Les experts médicaux continuent de soutenir les soins affirmés par les sexes pour les jeunes trans

Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) a récemment publié une revue sur la dysphorie entre les sexes et les soins affirmants pour les jeunes en Amérique. L'examen a été rédigé à la suite du décret du président Trump qui appelle le gouvernement fédéral à arrêter de soutenir la transition de genre pour les enfants de moins de 19 ans.

Il est important de noter que les principales organisations médicales aux États-Unis continuent de soutenir les soins aux mineurs affirmés par les sexes, notamment l'Académie de pédiatrie américaine (AAP), qui a publié une déclaration disant qu'ils sont «profondément préoccupés» de ce rapport et des impacts qu'il pourrait avoir sur les enfants transgenres.

Ici, nous allons examiner de plus près ce rapport et ce que ces politiques signifient pour les enfants trans et non conformes au genre et leurs familles.

Que signifie cette déclaration pour les familles?

L'explicateur HHS est une revue de 409 pages intitulée «Traitement de la dysphorie de genre pédiatrique». Dans un communiqué de presse, HHS a déclaré que les examinateurs ont révélé que les avantages des soins médicaux affirmant le sexe pour les mineurs étaient «très faibles» et que certaines interventions médicales affirmant le sexe posaient des «risques importants» pour les enfants.

L'Académie de pédiatrie américaine (AAP) a remis en question l'intégrité du rapport et ses conclusions dans leur récente déclaration. « Ce rapport dénature le consensus médical actuel et ne reflète pas les réalités des soins pédiatriques », a commenté Susan Kressly, MD, présidente de l'AAP. «L'AAP n'a pas été consultée dans l'élaboration de ce rapport, mais notre politique et nos intentions derrière nos recommandations ont été citées de manière inexacte et trompeuse.»

Molly O'Shea, MD, pédiatre du Birmingham Pediatrics + Wellness Center, qui traite les enfants trans, a partagé que même si le rapport a été décrit comme en témoigne le HHS, plus de 2000 études ont été sélectionnées pour inclusion dans le rapport, mais 99% ont été rejetées de la considération.

Le Dr O'Shea souligne que la majorité des médecins pédiatriques et adolescents à travers le monde continuent de soutenir les soins affirmés par les sexes pour les jeunes. «Les recommandations du rapport sont basées sur un petit ruban de la littérature évaluée par les pairs dans le domaine et, par conséquent, ne rend pas service aux enfants transgenres, à leurs familles et aux médecins qui se soucient d'eux», dit-elle.

Comprendre la dysphorie de genre

Le sujet principal du rapport HHS est la dysphorie de genre, son impact sur les jeunes et ce qui devrait être fait à ce sujet. Il est important de savoir que la dysphorie de genre est souvent mal comprise.

La dysphorie de genre fait référence à la détresse que certaines personnes éprouvent lorsque leur identité de genre ne correspond pas à leur corps ou à la façon dont les autres les perçoivent, explique Rebecca Minor, LICSW, spécialiste de genre et auteur de Élever des enfants trans: à quoi s'attendre quand vous ne vous attendiez pas à cela. «Ce n'est pas la même chose que d'être trans – beaucoup de personnes trans ne ressentent pas la dysphorie tout le temps – mais pour ceux qui le font, cela peut être intense et débilitant, surtout pendant la puberté», décrit-elle.

Surtout, la dysphorie de genre n'est pas une maladie mentale ou un signe que quelque chose ne va pas. «La détresse ne vient pas d'être trans, mais d'être mal comprise, malheureuse ou empêchée de vivre comme soi-même», explique Minor. «Lorsque les enfants sont soutenus pour exprimer leur sexe et accéder aux soins appropriés, la dysphorie peut diminuer considérablement – et dans certains cas, résoudre complètement.»

Qu'est-ce que les soins affirmés par le genre?

Les soins affirmés par les sexes sont un long terme parapluie, et il n'y a pas de taille unique, explique Minor. De plus, il commence généralement par des interventions non médicales et n'inclut pas nécessairement des interventions médicales. «Pour les enfants et les adolescents, cela commence souvent par des choses comme utiliser le bon nom et les pronoms, faire des changements sociaux comme les vêtements et les coiffures, et accéder à un soutien en santé mentale affirmant», décrit Minor.

Si les soins médicaux font partie d'un plan de soins affirmant le sexe, il est généralement introduit de manière très prudente et progressive, généralement en collaboration avec des prestataires de santé mentale, des endocrinologues et des familles, les mineurs soulignent. «En réalité, les soins affirmés par les sexes sont réfléchis, approfondis et enracinés dans ce qui est le mieux pour chaque individu», dit-elle.

Les interventions médicales ne sont pas offertes aux jeunes enfants trans, mais peuvent être proposées plus près de la puberté. «Pour les adolescents, les bloqueurs de la puberté (qui sont connus pour être réversibles) peuvent être proposés ou nécessaires», explique Prerna Menon, LCSW, psychothérapeute queer à Boundless Therapy, qui travaille avec les adolescents LGBTQ +. Plus tard, l'hormonothérapie substitutive peut être offerte aux adolescents plus âgés ou aux jeunes adultes. La chirurgie est rarement – si jamais – en partie d'un plan de soins affirmant le sexe pour un mineur, dit Menon.

