Fausse couche incomplète : symptômes, causes et traitement

Une fausse couche est qualifiée d'« incomplète » si le saignement a commencé et que le col de l'utérus est dilaté, mais que des tissus de la grossesse demeurent dans l'utérus. La plupart du temps, une fausse couche incomplète au moment du diagnostic se poursuivra sans autre intervention.

Mais il arrive parfois que le corps ait du mal à évacuer les tissus et que la fausse couche reste incomplète jusqu'à ce que la personne consulte. Si les tissus ne sont pas retirés, la fausse couche incomplète peut provoquer des saignements abondants, des saignements prolongés ou une infection.

Voici ce qu’il faut savoir sur la fausse couche incomplète, y compris les symptômes, le diagnostic et les options de traitement.

Getty

Symptômes d'une fausse couche incomplète

Les principaux symptômes d’une fausse couche incomplète sont similaires à ceux des autres types de fausse couche et peuvent inclure :

Mal de dos ou mal de dos
Douleurs ou crampes abdominales
Saignements vaginaux, y compris caillots sanguins

Diagnostic d'une fausse couche incomplète

Pour diagnostiquer une fausse couche incomplète, votre prestataire de soins de santé utilisera une combinaison de tests, notamment :

Un diagnostic de fausse couche incomplète n'est pas le même qu'une fausse couche manquée. En cas de fausse couche manquée, la grossesse n'est pas viable et l'embryon ou le fœtus ne se développe plus, mais le col de l'utérus reste fermé et aucun saignement n'a commencé.

Causes et facteurs de risque

Bien qu’il soit estimé qu’environ 50 % de toutes les fausses couches précoces sont causées par des problèmes génétiques aléatoires chez l’embryon ou le fœtus, il existe d’autres causes et facteurs de risque liés à la fausse couche, notamment :

Forme utérine anormale
Amniocentèse
Maladie cardiaque congénitale
Exposition à des dangers environnementaux et professionnels (niveaux élevés de rayonnement ou d’agents toxiques)
Irrégularités hormonales
Troubles du système immunitaire
Implantation incorrecte de l'ovule fécondé dans la muqueuse utérine
Incompétence cervicale
Facteurs liés au mode de vie, comme le tabagisme, la consommation d’alcool et de drogues
Âge des parents
Fausse couche antérieure
Maladie thyroïdienne
Diabète non contrôlé

Traitement d'une fausse couche incomplète

Le traitement d’une fausse couche incomplète comprend généralement l’une des mesures suivantes :

Attente vigilante ou gestion expectative
Prise en charge procédurale avec dilatation et curetage (D&C)
Prise en charge médicale avec le misoprostol

Les recherches montrent que ces trois méthodes ont des taux d'efficacité similaires pour une fausse couche incomplète au premier trimestre, de sorte que la préférence de la personne enceinte est fortement prise en compte, ainsi qu'une discussion prudente et réfléchie avec son prestataire de soins de santé.

Conseil

Si vous êtes victime d’une fausse couche incomplète, discutez soigneusement de vos options de prise en charge avec un professionnel de la santé. Il est important que vous vous sentiez soutenue dans votre choix de traitement. Le meilleur traitement est celui qui favorise votre santé physique et qui vous semble le plus acceptable. Prenez le temps de vous renseigner sur les fausses couches incomplètes et assurez-vous que toutes vos questions ont reçu une réponse.

Gestion expectative

Dans le cadre d'une prise en charge expectative, vous serez suivie de près en ambulatoire. Bien souvent, le corps élimine naturellement les produits de la conception sans problème. Il s'agit de l'approche la moins invasive et la moins coûteuse.

Pour celles qui choisissent une prise en charge expectative, il existe un risque de devoir procéder à un curetage plus tard. Il existe également un risque accru de saignement excessif, qui peut être dangereux s'il est abondant et persistant. Lorsque le saignement est excessif, un curetage est souvent nécessaire. Si le saignement ne peut pas être rapidement contrôlé par chirurgie, une transfusion sanguine peut être nécessaire.

Dilatation et curetage (D&C)

Le curetage peut être choisi pour traiter une fausse couche incomplète, soit à la demande de la personne enceinte, soit pour prévenir ou arrêter un saignement important. En cas de fausse couche incomplète, le col de l'utérus est généralement déjà ouvert, de sorte que le prestataire de soins de santé n'a pas besoin de dilater votre col de l'utérus avec de petits instruments ou des médicaments spéciaux.

Une fois à l’intérieur de l’utérus, le médecin utilise une aspiration et un instrument appelé curette pour gratter les parois de l’utérus et recueillir les produits de conception retenus, y compris les tissus fœtaux et placentaires.

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale. Bien que le curetage soit considéré comme une procédure sûre, il existe des risques potentiels, notamment :

Saignement
Lésion cervicale
Complications de l'anesthésie
Infection
Tissu cicatriciel ou adhérences sur la paroi utérine (pouvant entraîner une maladie rare appelée syndrome d'Asherman)

Quand contacter le médecin après un curetage

Les personnes qui continuent de saigner plusieurs jours après un curetage ou qui remarquent des pertes fétides doivent en informer immédiatement un professionnel de la santé. D'autres signes inquiétants après un curetage comprennent des douleurs et des crampes persistantes.

Gestion médicale

Le misoprostol (Cytotec) est un médicament qui peut être administré par voie vaginale ou orale. Le médicament provoque la contraction de l'utérus et l'expulsion des tissus de la grossesse. Le misoprostol a été conçu à l'origine pour traiter les ulcères, mais il est désormais couramment utilisé pour gérer les problèmes obstétricaux.

Les effets secondaires du misoprostol peuvent inclure :

Diarrhée
Mal de tête
Nausée
Douleur
Frissons
Vomissement

Dans l’ensemble, le taux de réussite du misoprostol est d’environ 80 à 99 % pour les grossesses d’un âge gestationnel de 13 semaines ou moins.

Chez certaines personnes, le traitement au misoprostol ne sera pas efficace et une dilatation et un curetage seront alors nécessaires. Dans l'ensemble, la prise en charge médicale présente l'avantage d'un risque moindre d'adhérences utérines, mais d'un risque légèrement accru de perte de sang.

Certaines personnes préfèrent cette option comme une sorte de compromis. Elle n'est pas aussi invasive qu'un curetage et la fausse couche peut être réalisée à domicile, mais le médicament peut accélérer le processus de fausse couche plus rapidement que la prise en charge expectative. Certaines personnes apprécient la possibilité d'agir au lieu d'attendre.

Faire face à une fausse couche incomplète

En plus de gérer les problèmes physiques, vous devrez prendre soin de vous sur le plan émotionnel pendant cette période. Voici quelques stratégies d'adaptation à garder à l'esprit.

Donnez-vous le temps de faire votre deuil

Une fausse couche peut être une perte majeure et, comme pour toute autre perte, vous pouvez passer par les étapes du deuil :

Impliquez votre partenaire

Si vous vivez l'expérience d'une fausse couche avec votre partenaire, assurez-vous de l'inclure dans votre prise de décision. Les recherches montrent que les deux partenaires sont en deuil après une fausse couche, mais peuvent exprimer ce deuil de différentes manières. Cela peut conduire à des frictions dans un moment déjà difficile. Faites en sorte que ce soit un moment pour vous rapprocher plutôt que de vous éloigner.

Obtenir de l'aide

En plus de rechercher le soutien d’un professionnel de la santé mentale, de nombreuses organisations à but non lucratif offrent des services de soutien en cas de perte de grossesse.