Un parasite causant la diarrhée se propage. Voici ce qu’il faut savoir sur la cyclosporose
Juste au moment où vous pensiez être au courant de tous les problèmes de grossesse que vous pourriez avoir, les autorités sanitaires de tous les États-Unis enquêtent sur une épidémie parasitaire qui provoque des symptômes gastro-intestinaux très désagréables. Entendre parler d’une épidémie de maladie d’origine alimentaire pendant la grossesse peut être effrayant. Mais il est important de comprendre les risques pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.
Causées par le parasite Cyclospora, les épidémies de cyclosporose sont généralement saisonnières, avec des pics au printemps et en été. Dans le Michigan, plus de 500 cas ont été signalés au cours des deux dernières semaines, alors que l’État ne connaît généralement qu’une cinquantaine de cas de cyclosporose sur une année complète.
À New York, plus de 300 cas ont été signalés depuis mai, même si « le nombre actuel de cas à New York ne représente pas un écart majeur par rapport à la norme à cette période de l’année », a écrit le ministère de la Santé de l’État de New York dans une déclaration à What to Expect.
Les agences locales de santé publique, ainsi que la Food and Drug Administration (FDA) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), enquêtent sur la cause des épidémies – mais aucune source unique n’a été identifiée.
Le parasite à l’origine de la maladie n’est généralement pas dangereux pour la plupart des adultes en bonne santé, mais une diarrhée sévère (pouvant durer plusieurs semaines) est le symptôme le plus courant pouvant causer des problèmes pendant la grossesse.
Voici ce que les médecins et les experts en santé publique veulent que vous sachiez sur la cyclosporose, comment vous protéger, vous et votre bébé, et que faire si vous pensez avoir été infecté.
Qu’est-ce que la cyclosporose ?
La cyclosporose est une maladie gastro-intestinale causée par le parasite Cyclospora (semblable à la façon dont la bactérie Listeria provoque la listériose). Il se propage en consommant de la nourriture ou de l’eau contaminée par le parasite.
Aux États-Unis, les épidémies de cyclosporose sont généralement liées aux produits frais. Bien que l’on ne sache pas encore exactement quels aliments sont à l’origine des épidémies actuelles, le ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan recommande de prendre des précautions supplémentaires avec les produits crus suivants afin de réduire le risque d’exposition au parasite :(1)
- Laitue et légumes-feuilles
- Coriandre
- Basilic
- Oignons verts
- Framboises
- Pois mange-tout
Il est toujours préférable de rincer les produits frais sous l’eau courante avant de les manger, mais cela peut ne pas éliminer complètement les bactéries Cyclospora. Il résiste aux lavages au chlore et peut se cacher dans les crevasses des baies et des herbes, prévient Amos Grünebaum, MD, FACOG, professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’école de médecine Donald et Barbara Zucker à Hofstra/Northwell.
Cependant, la cuisson tue le parasite – donc si vous vivez dans une région connaissant une épidémie active de cyclosporose, vous pourriez envisager de jouer la sécurité et de bien cuire les produits qui pourraient être contaminés (comme les fruits, les légumes et les herbes ci-dessus) avant de les manger. Vérifiez s’il y a une épidémie dans votre État en consultant la page de surveillance de la cyclosporose du CDC ou le site Web du service de santé de votre État.
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Quels sont les symptômes de la cyclosporose ?
La cyclosporose ressemble généralement à un méchant problème d’estomac. Les symptômes les plus courants sont :(2)
- Diarrhée aqueuse, parfois explosive
- Perte d’appétit
- Perte de poids
- Crampes
- Ballonnements et gaz
- Nausée
- Fatigue
Il faut généralement environ une semaine pour que les symptômes apparaissent après avoir été infecté. Les symptômes peuvent durer seulement quelques jours, ou durer des semaines – et ils peuvent disparaître et réapparaître.
Que faire si vous contractez la cyclosporose pendant la grossesse ?
Si vous contractez la cyclosporose pendant la grossesse, la bonne nouvelle est qu’elle ne présente aucun danger direct pour votre bébé : « La cyclospora vit dans l’intestin et ne traverse pas le placenta ni n’infecte le bébé comme le font certains autres parasites », explique le Dr Grünebaum.
La principale préoccupation concerne les options de traitement : l’antibiotique triméthoprime-sulfaméthoxazole, le traitement de choix pour la cyclosporose, n’est généralement pas recommandé pendant la grossesse ou si vous essayez de concevoir.(3) Et les autres antibiotiques ne se sont pas révélés efficaces pour traiter le parasite.
Au début du premier trimestre, cela peut empêcher votre bébé de consommer suffisamment de folate, ce qui peut entraîner des anomalies du tube neural. Et si vous le prenez au cours du troisième trimestre, cela augmente le risque de jaunisse chez votre bébé. Cependant, il est généralement acceptable de prendre l’antibiotique plus tard au cours du premier trimestre et du deuxième trimestre.
Sans prendre de triméthoprime-sulfaméthoxazole, la maladie disparaîtra généralement d’elle-même, mais vous pourriez subir quelques jours (voire semaines) désagréables de diarrhée, ce qui comporte ses propres risques.
« Il est important de se rappeler qu’un bébé en bonne santé dépend d’une mère en bonne santé », conseille Michael Carson, MD, FACP, professeur de médecine et d’obstétrique/gynécologie à la Hackensack Meridian School of Medicine et membre du comité d’examen médical à quoi s’attendre.
Si vous êtes enceinte et souffrez de diarrhée, il est important de rester hydraté (visez huit à dix verres d’eau de 8 onces par jour) et de consulter votre médecin. Ils seront en mesure de discuter de toutes vos options et de vous aider à décider ce qui est le mieux pour vous et votre bébé.
« La déshydratation consécutive à des jours ou des semaines de diarrhée abondante peut réduire le flux sanguin vers le placenta et déclencher des contractions précoces », prévient le Dr Grünebaum. « Il s’agit d’un véritable jugement mettant en balance une maladie prolongée et épuisante avec un médicament que nous préférerions ne pas utiliser, et cela relève d’une conversation entre une femme et son obstétricien. »
Que faire si vous pensez souffrir de cyclosporose
Si vous vivez dans une région où règne une épidémie active de cyclosporose et que vous présentez des symptômes, appelez immédiatement votre médecin.
« N’attendez pas que la maladie disparaisse en silence – faites-vous tester et assurez-vous que la personne qui vous traite connaît votre état reproductif avant de rédiger une ordonnance », explique le Dr Grünebaum. Et assurez-vous d’informer votre médecin que vous pensez souffrir de cyclosporose : il prélèvera un échantillon de selles pour en être sûr.
« Ce qui est rassurant, c’est que pour la plupart des adultes en bonne santé, cela prend une semaine ou deux misérables, puis c’est fini », explique le Dr Grünebaum. « La prudence honnête est que ‘généralement bénigne’ et ‘généralement facile à guérir’ ne décrit pas la femme qui vient d’être enceinte, qui essaie de tomber enceinte ou qui vient d’accoucher – pour elle, la maladie et son traitement ont un coût qui dépend exactement de sa position dans cet arc. »
