Les avortements autogérés sont en hausse, mais toutes les méthodes ne sont pas sûres

En juin 2022, la Cour suprême des États-Unis a statué sur Dobbs c.Jackson Women's Health Organization renversé le point de repère Roe contre Wade décision, l'affaire historique qui a reconnu le droit d'une personne aux soins d'avortement. Par la suite, le Dobbs La décision a supprimé les protections fédérales pour les personnes recherchant des soins d'avortement. Presque immédiatement, il y a eu une mosaïque confuse de lois étatiques à travers le pays où, dans certains endroits, les soins liés à l'avortement étaient carrément interdits. Dans d’autres domaines, la légalité de l’avortement a commencé à faire l’objet de vifs débats. Malgré cela, les avortements autogérés ont continué à augmenter.

Les chercheurs ont suivi et documenté les tendances des demandes de télémédecine en ligne pour des médicaments permettant d'auto-gérer les avortements avant et après l'avortement. Dobbs et, sans surprise, ils ont constaté que les demandes de médicaments avaient augmenté immédiatement après la décision de la Cour suprême. Dobbs décision, en particulier dans les États qui interdisaient totalement les soins liés à l’avortement.

Mais avant même que la Cour suprême des États-Unis ne se prononce Dobbsles avortements autogérés étaient en augmentation constante. Cela était en partie dû à la disponibilité de médicaments abortifs en ligne. De plus, le public est de plus en plus sensibilisé aux deux médicaments pour l'avortement approuvés par la FDA, la mifépristone et le misoprostol, qui sont tous deux très sûrs et très efficaces.

L’avortement autogéré n’est pas en soi une source d’inquiétude. Cependant, tenter de provoquer un avortement en dehors des soins cliniques et avec des outils ou des ingrédients autres que les médicaments approuvés par la FDA peut mettre les personnes en danger sur le plan de la santé et sur le plan juridique. Voici les faits.

Pourquoi davantage de personnes gèrent-elles elles-mêmes leur avortement ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut chercher à mettre fin à une grossesse par elle-même.

« Dans notre recherche, les personnes rapportent diverses raisons pour lesquelles elles tentent d'auto-gérer leur avortement. De nombreuses personnes disent qu'elles l'ont fait en raison des obstacles à l'accès aux soins d'avortement en clinique. Certains de ces obstacles incluent le coût des soins, la distance jusqu'aux cliniques, ne sachant pas où se trouvait une clinique, et pour les adolescents, la crainte (vraie ou non) que le consentement parental soit requis », explique Daniel Grossman, MD, obstétricien-gynécologue et chercheur en santé reproductive à l'Université de Californie à San Francisco.

« Un autre groupe de personnes exprime une préférence pour les soins autogérés, parce qu'ils les considèrent comme plus naturels ou moins invasifs. Certains disent utiliser des herbes ou des suppléments pour gérer tous leurs soins de santé, et ils considèrent l'avortement autogéré comme une extension naturelle. de cela », ajoute-t-il.

Une autre cause est l’accès réduit aux prestataires de soins d’avortement. En 2017, 808 établissements cliniques ont pratiqué des avortements, soit une augmentation de 2 % par rapport à 2014. Cependant, les disparités régionales et étatiques en matière de disponibilité des cliniques sont devenues plus prononcées ; le nombre de cliniques a augmenté dans le Nord-Est et l'Ouest de 16 % et 4 %, respectivement, et a diminué dans le Midwest et le Sud de 6 % et 9 %, respectivement. Et c'était avant les conséquences du Dobbs décision.

L’évolution de la légalité et les conséquences potentielles de l’avortement aprèsDobbs C’est peut-être une autre raison pour laquelle les gens choisissent de gérer eux-mêmes leur avortement. Par exemple, au Texas, le projet de loi 8 du Sénat (SB8), qui a été promulgué en 2021, interdit presque tous les soins liés à l'avortement et permet aux citoyens privés d'intenter une action civile contre toute personne qui « aide ou encourage » sciemment un avortement. Pour certains Texans, l'autogestion de l'avortement à domicile peut sembler moins risquée que de se rendre dans une clinique à l'extérieur de l'État pour des soins d'avortement.

