Une nouvelle étude montre qu'une brève anesthésie inhalée ne présente pas de risque pour les enfants

Si vous êtes un parent d'un enfant qui fait face à la chirurgie, ce n'est probablement pas seulement la chirurgie elle-même qui est stressante, mais l'idée que votre enfant nécessite une anesthésie pour la procédure. Selon l'Académie de pédiatrie américaine (AAP), la plupart des jeunes enfants qui ont besoin d'une intervention chirurgicale ont besoin d'une anesthésie générale. Ceci est généralement sous la forme d'une anesthésie inhalée, c'est-à-dire lorsque l'anesthésie est délivrée par un masque.

La crainte que les parents aient souvent une anesthésie inhalée pour leurs jeunes enfants est que cela pourrait causer des lésions cérébrales. Mais une nouvelle étude, publiée le 9 septembre Anesthésiologie De l'American Society of Anesthesiologists (ASA), devrait donner un réconfort aux parents inquiets. Cette étude de 400 jeunes enfants a révélé qu'une brève exposition à l'anesthésie inhalée n'a pas eu d'impact significatif sur le QI, le langage ou le comportement.

Nous avons rattrapé les chercheurs de l'étude et d'autres experts pour déballer cette importante étude et pour aider les parents à comprendre à quoi s'attendre si leur enfant a besoin d'anesthésie inhalée.

Préoccupations concernant l'anesthésie inhalée

Elisha Peterson, MD, anesthésiste adulte et pédiatrique certifiée à Triple Board, dit qu'il est assez courant que les parents aient des inquiétudes concernant leurs enfants recevant une anesthésie inhalée.

Les parents s'interrogent souvent sur les effets à long terme du médicament – en particulier, comment cela aura un impact sur le développement et la cognition du cerveau de leur enfant, dit-elle. Mais ils s'inquiètent également d'un impact plus immédiat. «Les parents mentionnent leur propre expérience d'anesthésie tels que les nausées et les vomissements et se préoccupent que cela puisse (aussi) être l'expérience de leur enfant», explique le Dr Peterson.

La préoccupation concernant l'anesthésie inhalée impactant le développement du cerveau n'est pas totalement infondé, explique Ji-hyun Lee, MD, PhD, co-auteur de la nouvelle étude publiée dans Anesthésiologie. «Ces inquiétudes proviennent en grande partie d'études animales montrant que certains médicaments anesthésiques pourraient affecter les cellules du cerveau», explique-t-elle.

En fait, la FDA a émis des avertissements concernant l'anesthésie inhalée chez les enfants de moins de 3 ans, déclarant que «l'exposition à ces médicaments pendant de longues périodes ou sur plusieurs chirurgies ou procédures peut affecter négativement le développement du cerveau chez les enfants de moins de 3 ans.»

Heureusement, la recherche sur les humains «n'a montré aucune différence dans les scores d'intelligence entre les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale sous anesthésie générale et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale sous anesthésie vertébrale à un âge précoce», partage le Dr Lee.

Dans le même temps, des preuves cliniques robustes sur les impacts sur l'anesthésie inhalée sur les jeunes enfants ont été limitées, c'est pourquoi la Dre Lee et son équipe ont décidé de poursuivre cette nouvelle étude.

Ce que la nouvelle étude a trouvé

L'étude entreprise par le Dr Lee et ses collègues était un essai de contrôle randomisé, qui est considéré comme l'étalon-or pour examiner la sécurité d'un traitement médical. L'étude a examiné un groupe d'environ 400 enfants de moins de 2 ans et comment ils ont réagi à deux anesthésiques inhalés différents.

«Les auteurs ont randomisé 400 enfants pour recevoir un anesthésique standard de sévoflurane ou un anesthésique épargnant le sévoflurane utilisant la dexmédétomidine et les perfusions de rémifentanil», explique Debnath Chatterjee, MD, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, mais qui est président de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) comité sur la pédatrie. Après cela, les chercheurs de l'étude ont évalué le statut neurodéveloppemental de 343 enfants des participants à l'étude à 28-30 mois, explique le Dr Chatterjee.

