Orthophonie pour les enfants et les tout-petits : à quoi s’attendre

Si votre enfant est actuellement en orthophonie ou si vous vous demandez s’il pourrait y être candidat, vous n’êtes pas seul. Selon le Association américaine d’audition de la parole (ASHA), près de 8 % des enfants aux États-Unis ont un trouble de la communication ou de la déglutition. Cela ne signifie pas que vous avez fait quelque chose de mal, mais cela peut être difficile pour les familles. La bonne nouvelle est que l’orthophonie peut faire la différence.

Alors, qu’est-ce que l’orthophonie et comment peut-elle aider? Voici tout ce que vous devez savoir.

Comment fonctionne l’orthophonie ?

L’orthophonie est le traitement des troubles de la communication, des troubles de la voix et des troubles de l’alimentation/de la déglutition par un professionnel qualifié.

Les orthophonistes (orthophonistes) ont une maîtrise en orthophonie et se spécialisent dans l’évaluation, le diagnostic, le traitement et la prévention des troubles de la communication, des troubles de la voix et des troubles de l’alimentation/de la déglutition. Les orthophonistes détiennent une licence pour exercer dans leur état.

Vous pouvez également rencontrer des SLP certifiés ASHA. Ils ont franchi une étape supplémentaire pour réussir un examen national et compléter une bourse clinique supervisée accréditée par l’ASHA.

Que traite l’orthophonie ?

Il existe diverses raisons pour lesquelles un enfant peut avoir besoin d’orthophonie.

1. Troubles du son de la parole. Cela signifie qu’un enfant a des difficultés avec la production de sons de la parole et la façon dont nous les combinons en mots.

2. Troubles du langage. Un enfant aura de la difficulté à comprendre et/ou à utiliser le langage pour communiquer. Les troubles du langage peuvent avoir un impact sur le développement du vocabulaire, la grammaire, ainsi que la capacité de raconter une histoire, de suivre des instructions ou de répondre à des questions, etc.

3. Trouble de la communication sociale/trouble du langage pragmatique. Dans ce cas, un enfant aura des difficultés à utiliser le langage pour socialiser. Cela peut inclure la difficulté à comprendre les signaux sociaux, à prendre des tours pendant la conversation, à initier ou à maintenir une conversation et à comprendre l’espace personnel. Un trouble de la communication sociale entraîne souvent des difficultés à nouer des amitiés. Les enfants avec ces barrières linguistiques peuvent avoir un diagnostic simultané de trouble du spectre autistique.

4. Cognitif–trouble de la communication. Cela comprend des difficultés de mémoire, de raisonnement, de résolution de problèmes et d’organisation, ce qui a un impact sur la capacité de communiquer.

5. Trouble de la voix. Les enfants auront des différences dans la qualité de la voix (par exemple, être trop enroué ou trop nasillard).

6. Trouble de la fluidité/bégaiement. Les enfants auront du mal à maintenir une fluidité de la parole. Un trouble de la fluidité peut inclure des répétitions de sons dans les mots, des prolongations de parties de mots et/ou des pauses dans le discours.

7. Trouble de l’alimentation/de la déglutition. Cela se présente comme une difficulté à sucer, à mâcher et/ou à avaler des aliments ou des liquides.

Signes qu’un enfant peut avoir besoin d’orthophonie

Les enfants peuvent avoir besoin d’orthophonie lorsqu’ils n’ont pas acquis les jalons de la parole/du langage à l’âge prévu. Bien que les étapes puissent varier d’un enfant à l’autre, les parents doivent référer leur enfant pour une évaluation s’ils ont des inquiétudes. L’évaluation, qui peut inclure des tests standardisés et non standardisés ainsi que l’observation, peut aider à diagnostiquer un trouble de la parole/du langage.

