de problèmes financiers et conjugaux et de stigmatisation culturelle. Malgré un soutien accru, 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % et 70 % des mères se sentaient mal à l'aise de discuter de santé mentale avec leur médecin, leur mari, leur famille et leur communauté, respectivement.

Les normes sociales, les croyances culturelles, les barrières personnelles, les disparités géographiques, les barrières linguistiques et les contraintes financières figuraient parmi les causes de non-recevoir un traitement, signalées par 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % et 39,7 % des personnes interrogées. mères, respectivement. L'analyse de régression logistique a identifié plusieurs prédicteurs importants de la PPD, notamment l'état civil, la santé du nourrisson, les problèmes postnatals, la nationalité, l'état de grossesse et les facteurs psychologiques.