Des preuves convaincantes soutiennent l’évitement du cannabis pendant l’adolescence, la grossesse et au volant
Les experts recommandent d’éviter le cannabis à l’adolescence et au début de l’âge adulte, chez les personnes sujettes ou souffrant de troubles de santé mentale, pendant la grossesse et avant et pendant la conduite, sur la base d’un examen approfondi des preuves publié aujourd’hui par le BMJ.
Cependant, ils affirment que le cannabidiol (un composé actif du cannabis) est efficace chez les personnes épileptiques et que les médicaments à base de cannabis peuvent aider les personnes atteintes de sclérose en plaques, de douleurs chroniques, de maladies inflammatoires de l’intestin et en soins palliatifs.
Leurs recommandations sont basées sur une « revue générale » de 101 méta-analyses sur le cannabis et la santé. Les revues générales synthétisent les méta-analyses précédentes et fournissent un résumé de haut niveau des preuves sur un sujet particulier.
Selon l’étude Global Burden of Disease 2019, environ 24 millions de personnes dans le monde souffrent de troubles liés à la consommation de cannabis (impossibilité d’arrêter le cannabis malgré les problèmes de santé et sociaux). C’est plus fréquent chez les hommes et dans les pays à revenu élevé.
Un nombre croissant d’études ont examiné les effets des cannabinoïdes sur la santé et d’autres résultats, mais la plupart des résultats sont observationnels et sujets aux biais, ce qui rend difficile de tirer des conclusions définitives.
Pour résoudre ce problème, une équipe internationale de chercheurs a entrepris d’évaluer la crédibilité et la certitude de plus de 500 associations signalées entre le cannabis et la santé dans 50 méta-analyses d’études observationnelles et 51 méta-analyses d’essais contrôlés randomisés, regroupant les données de centaines d’individus. études.
Les études ont été publiées de 2002 à 2022 et ont examiné les effets de différentes combinaisons de cannabis, de cannabinoïdes et de médicaments à base de cannabis sur la santé.
Les chercheurs ont classé les preuves comme étant de certitude élevée, modérée, faible ou extrêmement faible dans les essais randomisés – et comme convaincantes, hautement suggestives, suggestives, faibles ou non significatives dans les études observationnelles, sur la base de critères quantitatifs.
Sur la base de preuves au moins suggestives issues d’études observationnelles et de preuves de certitude modérée issues d’essais, les chercheurs ont découvert un risque accru de psychose associé aux cannabinoïdes dans la population générale.
Plus précisément, la consommation de cannabis était associée à la psychose chez les adolescents (lorsque le développement du cerveau est encore en cours) et à la rechute de la psychose chez les personnes souffrant d’un trouble psychotique. En d’autres termes, la consommation de cannabis alors qu’aucun trouble psychotique n’est apparu augmente le risque de son apparition, et la consommation de cannabis après son apparition aggrave les résultats cliniques.
Sur la base de preuves observationnelles faibles à suggestives et de preuves d’essais de certitude élevée à modérée, les chercheurs ont également découvert une association entre le cannabis et les symptômes psychiatriques généraux, notamment la dépression et la manie, ainsi que des effets néfastes sur la mémoire, la mémoire verbale et visuelle.
Ils notent que ces associations sont particulièrement préoccupantes étant donné que la répartition par âge des troubles liés à la consommation de cannabis coïncide avec l’âge maximal d’apparition des troubles de santé mentale, entre le milieu de l’adolescence et le début de la vingtaine, et qu’à cet âge, les adolescents et les jeunes adultes sont encore en éducation.
Dans différentes populations, des preuves observationnelles de niveau faible à convaincant suggèrent un lien entre la consommation de cannabis et les accidents de la route. Et chez les femmes enceintes, il existait également des preuves observationnelles convaincantes d’un lien entre la consommation de cannabis et le risque d’avoir un bébé de petite taille et de faible poids à la naissance.
Le cannabidiol s’est toutefois révélé bénéfique pour réduire les crises dans certains types d’épilepsie, tandis que les médicaments à base de cannabis étaient bénéfiques pour la douleur et la raideur musculaire (spasticité) dans la sclérose en plaques, ainsi que pour la douleur chronique dans diverses affections et dans les soins palliatifs. non sans événements indésirables.
Cette revue générale est la première à regrouper des études observationnelles et interventionnelles sur les effets des cannabinoïdes sur les humains, mais les chercheurs notent que la plupart des résultats associés à la consommation de cannabinoïdes sont étayés par des preuves faibles, ont une certitude faible à très faible ou ne sont pas significatifs.
Ils soulignent également d’autres limites, telles que les différences dans la teneur en cannabis des produits, le fait que tous les individus ne ressentiront pas les mêmes effets du cannabis sur leur santé mentale et leurs fonctions cognitives, et que les essais randomisés pourraient ne pas être représentatifs du monde réel. population.
Néanmoins, ils affirment que les décideurs et les chercheurs en matière de droit, de santé publique et de recherche « devraient tenir compte de cette synthèse des preuves lorsqu’ils prennent des décisions politiques sur la réglementation de l’utilisation des cannabinoïdes et lors de la planification d’un futur programme de recherche épidémiologique ou expérimentale ».
De futures lignes directrices sont nécessaires pour traduire les résultats actuels dans la pratique clinique, tout en impliquant les parties prenantes, ajoutent-ils.