Certains signes pouvant indiquer un besoin d’orthophonie comprennent:

• Un enfant ne babille pas à 6-7 mois
• L’enfant a des difficultés à s’alimenter et/ou à avaler
• Un enfant de plus de 1 an n’a pas de mots
• Un enfant de plus de 2 ans ne combine pas les mots en phrases
• Le discours de l’enfant est difficile à comprendre
• L’enfant omet des syllabes ou des sons dans les mots
• Des erreurs d’élocution sont remarquées pendant la conversation
• L’enfant a de la difficulté à suivre les instructions ou à comprendre le langage parlé
• L’enfant a du mal à répondre aux questions
• L’enfant a un vocabulaire plus petit que ce qui est attendu pour son âge
• L’enfant bégaie
• La qualité de la voix de l’enfant a changé ou est sensiblement rauque ou nasillarde
• L’enfant a des difficultés à communiquer socialement avec les autres
• L’enfant a une perte auditive
• L’enfant a une fente labiale ou palatine

Qu’est-ce que l’orthophonie d’intervention précoce ?

L’intervention précoce fait référence aux évaluations et aux interventions financées par l’État, y compris l’orthophonie, pour les enfants âgés de 0 à 3 ans et leurs familles. Dans certains États, l’intervention précoce se poursuit jusqu’à l’âge de 5 ans. Alors que les professionnels peuvent orienter un enfant vers une intervention précoce, les parents peuvent également orienter eux-mêmes leur enfant.

Orthophonie pour les tout-petits

L’orthophonie pour les tout-petits ressemble à un jeu où des jouets sont utilisés pour susciter des compétences ciblées, explique Dominica Lumb, MS, CCC-SLP, qui a plus de 30 ans d’expérience dans la conduite d’orthophonie avec des enfants dans divers contextes.

Les enfants ont des choix pendant le jeu pour encourager le besoin de communiquer. Tout en travaillant sur les compétences linguistiques, les tout-petits sont encouragés à demander des objets, à poser des questions, à répondre à des questions et à utiliser un vocabulaire approprié.

Les parents peuvent être inclus dans les séances de thérapie à cet âge. Ils peuvent apprendre à modéliser les sons de la parole ou à étiqueter des objets et des actions au cours des routines quotidiennes pour améliorer le développement du vocabulaire.

L’orthophonie peut également fonctionner différemment selon les besoins de l’enfant. Par exemple, on peut exiger un mode de communication qui diffère de la parole. C’est ce qu’on appelle communication améliorée et alternative (CAA) et peuvent inclure des tableaux d’images ou des ordinateurs/iPads pour communiquer par texte ou synthétiseur vocal. Cela peut commencer dès l’intervention précoce et au-delà.

Orthophonie pour les enfants d’âge primaire à l’école

L’orthophonie à ce stade est généralement plus structurée. Les jeux sont souvent utilisés pour la motivation, mais les objectifs sont ciblés par la pratique et la répétition. Les enfants pratiquent de nouvelles compétences tout au long d’un continuum jusqu’à ce qu’ils soient capables d’utiliser ces compétences naturellement dans tous les environnements.

Après une intervention précoce, les enfants peuvent continuer à recevoir des services à l’école primaire par le biais d’un projet d’éducation individualisé (IEP). Le PEI est rédigé par tous les spécialistes qui travailleront avec l’enfant. Il énonce les objectifs de l’enfant et documente les aménagements dont l’enfant peut avoir besoin pour les atteindre.

À cet âge, la thérapie peut suivre un modèle « d’extraction » où un enfant reçoit du soutien dans une salle de classe séparée ou un modèle « d’insertion » où un orthophoniste fournit des services dans la salle de classe ordinaire. Ce modèle peut changer tout au long de la durée du traitement. Par exemple, un enfant travaillant sur la production correcte d’un son commencera généralement par une thérapie de retrait et, lorsqu’il sera prêt, sera observé dans sa classe pour évaluer le transfert de cette compétence.

Les orthophonistes en milieu scolaire consultent également les enseignants pour fournir le soutien dont les enfants ont besoin pour communiquer efficacement en classe.

Qu’en est-il de l’orthophonie privée ?

Alors que les enfants doivent se qualifier pour l’orthophonie par le biais d’une intervention précoce et dans les écoles publiques, les cabinets privés peuvent fournir des services au-delà de ces normes.

