Les préparations pour nourrissons à base de plantes répondent aux directives mais soulèvent de nouvelles questions sur les allergies

Dans une revue récente publiée dans la revue Nutriments, les chercheurs ont examiné les données existantes sur les préparations améliorées à base de plantes qui sont conformes aux directives de l’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) et de la Food and Drug Administration des États-Unis (US FDA) pour soutenir la croissance des nourrissons. Ils ont également évalué l’impact des formules à base de plantes sur le risque d’allergie alimentaire.

Étude : Introduction précoce d’allergènes alimentaires nouveaux et moins étudiés à l’ère des plantes : considérations sur les réglementations américaines et européennes sur les préparations pour nourrissons. Crédit image : Créé avec l’aide de DALL·E 3

L’importance de la nutrition précoce

Les habitudes alimentaires de la petite enfance peuvent affecter la santé d’un individu, notamment en ce qui concerne l’incidence des troubles métaboliques et des allergies. En particulier, des études indiquent que l’introduction d’aliments solides après l’allaitement et le lait maternisé peut augmenter le risque de maladie à court et à long terme. Les protocoles mondiaux liés aux allergies alimentaires stipulent que les mères qui allaitent ne sont pas tenues d’exclure les allergènes alimentaires et qu’aucune préparation pour nourrissons n’est recommandée pour éviter les allergies.

Les recommandations pour l’introduction d’aliments solides afin de prévenir les allergies alimentaires consistent notamment à commencer par des cacahuètes et des œufs bien cuits pour les nourrissons âgés de quatre à six mois, puis à introduire des allergènes alimentaires supplémentaires sans plus tarder.

Ces derniers temps, on a constaté une tendance croissante à nourrir les nouveau-nés avec des préparations et des régimes à base de plantes en raison de préférences culturelles, de perceptions en matière de santé et de conscience environnementale.

Méthodologie

Dans la présente revue, les chercheurs ont étudié les associations entre les préparations à base de plantes, le développement du nourrisson et les allergies alimentaires. Les bases de données EMBASE, MEDLINE, Web of Science, CINAHL, Scopus et Cochrane Library ont été recherchées pour les documents publiés en anglais sans limitations géographiques, mais uniquement selon les directives de l’EFSA et de la FDA américaine.

Un examen plus approfondi : le lait de vache par rapport aux formules à base de plantes

Un apport alimentaire inadéquat peut nuire au développement d’un enfant, et le lait de vache est essentiel à la nutrition pédiatrique. Les formules contenant du soja et du riz hydrolysé contiennent des protéines intactes qui peuvent contribuer au développement de l’enfant. Le riz est riche en acides aminés essentiels, alors que le lait maternel en manque quelques-uns. Les préparations à base de riz hydrolysé, comme d’autres préparations hypoallergéniques, sont enrichies de tryptophane, de thréonine et de lysine pour garantir la suffisance nutritionnelle et le développement des nourrissons allergiques au lait de vache (CMA) et répondent aux critères en micronutriments des préparations pour nourrissons.

La concentration d’arsenic dans les préparations à base de riz est inférieure aux limites acceptables. Dans des études précédentes, les préparations à base de riz hydrolysé, au cours du premier mois d’administration, ont soutenu la normalisation du poids corporel en fonction de l’âge et de la longueur du nourrisson ainsi que des scores z pour l’indice de masse corporelle (IMC) dans les six mois. Les formulations à base de soja sont enrichies en acides aminés tels que la carnitine, la taurine et la méthionine. L’Académie américaine de pédiatrie (AAP) recommande d’utiliser des préparations pour nourrissons à base de soja pour aider les nouveau-nés à terme non allaités et nourris au lait de vache à grandir et à se développer normalement.

Quelques études ont montré que l’ingestion de préparations à base de riz hydrolysé ne provoquait pas de réactions allergiques, généralement liées au CMA. Une revue de trois études a montré que 10 à 14 % des nouveau-nés allergiques au lait de vache peuvent être allergiques aux formulations à base de soja. Des études récentes ont fourni des estimations d’allergie au soja considérablement inférieures, et les lignes directrices actuelles autorisent les formulations à base de soja pour les enfants de la CMA.

Allergies alimentaires et formules à base de plantes

L’amande et le sarrasin sont deux allergènes présents dans les formules à base de lait d’amande aux États-Unis et dans l’Union européenne. L’albumine 2S, le principal allergène des amandes, peut provoquer une sensibilisation croisée aux noix, aux graines de tournesol et aux arachides. En revanche, les réactions croisées cliniquement graves liées aux principales allergies alimentaires sont rares. Les allergies aux amandes n’ont été diagnostiquées chez aucun enfant âgé de six à neuf ans en Turquie ou au Royaume-Uni, et seulement 0,2 % des enfants britanniques ont été diagnostiqués à trois ans.

L’allergie au sarrasin est une allergie alimentaire rare, comprenant des allergènes courants tels que Fag e1, Fag e2 et Flag e3, et des allergènes tartriens tels que Flag t1, Fag t2 et Fag t3. Une réactivité croisée clinique avec les arachides, le latex, la noix de coco, le quinoa et les graines de pavot a été décrite. Il n’existe aucune étude sur l’OFC pour évaluer les taux de prévalence de l’allergie au sarrasin, et les données sont rares sur la prévalence autodéclarée, en particulier chez les enfants et les nouveau-nés de pays non asiatiques. Des recherches approfondies sont nécessaires pour déterminer la fréquence réelle des allergies au sarrasin et aux amandes chez les bébés.

Selon les recherches, l’introduction d’allergènes alimentaires tels que les arachides et les œufs chez les nouveau-nés dès leur plus jeune âge est essentielle pour éviter les allergies alimentaires. Cependant, aucune étude n’a été menée pour étudier l’impact de l’âge auquel le sarrasin et les amandes sont introduits chez les nourrissons sur l’incidence des allergies alimentaires. Cependant, des recherches portant sur des aliments particuliers tels que les œufs, le lait ou les cacahuètes, ou sur ceux utilisant des mélanges d’allergènes alimentaires, indiquent que l’introduction précoce et constante de ces allergènes diminue les allergies alimentaires individuelles. La dose la plus efficace d’allergènes alimentaires pour induire une tolérance est inconnue. Le risque de réaction allergique grave chez les nouveau-nés est modeste, avec un risque de survenue de 0,1 %. Ainsi, les allergènes alimentaires peuvent être introduits en toute sécurité dans l’alimentation des nourrissons.

Points à retenir et recommandations

D’après les résultats de l’analyse, les préparations diététiques à base de plantes sont de plus en plus utilisées pour soutenir la croissance des nourrissons, conformément aux directives de la FDA et de l’EFSA. Les exemples incluent ceux à base de protéines de sarrasin et d’amande enrichies en acides aminés pour garantir les niveaux de vitamines, d’acides aminés essentiels, de minéraux, d’acides gras oméga 3 (comme l’acide docosahexaénoïque) et d’acides gras oméga 6 (comme l’acide arachidonique).

Les taux de prévalence des allergies au sarrasin et aux amandes restent flous et une introduction précoce peut augmenter ou diminuer le risque. Les formules végétales existantes peuvent être utilisées pour gérer le CMA. L’introduction d’allergènes alimentaires à un stade précoce chez les jeunes nourrissons est sans danger et est susceptible de prévenir les allergies alimentaires.