Study: Effect of active-duty military service on neonatal birth outcomes: a systematic review. Image Credit: Bumble Dee/Shutterstock.com

Une étude révèle un risque plus élevé d'insuffisance pondérale à la naissance chez les bébés nés de femmes militaires en service actif

Dans une étude récente publiée dans BMJ Military Health, les chercheurs ont évalué la prévalence du travail prématuré (PTL), du faible poids à la naissance (LBW), de l'accouchement prématuré (PTD) et de la mortinatalité chez les femmes militaires en service actif (ADSW).

Étude: Effet du service militaire actif sur les résultats des naissances néonatales : une revue systématique. Crédit d’image : Bumble Dee/Shutterstock.com

Arrière-plan

Les femmes ont servi de plus en plus dans les forces armées de plusieurs pays au cours des dernières décennies. Par exemple, 11,5 % des forces armées du Royaume-Uni (R.-U.) étaient des femmes en avril 2023, et 16,5 % des troupes de réserve et régulières canadiennes étaient des femmes en 2023.

Ces chiffres devraient augmenter à l’avenir. Aux États-Unis, plus de 14 500 enfants sont nés d’une ADSW entre 2003 et 2014. Plusieurs études suggèrent une fréquence plus élevée de PTD et de LNW dans l’ADSW.

De nombreux nouveau-nés prématurés courent un risque d’invalidité à long terme, le handicap neurodéveloppemental étant le plus courant. En outre, des données suggèrent que le stress avant et pendant la grossesse peut avoir un impact négatif sur l’issue de la naissance.

Le mode de vie militaire expose les militaires à divers facteurs de stress qui peuvent influencer l'issue de l'accouchement. Les résultats indésirables peuvent avoir un impact sur le développement et la santé des nouveau-nés et entraîner des défis professionnels et émotionnels pour les parents.

À propos de l'étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les preuves de l'impact du service militaire actif sur la fréquence des PTL, des PTD, des mortinaissances et des FPN dans l'ADSW. Ils ont effectué des recherches dans les bases de données Web of Science, Medline, Global Health, Cumulative Index to Allied and Nursing Literature (CINAHL) Plus et EMBASE pour trouver des études pertinentes.

Les études éligibles incluaient des femmes enceintes servant dans les forces militaires maritimes, terrestres, maritimes ou aériennes. Les grossesses à haut risque et les études sur les réservistes et les anciens combattants militaires ont été exclues.

Les titres/résumés ont été examinés et les textes intégraux ont été révisés. Les données pertinentes ont été extraites à l'aide d'un formulaire structuré et des méthodes du Manuel Cochrane.

Les études incluses ont été évaluées à l’aide de l’outil d’évaluation critique de la prévalence du Joanna Briggs Institute.

Les critères de jugement étaient le PTD (accouchement avant 37 semaines de gestation), le LBW (poids à la naissance < 2 500 g), le PTL (travail avant 37 semaines de gestation) et la mortinatalité (bébé sans signe de vie décédé après 23 semaines de gestation). Les chercheurs ont réalisé une synthèse narrative car les études étaient très hétérogènes.

Résultats

Les recherches dans la base de données ont identifié 2 342 enregistrements et 42 ont été sélectionnés pour une analyse en texte intégral. Au total, 21 études étaient éligibles à l'inclusion. Ces études, portant sur 650 628 participants, ont été publiées entre 1979 et 2023 et ont été menées dans l’armée américaine. Dix études incluaient des populations témoins non actives.

Les épouses des militaires en service actif constituaient le groupe témoin le plus courant. Pour les études sans contrôles en service non actif, les données des statistiques nationales de l'état civil ont été utilisées. Quinze études, portant sur 273 015 naissances, ont rapporté une PTD ; huit ont indiqué une prévalence plus faible de PTD dans l'ADSW, tandis que six ont indiqué une prévalence plus élevée.

De plus, huit études ont décrit la fréquence du faible poids de naissance ; trois ont signalé une diminution de la fréquence de l'insuffisance pondérale à la naissance dans l'ADSW et cinq ont signalé une fréquence accrue. La PTL a été rapportée dans neuf études, mais aucune ne l'a définie, empêchant ainsi une comparaison et une interprétation significatives ; La fréquence PTL dans l'ADSW variait de 2,1 % à 17,7 %.

Sur les quatre études rapportant des mortinaissances, trois ont été exclues. La seule étude restante a fait état d'une fréquence de mortinatalité de 0,3 % dans l'ADSW au cours de la période 2003-2014.

Dans l’ensemble, les preuves examinées dans cette analyse concordaient avec l’absence d’augmentation de la fréquence des PTD dans l’ADSW. À l’opposé, le risque d’avoir un enfant de faible poids de naissance était plus élevé dans le groupe ADSW, 62 % des études soutenant cette conclusion.

Une évaluation rudimentaire n'a montré aucune relation entre la branche de service et un risque plus élevé de PTD. De plus, 38 % et 53 % des études sur le faible poids de naissance et la PTD manquaient de contrôles, respectivement ; ainsi, un groupe témoin proxy à partir de données nationales était nécessaire. Ainsi, l’utilisation de la population générale comme témoin fausse probablement les résultats en faveur de l’hypothèse nulle.

Conclusions

Cette revue systématique suggère que le faible poids de naissance pourrait être plus répandu chez les ADSW que chez les populations non actives. Pendant ce temps, il n’y avait aucune preuve d’augmentation des mortinaissances, des PTL ou des PTD dans l’ADSW. Toutes les études incluses ont été menées dans l’armée américaine, ce qui limite la généralisation.

De plus, la forte hétérogénéité méthodologique entre les études limite la génération de conclusions significatives et robustes.