L’orthophonie dans le cadre de la pratique privée se produit généralement en tête-à-tête, l’enfant recevant toute l’attention de l’orthophoniste. Mais la thérapie de groupe peut avoir lieu lorsqu’elle est bénéfique pour l’enfant.

« La thérapie dans le cadre de la pratique privée est très axée sur l’enfant et la famille », explique Shanna Klump, MS, CCC-SLP, PDG de Thérapie des connexions pour les enfants à Severna Park, Maryland. « Les objectifs de la famille pour leur enfant sont souvent au premier plan de notre travail. De plus, les parents et d’autres membres de la famille participent souvent aux séances pour apprendre des stratégies qui peuvent être mises en œuvre à la maison pour encourager la généralisation des compétences. »

Quel âge est le meilleur pour commencer l’orthophonie?

Les parents doivent référer leur enfant pour une évaluation de la parole/du langage lorsqu’ils remarquent pour la première fois que leur enfant prend du retard dans n’importe quel domaine de la parole/du langage ou qu’il n’atteint plus les jalons de la parole/du langage. Il n’est jamais trop tard ni trop tôt pour commencer un traitement mais, en général, une intervention précoce donne de meilleurs résultats. Si vous ne savez pas si votre enfant a besoin d’orthophonie, une référence à un orthophoniste est toujours recommandée.

Comment les parents peuvent orienter leur enfant vers l’orthophonie

Un parent peut contacter son bureau local d’intervention précoce pour en savoir plus sur les options d’orthophonie. Le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) fournit des contacts d’intervention précoce par état. Les parents peuvent également contacter le fournisseur de soins de santé de leur enfant pour déterminer où se trouve leur bureau local d’intervention précoce.

Un enfant d’âge scolaire peut être référé pour une évaluation de la parole/du langage en contactant l’enseignant de l’enfant ou l’orthophoniste de l’école.

Une évaluation par un orthophoniste privé est une option à tout âge, mais les évaluations par le biais d’une intervention précoce ou d’un district scolaire public sont fournies sans frais. ASHA ProFind met en relation les parents avec les orthophonistes qui ont indiqué qu’ils acceptaient les renvois.

L’assurance couvre-t-elle l’orthophonie?

Bien que la thérapie dans les écoles publiques soit gratuite, orthophonie ambulatoire privé est souvent couverte par les plans de santé, mais avec des limites.

Selon Klump, la couverture d’assurance pour l’orthophonie varie selon l’état, le régime d’assurance et le diagnostic. Elle explique que si certains États exigent une couverture des services d’adaptation pour les enfants, d’autres ne le font pas.

Souvent, les cabinets privés, y compris Klump’s Kid Connections, effectuent une vérification des avantages avant de commencer une évaluation ou une thérapie de la parole. D’après son expérience, les séances de thérapie sans couverture d’assurance peuvent coûter entre 100 et 150 $, selon l’endroit.

Comme chaque plan de santé a sa propre couverture, il est important de contacter votre compagnie d’assurance pour déterminer vos frais remboursables.

Combien de temps mon enfant sera-t-il en orthophonie ?

L’orthophonie peut prendre des mois à des années. Chaque enfant progresse à son propre rythme et a des objectifs individualisés en fonction de ses besoins de communication. Tout comme les enfants se développent et franchissent des étapes individuellement, le temps qu’il leur faut pour maîtriser de nouvelles compétences varie.

Quelle est l’efficacité de l’orthophonie?

L’orthophonie s’est avérée efficace pour les enfants. Une étude portant sur plus de 700 enfants souffrant de troubles de la parole ou du langage jusqu’à l’âge de 16 ans a révélé qu’une moyenne de six heures d’orthophonie sur six mois améliorait considérablement les performances de communication. L’orthophonie s’est avérée beaucoup plus efficace que l’absence de traitement sur la même période.

Les enfants de tous âges trouvent généralement l’orthophonie engageante, amusante et enrichissante. Ils peuvent voir leurs progrès et utiliser fièrement leurs compétences nouvellement acquises. L’orthophonie est un moyen efficace d’améliorer la capacité d’un enfant à communiquer et grâce à ces compétences de communication, un enfant aura accès au monde.