Quand aller à l'hôpital pour le travail

Quand aller à l’hôpital pour le travail

Dans les films, on montre souvent des femmes enceintes baissant les yeux (surprises !) pour constater que leurs eaux se sont brisées, prenant un taxi directement pour se rendre à l’hôpital et accouchant peu de temps après. Mais le travail et savoir quand se rendre à l’hôpital ou à la maison de naissance n’est pas toujours aussi simple.


Certaines personnes confondent les contractions de Braxton-Hicks avec les vraies contractions et se rendent à l’hôpital pour se faire dire qu’elles sont en « faux travail » avant d’être renvoyées chez elles. D’autres travaillent trop longtemps à la maison et se retrouvent avec un accouchement non planifié à la maison, voire au bord de la route.


Alors, quand les futurs parents devraient-ils sortir ?


Dans l’ensemble, les obstétriciens-gynécologues affirment que chaque naissance est différente et conseillent aux patientes de contacter leurs prestataires si elles ne sont pas sûres de leurs symptômes. Mais les experts disent qu’il est toujours important d’avoir une idée du moment où le travail a progressé jusqu’à un certain point et d’être capable d’identifier les signaux d’alarme qui pourraient indiquer des complications.



Comment savez-vous que vous êtes en travail ?

Il n’est pas rare de manquer ou de ne pas ressentir certains des nombreux premiers signes possibles du travail, tels que des douleurs dans le bas du dos, un éclair à l’entrejambe ou la perte du bouchon muqueux. C’est pourquoi Jennifer GilbertDO, obstétricienne-gynécologue chez Axia Women’s Health à Paoli, en Pennsylvanie, affirme que de nombreux nouveaux parents craignent de rater leur chance d’aller à l’hôpital.


Mais lorsque le travail commencera réellement, le Dr Gilbert affirme qu’il n’y aura probablement aucune confusion.


« Nous disons toujours aux patients : « Quand vous savez, vous savez » », explique-t-elle. « Les contractions sont douloureuses. Et c’est la douleur des contractions qui nous fait savoir que ce sera un véritable travail. Nous disons généralement à nos patients : « Si vous ne pouvez pas parler, si vous ne pouvez pas marcher, si cela arrête votre monde pendant une minute, c’est une contraction du travail. »


Elle dit également que les contractions sont identifiables par l’endroit où se situe la douleur (elles commencent devant et s’enroulent autour du dos) et par leur fréquence. «Les contractions deviendront plus intenses et elles se rapprocheront progressivement», dit-elle. « Le vrai travail ne s’arrêtera pas ; cela va continuer à progresser.



Qu’est-ce que le vrai travail par rapport au faux travail ?

Le faux travail, également appelé travail prodromique, pré-travail et travail latent, « est défini comme des contractions qui ne dilatent pas le col », explique le Dr Gilbert, ajoutant : « Les contractions du travail ouvrent le col pour permettre au bébé de passer. par le canal génital, mais lorsque les femmes ont un faux travail, elles n’ont pas cette dilatation.


Les experts ne savent pas ce qui cause le faux travail, mais Justine Kim, MD, FACOG, obstétricienne-gynécologue chez Westside à New York, affirme qu’ils sont souvent faciles à repérer. « Habituellement, si vous avez des contractions et si elles ne sont pas douloureuses, ou si elles disparaissent avec de l’hydratation et du repos, ce n’est probablement pas du travail, car le travail a un effet boule de neige : les contractions deviendront plus intenses, plus fréquentes, plus régulièrement, jusqu’à ce que vous ayez le bébé.



Qu’en est-il lorsque vous perdez les eaux ?

Le Dr Gilbert note que de nombreuses patientes pensent que le bris des eaux sera le premier indicateur du travail. Cependant, elle dit que la plupart de ses patientes travailleront jusqu’à ce que leur col soit dilaté d’environ 4 ou 5 centimètres avant le bris des eaux.


