La couverture d'assurance pour la FIV peut réduire les naissances multiples

La couverture d’assurance pour la FIV peut réduire les naissances multiples

L’assurance maladie universelle du Québec a commencé à couvrir tous les coûts liés à la FIV à la mi-2010. La nouvelle recherche est basée sur les données de la première année complète de couverture.

« Les grossesses multiples ont des conséquences importantes sur la santé des femmes enceintes et de leurs bébés », a déclaré l’auteure principale, la Dre Maria Velez, de l’Université de Montréal.

Les grossesses multiples ont un impact émotionnel et économique sur les familles et coûtent cher au système de santé, ce qui est un point délicat à aborder avec des patientes confrontées à des problèmes de fertilité, a-t-elle déclaré par courrier électronique à Reuters Health. Les patientes sont souvent mal informées sur les conséquences négatives des grossesses multiples, a-t-elle déclaré.

« Notre obligation en tant que médecins est de placer la santé de nos patients avant tout », a déclaré Velez. « Notre rôle est d’empêcher un patient de choisir un traitement susceptible de lui nuire s’il existe une alternative plus sûre. »

Cinq centres de fertilité offrent la FIV au Québec. La nouvelle étude a comparé les données du Registre canadien des technologies de procréation assistée de ces centres en 2009, avant que la FIV ne soit couverte, et en 2011.

Il y a eu 1 875 nouveaux cycles de FIV réalisés en 2009, qui sont passés à 5 489 cycles en 2011. Le nombre de grossesses cliniques et de naissances vivantes projetées a augmenté, tandis que le taux de grossesses multiples a diminué de 29 pour cent à 6 pour cent.

Et bien que la couverture publique de la FIV ait entraîné une augmentation des dépenses gouvernementales par cycle de traitement, le coût par naissance vivante a diminué, selon les résultats publiés dans Human Reproduction.

Les chercheurs ont déclaré que le taux de grossesses multiples a probablement diminué parce qu’au Québec, comme dans d’autres régions où la FIV est couverte, la politique publique exige qu’un seul embryon à la fois soit transféré aux femmes de moins de 36 ans, ce qu’on appelle le transfert d’un seul embryon (SET). Il n’y avait aucune restriction sur le nombre d’embryons transférés en même temps avant la politique de couverture publique.

En vertu de cette politique, les femmes qui subissent une FIV peuvent toujours avoir plusieurs ovules et plusieurs embryons produits à la fois, mais un seul nouveau est implanté. Le reste est congelé et si le premier embryon ne survit pas, un autre peut être décongelé et implanté.

Le transfert d’un seul embryon était beaucoup plus courant dans le cadre de la couverture universelle : 32 % des cycles étaient des SET facultatifs en 2011, contre 2 % en 2009.

« Cela confirme ce que pensent de nombreux praticiens de la FIV aux États-Unis, à savoir qu’avec une couverture d’assurance, les transferts d’embryons uniques sont plus susceptibles d’être effectués, ce qui réduira les taux de naissances multiples, ce qui est plus sûr et moins coûteux », a déclaré le Dr Bradley J. Van Voorhis, directeur du programme de FIV au Carver College of Medicine de l’Université de l’Iowa à Iowa City.