Calculs biliaires et douleurs de la vésicule biliaire pendant la grossesse
Les calculs biliaires sont des amas concentrés d’une substance appelée bile, composée d’eau, de graisse, de cholestérol, de bilirubine et de sels. La bile est normalement libérée dans l'intestin grêle, où elle aide à digérer les graisses. Cependant, la bile peut parfois se concentrer et former des calculs biliaires. Voici ce qu'il faut savoir sur les douleurs de la vésicule biliaire pendant la grossesse et sur la façon dont les calculs biliaires sont diagnostiqués et traités pendant la grossesse.
La formation de calculs biliaires pendant la grossesse ou la période post-partum est assez fréquente. Les changements hormonaux rapides pendant ces périodes peuvent entraîner la formation de calculs biliaires, provoquant parfois des douleurs au niveau de la vésicule biliaire et nécessitant parfois une intervention chirurgicale.
Les personnes de sexe féminin à la naissance ont deux fois plus de risques de développer des calculs biliaires que les personnes de sexe masculin à la naissance. Pendant la grossesse, les risques sont encore plus élevés. En effet, l'œstrogène produit par le corps pendant la grossesse peut entraîner une augmentation du taux de cholestérol dans la bile. En conséquence, près de 8 % des femmes enceintes développeront des calculs biliaires au cours du troisième trimestre.
Symptômes courants des calculs biliaires
Les calculs biliaires peuvent provoquer des symptômes importants, notamment :
- Nausée
- Vomissement
- Douleur aiguë et soudaine dans le quadrant supérieur droit, qui correspond au quart supérieur du côté droit de votre corps (bien que la douleur puisse se déplacer en fonction du stade de la grossesse)
- Fièvre
- Démangeaison
Il est important de noter que toutes les personnes ne ressentiront pas ces symptômes liés aux calculs biliaires pendant la grossesse. En fait, certains patients souffrent de ce que l'on appelle des « calculs biliaires silencieux », car ils ne présentent aucun symptôme et ne reçoivent pas de diagnostic avant d'avoir subi une imagerie médicale. D'autres peuvent souffrir d'une « crise de la vésicule biliaire », lorsqu'un blocage de la bile entraîne une accumulation de pression dans la vésicule biliaire, provoquant de fortes douleurs abdominales.
Comment diagnostiquer les calculs biliaires pendant la grossesse
Les analyses sanguines ne sont pas toujours utiles pour diagnostiquer les calculs biliaires pendant la grossesse en raison des changements normaux de la grossesse. L'échographie est alors utilisée pour détecter de nombreux cas de calculs biliaires pendant la grossesse.
Les tests et le diagnostic correct sont particulièrement importants, car les douleurs abdominales pendant la grossesse peuvent également être le signe d’une affection moins inquiétante comme une douleur au ligament rond ou de quelque chose de plus grave, comme une grossesse extra-utérine rompue ou une appendicite.
Les calculs biliaires non traités peuvent entraîner une infection ou une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), qui peut entraîner une rupture de la vésicule biliaire. Le traitement de la cholécystite implique souvent l'ablation de la vésicule biliaire.
Quand appeler le médecin
Si vous ressentez de fortes douleurs abdominales pendant votre grossesse, parlez-en à votre médecin. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur si intense que vous ne pouvez pas vous asseoir ou vous allonger confortablement, ou si vous avez de la fièvre avec des frissons ou un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse), car ces symptômes peuvent être les signes d'une infection grave.
Comment traiter les calculs biliaires pendant la grossesse
Bien qu'il soit plus courant de traiter les calculs biliaires pendant la grossesse avec des médicaments, les calculs biliaires sont la deuxième cause la plus fréquente d'intervention chirurgicale pendant la grossesse qui n'est pas liée à la grossesse. Environ 1 femme enceinte sur 1 600 devra subir une ablation de la vésicule biliaire en raison de calculs biliaires pendant la grossesse.
En fonction de vos symptômes et des résultats de vos tests, votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale pour retirer les calculs biliaires ou d’attendre. Certains médecins préfèrent procéder à l'opération en raison du risque accru de rechute, qui peut être plus grave. Si vous choisissez d'attendre, des analgésiques peuvent également vous être prescrits. Il est également souvent utile de modifier votre régime alimentaire.
Modifications alimentaires courantes en cas de calculs biliaires
Si vous recevez un diagnostic de calculs biliaires pendant la grossesse, votre professionnel de la santé peut vous recommander d’apporter des modifications à votre régime alimentaire, notamment :
- Augmenter les fibres:Mangez beaucoup d’aliments riches en fibres, comme des fruits, des légumes et des céréales complètes.
- Réduire les graisses saturées:Réduisez votre consommation de graisses saturées, comme celles présentes dans les produits d’origine animale (comme la viande et le lait entier), et concentrez-vous sur un apport accru en acides gras oméga-3 et en graisses insaturées.
- Réduisez le sucre et les glucides raffinés:Limitez votre consommation de sucre et de glucides raffinés (comme le pain blanc et les pâtes).
Traitement des calculs biliaires au premier trimestre
La chirurgie n'est généralement pas recommandée au cours du premier trimestre, sauf dans les cas extrêmes. Au cours du premier trimestre, le risque de troubles congénitaux est plus élevé en raison de l'exposition de votre bébé aux médicaments nécessaires à l'intervention. Si possible, l'intervention sera retardée jusqu'au deuxième trimestre ou après l'accouchement.
On pensait que la chirurgie augmentait le risque de fausse couche, mais de nouvelles recherches indiquent que la chirurgie pour les calculs biliaires pendant la grossesse n’augmente pas la mortalité fœtale ou maternelle.
Traitement des calculs biliaires au deuxième trimestre
L'intervention chirurgicale est généralement plus sûre au cours du deuxième trimestre. C'est également le moment le plus simple pour réaliser l'intervention par laparoscopie, contrairement à une incision ouverte, qui est plus compliquée et nécessite un temps de cicatrisation plus long.
Traitement des calculs biliaires au troisième trimestre
Si vous êtes dans votre troisième trimestre, il est possible que votre médecin vous encourage à essayer d'attendre plutôt que de subir une intervention chirurgicale, car la croissance de votre utérus rend plus difficile la réalisation d'une intervention chirurgicale par laparoscopie. Il est également plus probable que vous ayez un travail prématuré au cours du troisième trimestre. Votre médecin peut également vous recommander de vous faire retirer la vésicule biliaire après l'accouchement.
Conseil
Il est fréquent de ressentir des douleurs abdominales pendant la grossesse, et elles peuvent avoir de nombreuses causes différentes. Il est important de toujours discuter de toute douleur et de tout inconfort que vous ressentez avec votre médecin, surtout s'ils s'accompagnent d'autres symptômes qui pourraient être le signe d'un problème plus grave, comme des calculs biliaires.