Selon l’Association of American Medical Colleges, les lois anti-avortement ont un impact non seulement sur les personnes qui cherchent à avorter, mais aussi sur les endroits où les nouveaux médecins choisissent d’exercer : les nouveaux médecins évitent de résider dans les États dotés de lois anti-avortement.

Risques pour la santé liés aux méthodes d'avortement faites maison

Une étude de 2019 publiée dans la revue Contraception sur 650 prestataires d'avortement ont constaté que les deux tiers des personnes interrogées avaient eu des expériences avec des personnes tentant d'auto-gérer leur avortement, et environ un tiers ont été témoins de complications liées à un avortement médicamenteux auto-géré.

« Les gens signalent diverses méthodes, notamment des vitamines, des herbes, des médicaments et des méthodes physiques, comme se faire frapper à l'abdomen », explique le Dr Grossman.

Alors que certaines méthodes sont évidemment alarmantes et dangereuses, d’autres sont devenues de plus en plus courantes parce qu’on croit qu’elles constituent une solution « naturelle ». Une étude de 2011 publiée dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie a révélé que 1,4 % des 9 493 personnes interrogées ont déclaré avoir utilisé de la vitamine C ou des produits à base de plantes pour tenter de mettre fin à une grossesse. Cependant, il n’existe aucune preuve scientifique ou clinique de l’efficacité de ces méthodes.

Avortement à la vitamine C

Le terme « avortement à la vitamine C » fait référence à une méthode douteuse pour mettre fin à une grossesse qui nécessite de prendre de grandes quantités de vitamine C, également connue sous le nom d’acide ascorbique, pendant plusieurs jours. Mais prendre trop de vitamine C peut-il vraiment provoquer une fausse couche ?

« Il n'existe pas de données fiables sur l'efficacité des herbes ou de la vitamine C, et nous avons interrogé certaines femmes qui ont déclaré avoir utilisé ces méthodes, qui n'étaient pas efficaces et qui les ont retardées dans le processus d'obtention d'un avortement en clinique », explique le Dr Grossman. .

En fait, une étude de 2016 sur la supplémentation en vitamines avait pour but de prévenir Une fausse couche a révélé qu'il n'y avait aucune différence dans le risque de perte totale du fœtus en raison de la prise de vitamine C. De plus, la prise de vitamine C pendant la grossesse a été étudiée pour aider à réduire le risque de complications de la grossesse telles que la pré-éclampsie, le retard de croissance intra-utérin et l'anémie périnatale.

La vitamine C est sûre à prendre et peu susceptible de nuire pendant la grossesse, même à des doses élevées de plus de 2 000 milligrammes ; cependant, des doses supérieures à 2 000 milligrammes peuvent provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée. La conséquence la plus probable d’une tentative d’avortement à la vitamine C est le temps perdu à attendre de voir si cela fonctionne.

Avortement à base de plantes

L'avortement à base de plantes est une méthode d'avortement provoqué qui nécessite la prise de quantités excessives de certaines herbes pour provoquer des saignements et des contractions utérines. Les herbes impliquées dans les méthodes d'avortement à base de plantes sont souvent appelées emménagogues, c'est-à-dire des herbes capables de stimuler le flux menstruel même lorsqu'il n'est pas dû. Ces herbes comprennent :

• Coléus (Coleus forskohlii)
• Écorce de racine de coton (Gossypium spp.)
• Eucalyptus (Eucalyptus spp.)
• Sceau d'or (Hydrastis canadensis)
• Agripaume (Léonurus cardiaque)
• Armoise (Artémisia spp.)
• Pouliot (Menthe pulegium)
• Tanaisie (Tanacetum vulgare)
• Millefeuille (Achillée millefeuille)

D'autres herbes utilisées peuvent inclure la tanaisie, le thuya, le carthame, le genêt écossais, la rue, l'angélique, l'absinthe et l'huile de persil/persil apiole. Ces herbes présentent des risques de toxicité pour les personnes qui les prennent, notamment des lésions rénales et hépatiques, des lésions tissulaires, des hémorragies internes et même la mort.

