La metformine aide-t-elle à la fertilité ?
Faire face aux problèmes de fertilité peut être déchirant et frustrant. Si vous cherchez des moyens de gérer l’infertilité, vous avez peut-être rencontré un médicament appelé metformine, qui est parfois utilisé pour aider les femmes à tomber enceintes. Bien que la metformine soit un médicament efficace dans certaines situations, elle peut ne pas convenir à toutes les personnes confrontées à un problème de fertilité.
Nous avons contacté des experts en fertilité pour nous aider à comprendre ce qu’est la metformine, comment elle peut aider à la fertilité, qui est un bon candidat pour cela et quelles questions poser à un professionnel de la santé si vous souhaitez en savoir plus.
Qu’est-ce que la Metformine ?
La metformine est un médicament oral couramment utilisé pour traiter le diabète, explique Alex Robles, MD, OB/GYN et endocrinologue de la reproduction au Columbia University Fertility Center. « Cela fonctionne en diminuant la production de glucose dans le foie et en augmentant la sensibilité à l’insuline », dit-il. « En combinaison avec d’autres médicaments, la metformine peut également aider les femmes atteintes du syndrome des ovaires polycistiques (SOPK), en particulier si elles présentent des signes de résistance à l’insuline. »
Selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC), la résistance à l’insuline est une condition dans laquelle les cellules de votre corps ne répondent pas bien à l’insuline, ce qui peut entraîner l’accumulation de quantités malsaines de glucose. Cela peut éventuellement conduire au diabète. Certaines personnes atteintes du SOPK sont confrontées à des problèmes de fertilité ainsi qu’à une résistance à l’insuline.
Comment savoir si vous avez une résistance à l’insuline ? « Beaucoup de gens ne souffrent pas de diabète ou de pré-diabète selon le dépistage standard, mais ils peuvent quand même développer une résistance à l’insuline », explique Suzanne Bovone, OB/GYN à l’obstétrique et gynécologie de San Jose, qui fait partie du Pediatrix Medical Group. « Une glycémie à jeun et un taux d’insuline peuvent être pris pour déterminer cela. »
La metformine aide-t-elle à la fertilité ?
La metformine n’est généralement pas prescrite uniquement pour les problèmes d’infertilité, explique le Dr Robles. « La metformine en soi n’est pas un médicament contre la fertilité », explique-t-il. « Cependant, il peut être utilisé en combinaison avec d’autres médicaments pour aider à traiter les patientes atteintes du SOPK qui n’ont pas leurs règles régulièrement et qui n’ovulent pas. » Si vous répondez bien à la metformine, le Dr Bovone dit que votre médecin peut également recommander des médicaments complémentaires, tels que le clomid ou le létrozole, pour améliorer l’ovulation.
Le SOPK touche entre 6 et 12 % des personnes désignées de sexe féminin à la naissance. En plus des règles irrégulières et des problèmes d’ovulation, il peut provoquer des niveaux élevés d’hormones mâles, entraînant un excès de pilosité faciale et corporelle et de l’acné. Le SOPK peut également entraîner le développement de petits kystes ovariens.
À qui la metformine est-elle utile ?
La metformine est approuvée par la FDA spécifiquement pour une utilisation chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et de résistance à l’insuline, et est destinée à être utilisée avec un régime alimentaire et de l’exercice pour diminuer la glycémie et améliorer la façon dont le corps réagit à l’insuline.
Lorsqu’il est utilisé pendant la grossesse, il ne doit être pris que dans certaines situations, explique le Dr Robles. « Je ne recommande la metformine qu’aux personnes qui ont du mal à concevoir et qui ont le SOPK et des signes de résistance à l’insuline », partage-t-il.
Le Dr Bovone est d’accord avec cette recommandation. « En diminuant les niveaux de glucose et en améliorant l’effet de l’insuline sur le métabolisme cellulaire, les hormones de la reproduction peuvent mieux se signaler entre elles pour permettre à l’ovulation de reprendre », explique-t-elle. « La metformine est pas utile pour la fertilité pour ceux qui n’ont pas de SOPK et de résistance à l’insuline. »
Risques et effets secondaires de la metformine
Les effets secondaires les plus courants de la metformine sont gastro-intestinaux et comprennent les ballonnements, les nausées, la diarrhée et les maux d’estomac. « Les effets secondaires peuvent être limités en commençant par une faible dose et en augmentant avec le temps », recommande le Dr Bovone. Elle explique également qu’il existe plusieurs formulations différentes de metformine, y compris des comprimés ou des liquides. La variation liquide est généralement mieux tolérée.
Dans de rares circonstances, la metformine peut avoir des effets secondaires graves. « La réaction la plus grave est l’acidose lactique ; par conséquent, la metformine ne doit pas être utilisée en cas d’insuffisance rénale, d’insuffisance cardiaque ou d’infection systémique grave (septicémie) », conseille le Dr Bovone. Une revue de 2022 publiée dans le Journal de la reproduction assistée et de la génétique ont constaté que la prise de metformine pour la fertilité n’est pas susceptible d’avoir un impact négatif sur le développement du fœtus, mais tout effet à long terme sur les nourrissons est inconnu pour le moment.
Questions à poser à votre fournisseur de soins de santé
Que vous trouviez ou non un fournisseur de soins de santé qui vous prescrira de la metformine pour vos problèmes de fertilité dépendra de plusieurs facteurs, notamment de vos antécédents médicaux généraux. Mais d’abord, il doit être clair que vous répondez aux critères de prise de metformine pour la fertilité.
Si vous êtes intéressé à prendre de la metformine, vous devez confirmer auprès d’un médecin que vous souffrez bien du SOPK et d’une résistance à l’insuline, explique le Dr Bovone. « Si tous les autres tests sont normaux et qu’il semble que le SOPK avec résistance à l’insuline soit présent, alors je prescrirai de la metformine », dit-elle. Elle commence généralement ses patients avec une faible dose et augmente progressivement pour atténuer les effets secondaires. « En quelques mois, on voit s’il y a perte de poids et amélioration de l’ovulation. »
Le Dr Robles recommande de discuter des avantages et des inconvénients du médicament avec un médecin spécialiste de la fertilité, ainsi que du potentiel d’effets secondaires pouvant survenir à des doses plus élevées. L’essentiel est que la metformine peut être un médicament utile pour les personnes atteintes de SOPK et de résistance à l’insuline, mais même dans ces cas, ce n’est pas pour tout le monde. C’est pourquoi il est essentiel d’avoir un dialogue ouvert et honnête avec un professionnel de la santé lorsque vous décidez si la metformine est le meilleur médicament de fertilité pour vous.