«Le récit selon lequel les mineurs subissent une chirurgie de routine est un mythe», explique Menon. «De telles procédures sont totalement rares avant l'âge adulte et ne doivent être effectuées qu'après une évaluation médicale et psychologique approfondie.»

Ce que les médecins et les thérapeutes disent sur les soins affirmants pour les jeunes et les jeunes non binaires

Les médecins et les thérapeutes qui traitent les jeunes trans et non binaires savent de première main à quel point les soins affirmés par les sexes peuvent avoir un impact.

Les soins affirmés par le sexe peuvent changer de vie, explique Minor. «J'ai vu des enfants passer d'un anxieux, retiré et déprimé à dynamique, engagé et plein d'espoir – juste parce qu'ils ont finalement donné l'espace pour être eux-mêmes», décrit-elle. «Pour beaucoup de mes clients, il ne s'agit pas de« devenir »quelqu'un d'autre – il s'agit de perdre des couches de honte, de peur ou de silence.

Le Dr O'Shea est d'accord. «J'ai un enfant adulte non binaire et j'ai pris soin de nombreux jeunes transgenres au fil des ans», explique le Dr O'Shea. Elle dit que lorsque les enfants reçoivent des soins d'un médecin affirmant le sexe, leur parcours de vie est beaucoup plus facile à naviguer. Les soins affirmés par le genre consistent à créer un environnement aimant et de soutien qui permet à l'enfant ou à l'adolescent d'être leur moi authentique.

Les impacts positifs de ces soins ne peuvent pas être sous-estimés. «Affirmer qui ils sont et soutenir leur voyage, partout où cela mène, avec tout le soutien disponible garantira le meilleur résultat possible», explique le Dr O'Shea.

Comment les soins affirmés par le genre soutiennent la santé mentale des personnes trans

Non seulement les soins affirmants peuvent changer de vie, mais les sauver. «Des clients de mes clients ont déclaré à plusieurs reprises que les soins affirmés par les sexes leur avaient sauvé la vie», explique Rachel D. Miller, PhD, LMFT, fondatrice de Hold the Vision Therapy et thérapeute qui travaille avec des jeunes transgenres.

Considérez les impacts sur la santé mentale de la dysphorie de genre non traitée. La dysphorie de genre peut créer une détresse importante pour les enfants qui en font l'expérience. «La détresse peut se manifester comme une anxiété, une dépression, une faible estime de soi et des idées suicidaires et avoir un impact sur leur vie scolaire, sociale et familiale», décrit le Dr Miller.

Voici où le pouvoir des soins d'affirmation de genre peut être ressenti. Comme l'a trouvé l'enquête de Trevor Project en 2023 sur la santé mentale des jeunes de LBGTQ, les jeunes trans et non binaires qui vivaient avec des personnes qui les ont affirmées et respectaient leurs pronoms avaient des taux de suicide plus faibles. De plus, les jeunes trans et non binaires qui sont allés dans les écoles qu'ils ont décrits comme affirmant les sexes avaient des taux de suicide plus bas.

Idées fausses courantes sur les adolescents trans

L'une des réseaux à retenir que ces experts veulent transmettre est qu'il existe beaucoup de mythes sur les soins d'affirmation de genre et les adolescents trans en général.

«Une idée fausse principale que je vois est que les adolescents trans sont invités à des choix médicaux irréversibles», explique Menon. «Dans la communauté des soins de santé dans laquelle je suis, et dans mon état de New York, ce n'est tout simplement pas ainsi que le processus fonctionne.» Les évaluations des jeunes trans et non binaires sont complètes et approfondies, et il y a plusieurs évaluations effectuées avant que des inventions médicales ne se produisent, dit-elle.

Le Dr Miller dit qu'un autre mythe – et un a partagé dans le rapport du HHS – est que les prestataires de santé mentale sont sous-utilisés pour les jeunes trans et non binaires, et que la thérapie ne fait pas partie intégrante des décisions médicales prises pour les enfants trans.

Au contraire, «les professionnels de la santé mentale sont généralement les gardiens des interventions médicales», explique le Dr Miller. «Les interventions médicales, encore une fois utilisées, viennent traditionnellement après les évaluations de la santé mentale et la psychothérapie pour l'enfant individuellement et avec leur famille avant toute décision concernant les options médicales.»

Enfin, il y a un mythe selon lequel être trans ou non binaire est simplement une tendance culturelle – celle que des dizaines de jeunes semblent être « s'accrochent ». Mais c'est faux. «L'une des idées fausses les plus dangereuses est qu'être trans est à la mode, une phase ou le résultat d'une confusion ou d'une maladie mentale», explique Minor.

Minor veut que les familles sachent qu'être trans n'est pas une tendance et que les enfants trans devraient continuer à être affirmés et soignés par des experts ayant une expérience de leur traitement. «Être trans est simplement un moyen d'être humain – et lorsque les adolescents sont affirmés dans leur identité, nous voyons une meilleure santé mentale, pas pire», dit-elle.