Risques juridiques des méthodes d'avortement DIY

« Je n'ai aucune préoccupation médicale concernant l'avortement autogéré, en particulier lorsque des médicaments efficaces sont utilisés au début de la grossesse », explique le Dr Grossman. « Mais je m'inquiète des risques juridiques que prennent les gens. »

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) a publié sa position sur la décriminalisation des avortements volontaires dans une déclaration en décembre 2017 : « La menace de poursuites peut entraîner des conséquences négatives sur la santé en dissuadant les femmes de rechercher les soins nécessaires, y compris les soins liés aux complications. après un avortement. »

L'ACOG s'oppose également aux politiques administratives qui interfèrent avec l'exigence légale et éthique de protéger les informations médicales privées en obligeant les obstétriciens-gynécologues et autres cliniciens à signaler aux forces de l'ordre les personnes qu'ils soupçonnent d'avoir tenté un avortement volontaire. De tels actes compromettent l’intégrité de la relation patient-médecin.

Mais cela n’a pas empêché les législateurs de tenter – et dans certains cas d’y parvenir – d’adopter des lois visant à restreindre les soins liés à l’avortement, y compris les avortements autogérés.

Comment gérer un avortement en toute sécurité

La FDA ne dispose que de deux médicaments approuvés pour l’avortement médicamenteux : la mifépristone et le misoprostol. Il a été approuvé en 2000. La mifépristone agit en bloquant les hormones favorisant la grossesse, tandis que le misoprostol provoque des contractions utérines. La méthode à deux médicaments est la plus efficace, à 98 %, tandis que le misoprostol pris seul est efficace à 80 %. La légalité de l’accès à la mifépristone a été contestée devant les tribunaux en 2023 et pourrait bientôt changer.

Plutôt que d'essayer de mettre fin à une grossesse par des méthodes DIY potentiellement dangereuses et inefficaces comme un avortement à base de plantes ou de vitamine C, les experts conseillent aux gens de se rendre dans une clinique de santé ou dans un cabinet d'OB-GYN pour accéder aux médicaments approuvés par la FDA sous surveillance médicale. Cependant, compte tenu du paysage politique, tout le monde n’a pas accès aux soins d’avortement en personne, et certaines peuvent avoir besoin de rechercher des médicaments abortifs en ligne. Voici quelques sources sûres et réputées :

• Parentalité planifiée : Vous pouvez rechercher dans leur base de données de services basés sur les soins en personne ou par télésanté.
• Recherche d'avortement : Abortion Finder fournit des informations sur les soins et le soutien à l'avortement vérifiés à l'échelle nationale.
• Plan C : Recherchez par état pour afficher les options d’accès à domicile.
• Salut Jane : Hey Jane propose des services dans 19 États et dans le district de Columbia. Si vous pouvez physiquement vous rendre dans l’un de ces États, vous êtes alors éligible aux services. L'entreprise a noué des partenariats avec des organisations locales d'avortement pour offrir un soutien financier à celles qui ont besoin d'aide pour faciliter leur voyage.
• AideAccès : Cette organisation propose des médicaments par courrier, y compris des « provisions avancées » à garder à portée de main au cas où vous auriez besoin d'y accéder à l'avenir.

Étant donné que les lois varient d'un État à l'autre concernant vos droits d'interrompre une grossesse, le meilleur point de départ est de contacter votre Planned Parenthood local pour plus d'informations sur les endroits où obtenir des médicaments abortifs.