Une autre idée fausse est que le bris des eaux signifie que les femmes enceintes doivent se précipiter à l’hôpital. Mais le Dr Kim dit que tant que le liquide amniotique est clair et que le futur parent a été testé négatif pour le streptocoque du groupe B (qui nécessite des antibiotiques pendant le travail et l’accouchement), les femmes enceintes devraient avoir des heures pour se préparer. « Vous pouvez préparer vos affaires et peut-être prendre une douche », dit-elle. « Habituellement, il n’est pas nécessaire d’être très pressé pour se rendre à l’hôpital. »



Comment savoir quand il est temps d’aller à l’hôpital

Les prestataires recommandent de suivre la règle 5-1-1, qui stipule que les personnes enceintes doivent se rendre à l’hôpital lorsque :


  • Les contractions sont espacées de cinq minutes
  • Chaque contraction dure une minute complète
  • Et ce schéma dure une heure


Le Dr Gilbert note qu’une fois que ses patientes atteignent ce point, elles accouchent généralement dans un délai de 24 à 36 heures. Cependant, s’il s’agit du deuxième bébé d’une personne enceinte ou de toute grossesse ultérieure, elle accouche généralement plus tôt. « D’habitude je [tell those patients] en règle générale, réduisez ce temps de moitié », dit-elle. « Donc, lorsque vous démarrerez ce modèle de travail, cela prendra probablement la moitié du temps. »



À quoi vous attendre à votre arrivée à l’hôpital

À l’hôpital, les patients peuvent s’attendre à un tri, qui implique souvent une surveillance de la fréquence cardiaque, des tests de tension artérielle, etc.


«Certaines découvertes nous rassurent sur le fait que le bébé est en bonne santé, qu’il bénéficie d’une bonne oxygénation et qu’il tolère bien les contractions», explique le Dr Gilbert. « La surveillance fœtale est généralement la première chose qui se produit. Nous surveillons également le schéma de contraction car nous voulons voir à quelle fréquence le patient se contracte et comment le bébé réagit aux contractions.


Le Dr Gilbert ajoute que la plupart des patients subiront des analyses de sang et recevront une intraveineuse pour s’hydrater, notant que le travail est « comme courir un marathon ». Elle dit qu’à ce moment-là, les patients se verront généralement proposer une péridurale.


Pendant ce temps, celles qui ont une induction programmée ou une césarienne seront généralement immédiatement conduites à leur salle d’accouchement. « Au lieu d’aller au triage, vous serez placé directement dans une pièce », explique le Dr Kim. « Et puis après, c’est très similaire. Vous serez placé sur le moniteur. Nous obtenons vos antécédents, nous faisons une échographie, un contrôle cervical, puis nous commençons l’induction.


Symptômes que vous ne devriez jamais ignorer

Les experts préviennent qu’il existe plusieurs signaux d’alarme à surveiller en fin de grossesse. Il est important, explique le Dr Kim, d’appeler votre fournisseur de soins de santé pour tout symptôme que vous jugez inhabituel. Mais voici quelques points importants à surveiller :

  • Saignements vaginaux abondants. Bien que le Dr Gilbert affirme qu’un écoulement de mucus rose est normal, de grandes quantités de sang et des caillots sanguins ne le sont pas.
  • Sentir le bébé bouger moins. Le Dr Kim dit qu’elle conseille généralement aux patients de compter les coups de pied chaque jour afin de savoir immédiatement s’il y a une différence dans les mouvements. «S’il y a un changement par rapport aux mouvements de base du bébé, je dis généralement aux gens de nous appeler en premier», dit-elle. « Nous pouvons les ajouter à l’horaire du cabinet pour une échographie rapide ou aller à l’hôpital pour un bilan complet. »
  • Douleur abdominale
  • Fièvres
  • Des frissons
  • Des démangeaisons. « Des démangeaisons dans l’abdomen, ou en particulier dans les paumes ou les plantes, peuvent être un indicateur qu’un processus pathologique se produit pendant la grossesse », dit-elle. Il peut s’agir d’une cholestase intrahépatique, une affection hépatique potentiellement grave.
  • Maux de tête persistants et/ou changements de vision. « Si les patients ont des maux de tête qui ne disparaissent pas avec le Tylenol et l’hydratation, ou s’ils ont des changements dans leur vision ou des douleurs abdominales hautes, ce sont des signes de prééclampsie. »


Que faut-il garder d’autre à l’esprit concernant les contractions ?

Chaque contraction ne signifie pas que votre bébé arrive. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre sage-femme pour déterminer les meilleures étapes à suivre.


De plus, la sensation des contractions est différente si une personne est prématurée ou avant 37 semaines de grossesse. Si vous remarquez des contractions, surtout toutes les 10 minutes pendant une heure, assurez-vous d’appeler votre fournisseur de soins de santé.