Qu'est-ce que les chercheurs ont trouvé? «Nous n'avons pas trouvé de différences significatives entre les groupes dans les tests cognitifs, le développement du langage ou le comportement», explique le Dr Lee. « Cela suggère que les techniques anesthésiques inhalées actuelles pour les chirurgies uniques ne sont pas dangereuses, et les parents peuvent se sentir rassurés quant à leur utilisation. »

Le Dr Lee dit que son étude ajoute à la recherche que nous avons déjà, soulignant que de brèves expositions d'anesthésie inhalée ne sont pas nocives pour les enfants. «Les études humaines actuelles, y compris la nôtre, n'ont pas montré qu'une ou même quelques courtes expositions à l'anesthésie sont nocives.» Pourtant, la recherche n'a pas identifié le nombre exact d'expositions «sûres» à l'anesthésie inhalée chez les jeunes enfants, partage le Dr Lee.

Déterminer la quantité d'exposition à l'anesthésie inhalée est sans danger pour un jeune enfant est quelque chose qui est pris au cas par cas, un fournisseur pesant les risques de l'anesthésie par rapport aux avantages de la chirurgie, explique le Dr Chatterjee.

«L'anesthésie pédiatrique sûre comprend une sélection minutieuse des patients, une évaluation préopératoire complète, une surveillance peropératoire, un dosage individualisé et des soins postopératoires», explique le Dr Chatterjee. «L'anesthésie générale ne doit être administrée que si elle est médicalement nécessaire, avec une attention particulière aux risques et aux avantages, en particulier chez les enfants de moins de 3 ans.»

À quoi s'attendre si votre enfant a besoin d'une anesthésie inhalée

Bien que tous les enfants de moins de 2 ou 3 ans n'auront pas besoin d'une intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie inhalée, c'est quelque chose qui apparaît pour certains enfants.

Il existe de nombreux cas où un jeune enfant peut avoir besoin d'une anesthésie inhalée, dit le Dr Chatterjee. «L'anesthésie peut être utilisée pour les enfants lorsque les procédures sont douloureuses, invasives ou nécessitent une immobilité, telles que les procédures chirurgicales, certaines études d'imagerie diagnostique ou les interventions dentaires qui ne peuvent pas être retardées ou effectuées en toute sécurité sans sédation», dit-elle.

Si votre enfant a besoin d'une procédure qui nécessite une anesthésie inhalée, il peut être utile de savoir à quoi s'attendre et ce qui est normal pour les enfants à vivre à la suite de l'anesthésie.

Le Dr Peterson a partagé certains effets secondaires communs dont les parents devraient être conscients.

Somnolence et irritabilité

Vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant soit somnolent pour le reste de la journée après avoir reçu une anesthésie inhalée. «Je ne recommanderais pas de les rendre à la garderie ou à l'école», conseille le Dr Peterson.

Outre la somnolence, certains parents rapportent que leurs enfants sont irritables après l'anesthésie, bien que cela soit moins courant.

Nausées ou vomissements

Certains enfants éprouveront des nausées ou même des vomissements. Pourquoi cela se produit-il? «Les anesthésiques inhalés ne détendent pas seulement le cerveau mais aussi le sphincter de l'estomac», explique le Dr Peterson.

Pas de manger avant la procédure

Les enfants ne sont pas autorisés à manger avant une procédure en utilisant des anesthésiques inhalés et doivent généralement s'abstenir de manger au moins huit heures avant une chirurgie avec anesthésie. «Si l'enfant mange et reçoit des anesthésiques inhalés, cela pourrait conduire à des vomissements», partage le Dr Peterson. « Parce que l'enfant n'est pas éveillé pour protéger ses voies respiratoires, ce vomi pourrait entrer dans les poumons et les endommager. »

Il peut y avoir d'autres directives et conseils que l'équipe de garde de votre enfant aura pour vous avant la chirurgie. Ceci est souvent spécifique à chaque enfant et à sa situation médicale unique. «Assurez-vous de vérifier auprès du service fournissant des anesthésiques de votre enfant pour des instructions spécifiques pour votre enfant», conseille le Dr Peterson.

La ligne de fond

Il est très courant d'avoir des craintes lorsque vous entendez que votre enfant recevra une anesthésie inhalée. La bonne nouvelle est que des études comme celle-ci de l'American Society of Anesthesiologists montrent que de brèves expositions à l'anesthésie inhalée ne sont pas nocives pour les jeunes enfants et ne causent pas de lésions cérébrales.

Si vous avez d'autres questions ou préoccupations, n'hésitez pas à contacter un pédiatre ou un fournisseur de soins de santé.